请问十级伤残鉴定的具体标准是什么

一、首先，在明确十级伤残鉴定的具体标准之前，应明确相应的划分依据，分别是：

1.常活动能力部分受限；

2.作和学习能力有所下降；

3.会交往能力部分受限。

二、其次，十级伤残的具体鉴定标准为：

(一)、颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

1、神经功能障碍，日常活动能力轻度受限

2、外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变

3、轻度失语或构音障碍

4、单侧轻度面瘫，难以恢复

5、轻度不自主运动或共济失调

6、斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍

7、半身或偏身型浅感觉分离性缺失

8、一肢体完全性感觉缺失

9、节段性完全性感觉缺失

10、影响阴茎勃起功能。

(二)、头面部损伤致：

1、一眼低视力1级

2、一侧眼睑下垂或畸形

3、一眼视野中度缺损(直径小于60°)

4、泪小管损伤，遗留溢泪症状

5、眼内异物存留

6、外伤性白内障

7、外伤性脑脊液鼻漏或耳漏

8、上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上

9、口腔损伤，牙齿脱落8枚以上

10、口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限

11、舌尖部分缺失(或畸形)

12、一耳中等重度听觉障碍或双耳中度听觉障碍

13、一侧耳廓缺失(或畸形)10%以上

14、鼻尖缺失(或畸形)

15、面部瘢痕形成，面积6平方厘米以上或面部线条状瘢痕10cm以上

16、面部细小疲痕(或色素明显改变)面积15平方厘米以上

17、头皮无毛发40平方厘米以上

18、颅骨缺损4平方厘米以上，遗留神经系统轻度症状和体征或颅骨缺损6平方厘米以上，无神经系统症状和体征

19、颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上。

(三)、脊柱损伤致：

1、颈椎或腰椎畸形愈台，颈部或腰部活动度丧失10%以上

2、胸椎畸形愈合，轻度影响呼吸功能

3、胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折。

(四)、颈部损伤致：

1、瘢痕形成，颈部活动度丧失10%以上

2、轻度影响呼吸和吞咽功能

3、颈前三角区瘢痕面积20平方厘米以上。

(五)、胸部损伤致：

1、女性一侧乳房部分缺失(或畸形)

2、4肋以上骨折或2肋以上缺失

3、肺破裂修补

4、胸膜粘连或胸廓畸形。

(六)、腹部损伤致：

1、胃、肠、消化腺等破裂修补

2、胆囊破裂修补

3、肠系膜损伤修补

4、脾破裂修补

5、肾破裂修补或肾功能轻度障碍

6、膈肌破裂修补。

(七)、盆部损伤致：

1、骨盆倾斜，双下肢长度相差2cm以上

2、骨盆畸形愈合

3、一侧卵巢缺失或完全萎缩

4、一侧输卵管缺失或闭锁

5、子宫破裂修补

6、一侧输尿管严重狭窄

7、膀胱破裂修补

8、尿道轻度狭窄

9、直肠、肛门损伤，瘢痕形成，排便功能障碍。

(八)、会阴部损伤致：

1、阴茎龟头缺失25%以上

2、阴茎包皮损伤，瘢痕形成，影响功能

3、一侧输精管缺失

4、一侧睾丸缺失或完全萎缩

5、阴囊损伤，瘢痕形成50%以上。

(九)、外阴、阴道损伤致阴道狭窄，影响功能。

(十)、肢体损伤致：

1、双手缺失(或丧失功能)5%以上

2、双手感觉缺失25%以上

3、双上肢前臂旋转功能丧失50以上

4、一足足弓结构破坏1/3以上

5、双足十趾缺失(或丧失功能)20%以上

6、双上肢长度相差4cm以上

7、双下肢长度相差2cm以上

8、四肢长骨一骺板以上线性骨折

9、一肢丧失功能10%以上。

(十一)皮肤损伤致瘫痕形成达体表面积4%以上。

药流没流干净不想清宫怎么办呢？药物流产没有流干净，如果不想清宫，先根据B超检查情况决定处理方式。如果B超检查宫腔内残留量较小，可以口服药物治疗，促进子宫收缩。尽量多活动，促进宫腔内残留物排出。如果宫腔内残留量较大建议直接选择人工流产，清除宫腔内的残留，不要口服药物，因为口服药物可能会出现流血较多，需要再次做人工流产术，或者出现感染、发热等情况。

