肾上腺素，去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对血压，心率有何作用？作用原理如何

肾上腺素会使心肌收缩力加强，心率加快，心排血量增加，毛细血管压增加；去甲肾上腺素可使心肌收缩加强，心率上升、升压过高；使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心排血量和心肌耗氧量增加，使收缩压升高、舒张压降低，脉压变大。

肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素都属于肾上腺素受体激动药，与肾上腺素受体结合后可激动受体，产生肾上腺素样作用。这类药都能兴奋心脏，不能口服，都易产生快速耐受性。

扩展资料

去甲肾上腺素的药理机制：

去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药，是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。

用量每分钟按体重0.4μg/kg时，β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、沾膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。

参考资料来源：

百度百科-肾上腺素

百度百科-去甲肾上腺素

百度百科-异丙肾上腺素

异丙肾上腺素（β1、β2激动剂）：收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。作用于心脏β1受体，具有强大的激动作用，心肌收缩力增强，心率加快，传导加快，心排出量增多，收缩压升高；作用于骨骼肌的β2受体，使血管舒张，组织血流量增多，舒张压降低，脉压升高；但是β2受体作用强于β1受体作用，可能导致血压下降。

2019年执业药师《药学专业知识一》每日冲刺

(一)

某患者，女，65岁，临床诊断为慢性支气管炎，长期应用异丙肾上腺素治疗哮喘，结果发现治疗一段时间后，异丙肾上腺素疗效逐渐变弱。

1. 异丙肾上腺素治疗哮喘，其作用机制属于

A.作用于受体 B.作用于细胞膜离子通道

C.补充体内物质 D.干扰核酸代谢

E.改变细胞周围环境的理化性质

2 异丙肾上腺素长期应用后，其疗效逐渐变弱的原因是

A.受体增敏 B.受体脱敏

C.耐药性 D.生理性拮抗

E.药理性拮抗

多项选择题

3 由于影响药物代谢而产生药物相互作用的有

A.氯霉素与双香豆素合用导致出血

B.地高辛与考来烯胺同服时疗效降低

C.酮康唑与特非那定合用导致心律失常

D.利福平与口服避孕药合用导致意外怀孕

E.口服降糖药与口服抗凝药合用时出现低血糖或导致出血

4 药物相互作用对药动学的影响包括

A.影响吸收 B.影响分布

C.影响排泄 D.影响配伍

E.影响代谢

5 影响药物作用的机体方面的因素是

A.年龄 B.性别

C.给药途径 D.病理状态

E.精神状态

6 药物相互作用的方法包括

A.体外筛查 B.根据体外代谢数据

C.根据药理活性 D.根据患者个体的药物相互作用

E.根据药物化学结构

7 以下属于协同作用的是

A.脱敏作用 B.相加作用

C.增强作用 D.提高作用

E.增敏作用

8 药物与血浆蛋白结合后

A.影响药物代谢 B.有利于药物吸收

C.不能透过血-脑屏障 D.活性增加

E.影响药物排泄

最佳选择题

9 关于药物变态反应的论述，错误的是

A.机体受药物刺激所发生的异常免疫反应

B.药物变态反应与人自身的过敏体质密切相关

C.药物变态反应只发生在人群中的少数人

D.结构类似的药物会发生交叉变态反应

E.药物变态反应大多发生于首次接触药物时

10. 以下有关ADR叙述中，不属于"病因学B类药品不良反应"的是

A.与用药者体质相关 B.与常规的药理作用无关

C.用常规毒理学方法不能发现 D.发生率较高，死亡率相对较高

E.又称为与剂量不相关的不良反应

【参考答案及解析】

1【答案】A。解析：本题考查异丙肾上腺素治疗哮喘的作用机制。大多数药物作用于受体发挥药理作用，异丙肾上腺素作用于β受体，长期应用后，组织或细胞的受体对激动药的敏感性和反应性下降的现象叫受体脱敏。

2【答案】B。解析：本题考查受体脱敏的概念。大多数药物作用于受体发挥药理作用，异丙肾上腺素作用于β受体，长期应用后，组织或细胞的受体对激动药的敏感性和反应性下降的现象叫受体脱敏。

3【答案】ABCDE。解析：本题考查药物相互作用。根据题干分析，一般是由于药物作为肝药酶时可影响药物代谢而产生药物相互作用，氯霉素属于肝药酶抑制药，与双香豆素合用明显加强香豆素的抗凝血作用延长出血时间或发生出血，选项A正确考来烯胺为肝药酶诱导剂，会影响地高辛的吸收，两者同服时疗效降低选项B正确酮康唑为肝药酶抑制药，与特非那定合用导致心律失常，选项C正确利福平为肝药酶诱导剂，与口服避孕药合用导致意外怀孕，选项D正确口服降糖药为肝药酶抑制药，与口服抗凝药合用时出现低血糖或导致出血选项E正确。

4【答案】ABCE。解析：本题考查药物相互作用本题考查药物相互作用。根据题干分析，本题属于识记题，药物相互作用对药动学的影响有吸收、分布、代谢、排泄，故本题选ABCE。

5【答案】ABDE。解析：本题考查影响药物作用的机体因素。在机体方面，影响药物作用的因素有年龄、性别、遗传因素、精神因素、病理状态、机体反应性变化。

6【答案】ABD。解析：本题考查药物相互作用的方法。药物相互作用的方法包括体外筛查、根据体外代谢数据及根据患者个体情况三种方法。

7【答案】BCE。解析：本题考查药物的协同作用。药物的协同作用包括相加作用、增强作用和增敏作用。

8【答案】ACE。本题考查药物与血浆蛋白结合后的特点。解析：根据题意分析，本题属于识记题，药物与血浆蛋白的结合形成结合型药物，不呈现药理作用，不能透过血-脑屏障，不被肝脏代谢，不被肾脏排泄，只有游离型药物才具有药物作用，具有饱和性和置换性使得结合型药物不利于药物吸收，综合选项分析可知本题选ACE。

9【答案】E。解析：本题考查变态反应。根据题干直接分析，变态反应是指机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，药物变态反应与人自身的过敏体质密切相关，只发生在人群中的少数人，结构类似的药物会发生交叉变态反应，药物变态反应发生于接触药物时，不仅限与首次接触，一旦有过敏，再次使用仍然有变态反应，故本题选E。

10【答案】D。解析：本题考查病因学B类药品不良反应。本题为识记题，病因学B类药品不良反应又称为与剂量不相关的不良反应，其特点为：①与用药者体质相关②与常规的药理作用无关③用常规毒理学方法不能发现④发生率较低，但死亡率相对较高故本题选D。

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