【每日一学】内科护理学记忆口诀——肾炎

【每日一学】内科护理学记忆口诀——肾炎,第1张

肾炎

1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性弥漫性增生性肾小球肾炎。与链球菌感染有关,临床最常见的一型。

主要病变:弥漫性毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞增生,主要表现为急性肾炎综合症。

电镜:基膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉积物,其形状如“驼峰”。

免疫荧光:免疫球蛋白IgG和补体C3沿毛细血管壁表面和血管系膜区沉淀并呈颗粒荧光

肉眼外观:大红肾、蚤咬肾。

2、弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎即快速进行性肾小球肾炎也称新月体性肾小球肾炎。

特征:大部分肾小球内有新月体或环形体形成,新月体由明显增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞围绕毛细血管袢所形成。

免疫荧光:IgG和补体C3沿毛细血管壁成连续的线性荧光。

3、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎,也称低补体血性肾小球肾炎。

病理特点:毛细血管基膜增厚和血管系膜增生,有些血清补体降低。

光镜:增厚的毛细血管呈车轨状或分层状,毛细血管丛分叶状。

4、弥漫性膜性肾小球肾炎即膜性肾病。是引起成人肾病综合症最常见原因。此型易发生血栓栓塞性并发症。

特点:肾小球毛细血管基膜弥漫性增厚为病变特点,没有细胞反应包括毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞及炎细胞。

电镜:见钉状突起、梳齿、虫蚀症。

肉眼外观:大白肾。

5、轻微病变肾小球肾炎,又称脂性肾病(肾小管上皮细胞常见大量脂质和蛋白沉积)又称足突病(肾小囊脏层上皮细胞足突弥漫消失),好发小儿,临床表现为肾病综合症。

特点:预后好,90%激素治疗数周病变消失。

光镜:肾近曲小管上皮细胞胞桨可见大量脂滴空泡和透明样小滴。

电镜:足突弥漫消失。下期预告:内科护理学记忆口诀——循环系统

脂性肾病的特点是水肿和蛋白尿,因为肾小球病变轻微,仅有轻度增生或基本正常,所以没有血尿和高血压,但是肾小管上皮细胞内有大量脂肪沉淀,是小儿肾病综合征的主要原因。所以,脂性肾病临床表现主要是肾病综合征,比如高水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿等。高水肿是血浆胶体渗透压下降导致的,大量蛋白尿是近曲小管重吸收障碍引起的。本病的治疗一般是选择激素且对激素很敏感,但是经过治疗以后复发率比较高。利尿药物常用氢氯噻嗪,但是能引起电解质紊乱,可以常用冬瓜皮熬水喝,虽然利尿作用缓慢,但是不会引起电解质紊乱。


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