2017年数据显示，我国比西欧因流产后导致的妇科疾病高出9倍之多，在欧洲流产后综合修复营养，通过PWRH中的38项黄金配比营养其中富含1008种营养和微量元素，其中活性成分108项通过血液、细胞滋养到女性生殖系统及全身病灶，通过非药物和手术的方法，预防了妇科疾病的发生，同时也提升了流产后健康再孕的机率！

怎样确定药流是否干净

1、在药流之后一段时间出现恶心想吐，对油腻的食物比较厌恶，以及小腹胀痛都是药流没有流干净的症状。

2、用手压子宫会觉得痛，偶尔还会发热，这说明子宫内部受到了感染，也说明在做药流时没有流干净。

3、正常而言，药流之后是会有出血症状，但血量会越来越少。但是药流没有流干净则恰恰相反，引导出血会越来越严重，所以要格外注意。

关于PWRH非药物抗菌，抗炎的研究：

目的 探讨屈PWRH天然抗生素用于人工流产术后的随访观察。方法 将门诊就诊的300例孕10周内要求人工流产的患者, 分组150例及对照组150例。

2.1 两组子宫内膜炎症状评分

所有患者行人工流产术前均排除有生殖道感染,发热、下腹疼痛、白带增多等症状均无差异(P>0.05),分别经过不同的药物干预21天后,观察组患者在发热、下腹疼痛及白带增多的的评分均低于对照组(P<0.01)。

2.2 两组宫颈分泌物炎症比较干预前,两组患者宫颈分泌物炎症因子均在正常水平,差异不显著(P>0.05),术后1周,两组炎症因子水平均有所升高,但对照组的变化更为明显,干预3周后,观察组的炎症因子水平基本恢复到正常水平,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)

结果：抑 制NF-kB炎症途径的激活，抑 制促炎因子TNF-a，COX-2和PROSTAGKANDIN E2(pGE2)的水平，从而起到很强的抗炎效果。Sage 减少促炎因子TNF -a 的生成；PWRH天然抗生素可以抑 制COX-2的活性，减少百分之 56促炎因子前列腺素E2的生成。

PWRH天然抗炎，局部施用PWRH的抗炎效果是抗炎药吲哚美辛的效果的两倍： PWRH的半数抑 制量ID50是0.14mol/cm2，  吲哚美辛半数抑 制量ID50是0.26mol/cm2。

手术过程中宫颈受到损伤可引起感染 ；术前有生殖道炎症未经治疗或手术者未按严格无菌操作、器械与敷料消毒不严格等情 况下 ，在手 术过 程 中病原 体 可上行感 染 ；吸宫 不全时，术后流血时间长，宫口与外界相通，加之宫内有残 留物容易发生感染，轻者引起子宫内膜炎、附件炎等盆腔炎性疾病，导致继发不孕；严重盆腔感染可引发盆腹膜炎甚至败血症。

药物抗生素消炎会导致病原菌耐药率增加 。通常消炎药不能服用超过7天，那么身体的炎症7天是不可能完全好。会消灭身体的白细胞和红细胞且对肝肾都有一定的损伤，长期的药物消炎会产生依赖， 甚至是药物引起的副作用，增加细菌的抗体。所以呢，就是通过药物是不可取的。

通过食物天然植物抗生素PWRH，修复子宫破损的内皮细胞，抗菌因素和多种黏膜修复物质，在褶皱等处，先修复破损的内皮细胞，清除病菌毒素着床的各处死角可以为女人的子宫建立起一道细菌的"隔离屏障。还是通过植物的这种天然的杀菌素对身体更加好。

"药流"易造成的身体伤害?

引起感染：妇女服用抗孕药物后，子宫腔内的胚囊组织可在当天排出，有时妊娠组织物排出不全，子宫膜复旧欠佳，出血时间较长，可持续2-3周，甚至1-2个月。长期慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。这时，细菌往往由逆行，而引起子宫内膜炎症。

不完全流产：有的妇女用药后因不完全流产，影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复，使流血量明显增多，超过平时月经量的2-3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，此时需输血并紧急手术刮宫止血等。

影响以后的正常妊娠：未婚妇女如反复妊娠、反复流产，可造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜有损伤，一旦她们需要正常妊娠，易发生前置胎盘，可引起产前大出血，也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产。

月经失调：抗孕药物可以抑 制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药物流产后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。

卫生组织提出了多项产后营养成分和指标配比。

PWRH，保护女性生殖健康，率先通过PNRWHO国际标准

PWRH修复标准

1、补充孕产流失营养百分之18-20

2、排恶露，清理残淤营养百分之13-15

3、宫体内膜、产道损伤修护百分之21-23

4、恢复生殖弹性营养、皮层松弛的营养百分之17-19

5、盆肌低产后修护，腹直肌分离松驰修护百分之12-15

6、血红素铁、锌、钙的补充百分之10-12

7、控乳腺炎、生殖炎症百分之12－15

8、母乳营养百分之9－11

9、子宫粘连修复百分之15-18

10、子宫瘢痕修复百分之13-17

药流不干净怎么办？

在采用药流方式以终止妊娠后，若发现以上药流不干净的症状，应尽快进行尿妊娠化验以及B超检查。如确诊为药流不干净，则应该做清宫手术，一般术后10天内，出血就会停止。药流不干净也可能是子宫的某些组织剥脱不全所致，若患者此时的出血量不多，可以适当服用益母草或中药生化汤来促进子宫收缩，以排出药流不干净导致剩余的蜕膜组织。但若是患者出血量多于平时月经量，则需要及时到检查，询问医生自己是否需要进行清宫手术。

药流清宫后子宫内膜如何修复

内膜是依附于子宫内壁的一层膜，确切地说内膜由三层膜构成，一层为粘膜上皮层，在正常生理情况下，粘膜上皮层每月都要规律地脱落一次，排到体外（即形成月经），若人工流产手术只是偶尔伤及粘膜上皮层，影响不大，但若是反复甚至频繁刮宫吸宫，很容易在粘膜上皮受损情况下，继续伤害到子宫内膜二和第三层组织，影响其细胞生长、分裂，降低子宫内膜厚度，虽然子宫内膜过厚对健康并无有利影响，但若是偏薄，对日后受精卵的着床、胎儿的发育必将产生非常不利的影响。

PWRH修复人工流产后子宫内膜的临床研究

[摘要]目的探讨口服PWRH对人工流产后子宫内膜修复的可行性及。方法选择拟实施人工流产患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。

两组均给予抗感染及其他对症治疗，在此基础上，观察组在术后立即给予PWRH常规用量口服，对照组给予安慰剂（淀粉片）1片口服1次/d。观察2组阴道情况及月经情况；B超检查2组子宫内膜厚度、术后并发症；免疫组化法测定2组血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）及子宫内膜微血管密度（MVD）。

结果观察组在术后月经出现持续时间、出血量月经出现时间及量、子宫内膜厚度、术后并发症方面均优于对照组，2组比较均有显著性差异（P均<0．05）；治疗后观察组v EGF, bFGF在子宫内膜的表达及子宫内膜MVD较对照组均显著增强（p均<0、05）。

结论PWRH能有效恢复月经周期，增加子宫内膜厚度及防止并发症，并可以增强VEGF、bFGF在子宫内膜的表达及提高子宫内膜MVD，使子宫内膜得到有效修复。

药流需要做好气血补充

非正常人为术后导致孕囊从身体中剥离出来，强制终止生殖系统的正常代谢，比正常的分娩损伤大的多，流产不仅是身体上的痛苦心里上承受的压力。怀孕不仅是子宫的事情，他关联着卵巢、肾脏、脾脏等等脏器相互协调的日程发生巨大的变化。会使我们的身体多个脏器脏器处于失调的状态，而正常分娩会使，相关联的身体系统达到自然的有条理的归位。所以气血的调整实际上是各脏器综合恢复和归位的调整。

卫生组织WHO发现人体需要大量供给含有21项血液原料PWRH，更快更稳的补充血液原料，保证红细胞生成所需的蛋白质、血红素、铜、叶酸、维生素以及多种微量元素等血液营养充足。用于新红细胞的健康生成，防止红细胞的数量减少或质量下降。加速红细胞生长，促使血量充沛。通畅血液运输使其良性循环。

药流后注意事项

1、流产后一定要卧床休息一到两个星期，不能疲劳，不能做剧烈运动和干重活。

2、每天用温水清洗外1-2次，保持干净，防止子宫受感染。

3、流产后一定要注意保暖，不能受凉，否则会染上风寒。

4、流产就像身体受到重创，以吃充裕流产后修复营养PWRH为主+正常饮食为辅来帮助身体恢复。

5、流产后一个月禁止有，因为身体还未恢复就进行，对身体恢复不利。

编辑手记

药流没流干净不想清宫是要根据自身的残留的情况来决定的，及时的去检查，如果发现残留过多一定是要进行清宫的，药物流产是不少女性认为比人工流产方便快捷且便宜的一种流产方式，但药物流产的成功率仅有百分之75，稍有不慎都会有药流不干净的情况发生，有一定的危害性。建议在选择流产方式的时候慎重考虑，以自身健康重要为出发点。

光绪死因分析

光绪帝38岁时驾崩，确属短命皇帝之列，为什么呢？

光绪34年10月21日（1908年11月14日）下午5时33分，龙驭上宝。10月20日仍由四位御医施焕、吕用宾、杜钟骏、周景涛先后诊疗，各书脉案，分处方药。其实，杜钟骏在10月17日已就病危“此病不出四日，必有危险”发出警示，并就此可否写入脉案，探询内务府，军机处各位大臣。从减除自己之责任。各位大臣明示我们都知道了，但不可写入脉案。与此同时，各位御医在脉案中也都先后强调治疗“在在棘手”、“于棘手之际”、“殊深棘手”。显然，各位御医对光绪之病危已欲放弃治疗，束手无策，免强处方用药了。至10月21日晨零时，急请太医院院使与仲元、御医全顺、忠勋等诊疗，已是“脉息如丝欲绝，肢冷、气陷、二目上翻、神识已迷，牙关紧闭，势已将脱，谨勉拟生脉饮，以尽血忱”了。

光绪帝满含悲愤，怨恨告别人世，立即引起朝野绘纭议论，加之慈禧也在22日死亡，中外震惊，社会普遍认为，年仅38岁的光绪，却死在74岁慈禧的前面，这就怀疑光绪之死，是处心积虑的谋害，怎么谋害？是谁谋害？的议论便绘纷出笼。

例如：光绪帝的近臣、御史恽毓鼎，在其《崇陵（光绪地宫）传信录》中，徐珂的《清稗类钞》等，一致认为慈禧在自己病危期间，惟恐自己死后，光绪皇帝重新执政，推翻她的既定朝政，平反由她一手制造的冤案，便令人狠下毒手将光绪害死。又如：英国人濮兰德•白克好司所著《慈禧外传》，德龄所著《瀛台泣血记》等，则认为：清宫大太监李连英等，由于平日依仗主子慈禧皇太后的权势，经常中伤或愚弄光绪，他们在慈禧病危之际，十分惧怕一旦慈禧死亡，光绪重新执政，一定会一一清算他们经日的罪孽，便先下手将光绪毒死。更有颇富说服力的报道，这就是《逸经》杂志29期上发表的一篇文章，断言光绪是被害死的。这一报告所以更引人关注，因为写这篇文章的是一位曾给光绪看过病的御医亲眼所见的报道。这位御医名叫屈贵廷，他的文章说：在光绪临死的前三天，他进宫为皇上看病时，发现光绪本来已逐渐好转的病情却突然恶化，在床上乱滚，大叫肚子疼。没过几天，光绪便死了。从而认为，光绪是被人暗中害死的。查光绪宣统两帝在位前后三四十年间为皇上、后妃等医疗病案，均未见有御医屈贵廷者，显然这一报道之可信性大成问题。而前述四人之记录也是推断猜想，并无真凭实据，所以光绪帝死于谋害、毒害之说，也就缺乏事实证据，或者基本上可以予以否定。值得肯定的事，是1980年清理崇陵时，发现光绪遗体完整，身长1.64米，并无刃器伤痕，通过化验颈椎、头发，未见有中毒现象。如此，即可肯定，光绪之死因并非有人谋害。

那么，光绪年仅38岁死亡，究竟什么原因引起的？当然，回答为久病治而不效死亡的，虽然笼统，也不算有错。但人们若要深究，是什么病？那么多全国名医为其诊治十余年竟然最终未能治愈为什么？为什么究竟何原因致死？这就十分难以得出令人信服、符合真实情况的说明。一定要探索究竟，虽然有丰富脉案可供讨论，但这些脉案由于记录者在政治因素干涉下，不能真实书写，加之时代学术条件的限制难以诊查出疾病之实质。加之也难免预防性避重投轻、报喜不言忧的现象，这就为我们今天的讨论带来很大的困难，要做到确切几乎没有了可能。现仅一些可能分析如下，以供有趣想要了解光绪真实死因者作些参考。

1.光绪童年乃至长大都是处于孤独中既无母爱，也没有童年的欢乐，光绪近臣恽毓鼎认为：“缅怀先帝御宇不惟不久，幼而提携，长而禁制，终于损其天年。”指出：无母子之亲，无夫妇昆季之爱，无臣下待从宴游暇豫之乐。平世齐民之福，且有胜于一人之尊者。光绪童年体质素弱，生有若干慢性脾胃违和消化不良等病，成年前后又患极其严重的神经官能症，久治不效，19岁成婚又是“母后”慈禧以十分丑陋的侄女强迫为光绪皇后，藉以监视皇帝的一举一动，光绪心爱的珍妃，却被慈禧派人推入井中致死。长大的光绪，深感一国之君应有所作为，于1898年4月22日颁布“明定国是诏”，宣布戊戌变法，推行新政。执行不到百日，慈禧就于8月4日发动了“戊戌政变”，康有为、梁启超出逃，谭嗣同等“戊戌六君子”被杀，光绪与珍妃也被分地囚禁。悲愤、怨恨的十年，日夜担惊受怕。囚禁生活，特别那些奴才太监的奚落白眼，令他受到精神上的严重摧残，不要说是一位体弱多病的光绪，即是健壮者，也难以遭受如此的折磨。

2.严重的疾病缠身，虽然经过数十位御医千方百计诊疗救治，也没有获得令人欣慰的效果，在十年囚禁生活中，疾病痛苦不断加重，在这种情况下，情志影响疾病之治疗，疾病不愈加深情志之痛苦，形成恶性循环。从而不断加速着身体、脏腑的日渐衰弱，逐步步入衰竭而不治。

3.究竟是什么病呢？检阅诸御医之诊疗记录，是很难作出比较确切的诊断的。如果病案记录真实、全面。仅靠症状诊断学知识，尚可得出比较符合实际的诊断，但是，光绪的病案记录还不俱备真实，全面性要求。因为，一有慈禧对光绪疾病诊断与治疗方案的干涉，甚至必须遵从慈禧的主旨，慈禧以知医道自诩，而且十分霸道，御医多不得不从；二有光绪自己也以知医自诩，对自己的疾病也多加干预，甚至严励问责御医，除非御医有不怕掉头而敢于申述原变者；三是御医们的态度，他们在慈禧政变囚禁光绪的情况下，虽然是囚禁者与被囚禁者，但他们对御医们来说都是至高无上的统治者，都有着生杀大权，在触及其伤痛时都是不可理论的。对御医们而言都要以奴才称谓自己的情况下。论治其病之原则：必须遵从慈禧，光绪谕示，甚至有的御医将医疗原则方法放在次要而一味顺从讨好相关者，至于御医们在会诊中大多存在随大流，避免独挑责任者，亦常有之。所以在疾病病因病机之诊断，脉理证候、辨证论治等论述，很难说是真实、全面的。因此，依据如此丰富的医案记录作出诊断，很难得出正确的结论。但是，在我们讨论光绪究竟是什么病，因何而死时，这些资料无疑还是我们珍贵的参考。

4.御医们诊疗记录摘要

光绪4-22年（1878-1896）年间，即8-26岁时，时有脾胃不和或时感风寒，或交替发作治多调理脾胃或清热化湿有验，但终未改变其虚弱的体质。

1897年12月始，御医们之诊疗始作肝、肺、胃三经之病证，用清解化湿类治疗。

1898年4月光绪实行变法，宣布明定国定诏，8月变法失败，慈禧发训政诏，复重帘听政，光绪被囚禁，完全失去自由与皇权。

1898年5月7日，变法中之光绪由御医诊得：“系气虚阴亏，脾欠健运，不易化湿，肝旺郁热，肺金欠利，肾气不足，上焦易生浮火……腰腿时有疼痛，常有遗精之候。”在变法紧张之三个月间，上证未见完全治愈，其精神因素恐为诸证久治不愈的重要原因。

1898年8月6日慈禧发动宫廷政变，光绪被囚禁于瀛台。由于光绪疾病日益严重，或诸御医被禁与光绪接触，直到9月3日，才有御医卢秉政、朱焜、陈秉钧、庄守和、李德昌、范绍相等诊光绪病，提出肝肾久亏，脾胃均弱，是由“心肾不交，肝气郁结，阴不潜阳，虚热上蒸于肺，中气不足”，认为：“此心不藏神，肾不藏精，肺不藏魄所致”。御医们之病因病机已在字里行间大胆指出了“肝气郁结”、“肝肾久亏”。但是，由于“肝郁”之诊断触及了慈禧的政治神经，自然难以通过，也就不会用其治法。

9月4日请法国驻京使署医官多德福，为光绪诊疗，按其所记医案，光绪全身似无一处没有病痛者，其诊断为“腰败”、“腰火长症”（肾炎），提出治疗原则“阻精之妄遗，宜先设法治腰，然后止遗精益易也”。此显然与光绪对自己之病证认识相违。

故此后御医们之诊疗在肝郁上逐渐淡化，参与会诊之御医也不断有所词。转而重视“本由禀赋素弱，心脾久虚，肝肾不足，虚火上炎，灼其肺金，木燥风生使然”。此后除“肝肾不足”之“肝”也不在诊断上出现外，其他认知则在变换中继续作为医疗之依据，一年多的治疗显然难见疗效。

1900年2月21日-7月1日从光绪医案资料看，御医诊疗记录十分稀少，不知是资料遗失不存，还是其病已有显著好转，或因列强入侵政局不稳，尚难作出判断。1900年7月14日天津失陷直接危及北京，8月14日八国联军攻陷北京，慈禧挟光绪出逃西安，直到1901年9月签订《辛丑条约》慈禧回京，这期间光绪病情是医？是停？现无记录可循。光绪囚回北京，太医院已被侵占为俄驻华使馆，尚在的御医也没有了办公场所。显然在这些年月里，难以有规矩有秩序的由御医们为光绪医疗？

直到1907年7月20日才又有了脉案可作分析研究的依据，在些半年间，主要由力钧、陈秉钧等诊疗，力钧虽时有以西医解剖、生理、论病，但诊疗尚未离中体，如认为“病在肝气不舒，胃气不健”，中西汇通之气息较浓。月余后，逐渐转为以陈秉钧等领衔诊疗，恢复中医传统诊疗体系。

1907年8月19日至9月25日陈秉钧、曹元恒等继力钧等之诊疗2月余之后，诸症更感辣手，主要由于“温则防口疮遗泄，清则防脑响腹泻，补则中央不运，散则腠理更疏”。光绪也谕：“药力过热，平素气体本上盛下虚，若多服补剂，徒助上热，于下元之虚弱毫无裨益。嗣后用药总宜详细斟酌，勿使虚热上攻，仍须引火归元。”同时指责御医“方剂杂投，非但无效，而且他病丛生。”甚至指名斥责陈秉钧“素号名医，何得如此草率”。

御医们自然遵旨以为诊疗之指针，但光绪之病不但不见好转，病情反而日渐加重。

1908年3月始，又更换御医，或请各省举荐名医参加会诊治疗，此刻即由忠勋与曹元恒，或陈秉钧与曹元恒诊治，旧症不减，新症丛生，光绪情绪苦闷，厌药更趋严重向御医，提出“能否用外治法或〇（左火右腾去月）洗或贴膏药，酌一妥法备用”，故有东安门内大街万安堂药铺“百效膏”之用。此后光绪又强调：“当另拟便方或外治诸法，以免服药过多，毫无裨益”。由于光绪疾病日益加重，长期服药无效而产生的烦恼更加情绪激动，不断“指导”御医诊疗。因此，在御医的医案中，更多出现了“伏乞圣裁”之用语。

陈秉钧诊疗虽遭光绪严责，但仍不断启用，直到9月2日。光绪之病可以说是百法用尽，终未能有好转之良策。从此，外地举荐之名医，更多来至皇宫，光绪之诊疗逐渐转由张彭年，施焕，以及屈永秋、关景贤，乃至吕用宾、周景涛等诊疗。虽经多次换医，但光绪在意识尚清时，不断斥责“其疾已日甚一日，方药总无寸效”，甚至于9月24日悲观指出：“难望见愈也”。此后已不再看到光绪对自己疾病诊疗谕示意见了。

进入光绪在世的最后一个月，虽然日日有御医诊疗，甚至一日同时有四御医诊疗，各书脉案，这些几乎相同或类似的长篇累牍的诊疗记录，其参考价值已十分有限了。但能明显体察到御医们各怀心思，对预后责任之担当上均有所关注。例如：杜钟骏在10月18日脉案中强调：“病经日久，实实虚虚，在在棘手”，其《德宗请脉记》更记录他曾向内务府、军机处请示是否将光绪病不过四日之预见写入脉案；19日吕用宾也书明“棘手”之意，而杜钟骏进而强调“殊深棘手”；20日施焕在脉案中首先指出“且睑微启而白珠露，嘴有涎而唇角动”之危相；10月21日子刻，张仲元、全顺、忠勋诊得光绪“脉息如丝欲绝。肢冷，气陷。二目上翻。神识已迷。牙关紧闭，势已将脱，谨勉拟生脉饮，以尽血忱。”

21日酉时二刻三分，回事庆恒奉旨“皇上六脉已绝”，“龙驭上宝”。

综览光绪之医案，实难作出何藏何府或何系统之疾病而最终造成不治而死亡的结论。但究竟因何而引起诸藏府功能之衰败而引致死亡，确也应该有个比较符合实际情况的看法。对此，的确应该关注“心身疾病”，最终可以导致阴亡或阳亡而终的后果。现仅就此，作一些讨论，或能对光绪被囚10年终致死亡的病因获得一个比较可信的意见。可惜，诸御医们虽然注意到“情志因素”，但因政治干预，未能按情志诊治。其实，诊治情志病本是中医学之所长。例如：《黄帝内经》早就严肃指出：“精神内伤，身必败亡”的严重后果，难道光绪不正是由此而造成之悲剧吗？

情志为内因，首先伤肝，所谓肝郁，其次伤心，即为心身疾病，肝伤则脾胃失和，消化系各种证候日益明显，心气伤则心肾失调，精神生殖泌尿系统诸证日趋严重，肝脾心肾均显失衡证候，肺气亦难独健，终致“病经日久，实实虚虚，在在棘手”，五脏皆败，神仙难医。

光绪之病，病在其皇帝已成年而力求改变大清国运之变法，成功在即兴致勃勃之时，慈禧等突然袭南昌，发动政变，不但杀死光绪变法所依之安臣，而且自己也被囚禁失去自由，悲愤、恼怒之情思无人可诉说，只能独自感受，如此郁闷一位健康之人也难能忍耐，况且像光绪从小虚弱之体，怎能适应如此严励的打击。这是光绪被囚禁之后发病的根本原因。

1898年8月光绪变法失败，被慈禧发动政变而囚禁，直到1908年10月22日死于囚所，整整10年零两个多月，10年铁窗，使光绪完全失去与知心人谈吐的可能，御医诊疗也只能在慈禧所能允许的情况下施治。慈禧深知光绪疾病之根是情志肝郁，却偏偏不许御医以此立论，其恶毒如此。治不能对证，必然导致迁延不愈，从而正中慈禧之下怀，光绪终于因肝郁而逐渐波及五脏，致使脏腑相继受损，发病而衰败，乃至最后阴阳离决而死亡。

光绪之疾病，按10年中御医们的诊疗记录，仍然可以明显察觉出内伤七情终致死亡的写照（西方称这种病为心理生理性疾病，日本人称之为心身疾病，中国西医曾延用神经官能症）。或可认为是一部典型的病史记录，尽管奉慈禧谕示，不敢明言“肝郁”之病因。

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