针灸推拿在治疗颈椎病中的应用论文

针灸推拿在治疗颈椎病中的应用论文【1】

摘要：筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。

通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。

本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。

关键词：针灸 推拿 治疗 颈椎病 应用

1 前言

颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床症候群。

颈椎病是一种常见病、多发病，常见于中老年人。

筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。

通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。

本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。

2 颈椎病的临床症状

2.1 颈型颈椎病。

仅以颈部轻微疼痛不能较持久地看报、书写，颈部活动基本正常，无上肢放射痛。

2.2 神经根型颈椎病。

除颈部疼痛外，可出现明显上肢放射痛，呈阵发性加剧。

颈部活动度受限或僵硬感。

患肢乏力，握力减弱，手指麻木等。

2.3 脊髓型颈椎病。

颈痛伴四肢麻木、僵硬、力量减弱手不能持物和自如活动行走笨拙，甚至不能站立与行走，直至瘫痪。

部分患者胸、腹部有明显束带感，异常不舒服。

大便失禁，排尿困难或尿急、尿频等。

2.4 椎动脉型颈椎病。

颈痛、眩晕、头痛、视觉症状(复视、幻视、视力下降)，甚至猝倒，但意识无障碍。

这些症状的出现常与头颈转动有关。

2.5 交感型颈椎病。

颈痛伴偏头痛、头晕、头胀、视物模糊、耳鸣、耳聋。

心律不齐，心动过速或过缓，心前区或有疼痛。

肢体发凉，皮温降低，手指麻木、肿胀或痛觉过敏等。

3 针灸在治疗颈椎病中的应用

3.1 颈型颈椎病。

风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪。

3.2 神经根型颈椎病。

风池、颈夹脊穴、肩井、曲池、外关、合谷。

3.3 脊髓型颈椎病。

风池、颈夹脊穴、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。

3.4 椎动脉型颈椎病。

风池、颈夹脊穴、百会。

3.5 交感神经型颈椎病。

风池、百会、内关、合谷、大椎。

颈部夹脊穴主治相关症状：颈4-5适应症——上臂外侧疼痛或麻木颈5-6适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，拇指、食指麻木颈6-7适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，食指、中指麻木颈7-胸1适应症——上臂、前臂尺侧、小指、无名指麻木。

颈部夹脊取穴法：根据X线或CT提示的颈椎病变及症状进行颈夹脊针刺，强调针感至患侧肩背、前臂、手指为佳。

平补平泻手法，施以温针治疗，每日1次。

以上穴位辨证加减，针刺得气之后施以平补平泻法，每日1次，10次一疗程，连续2-3个疗程。

治疗可配合刺络放血：根据病变的相应夹脊穴寻找压痛点，阳性反应点局部放血，三棱针散刺，立即拔罐吸出瘀血5毫升左右。

4 推拿在治疗颈椎病中的应用

患者取正坐位，头部稍前屈，充分暴露施术部位。

术者立于患者身后，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，在风府至大椎段进行揉拔，在压痛点上反复施术，然后用拇指或掌根揉第一椎至第七椎两侧，使肌肉温热松驰，最后用定点旋转复位法，患者低头，术后用一肘关节托住患者下颌向前上牵引。

术者另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，常听到弹响声，小关节复位，左右各一次，手法完毕。

脊髓型颈椎病，有骨折，年老体弱者，不宜使用定点旋转复位法。

4.1 基本操作法。

患者取坐位，医生立于其后，先以轻柔的滚法施于健侧斜方肌的中、上部位，逐步过渡到患侧斜方肌，同样以中、上部位为主，约1～2分钟，这属于适应性治疗阶段。

其次以指揉法施于风池、肩井、阿是诸穴每穴约1分钟，并适当配合颈部屈伸，左右侧屈和左右旋转的被动运动。

再继以上法于患侧施用滚法，仍以斜方肌、冈上肌部位为主，并配合颈部六个方向的被动运动，约5分钟左右。

最后在痛点做按压、弹拨法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背结束治疗。

此法适用于颈型颈椎病的操作治疗同时也可作为其他各类型颈椎病的基础治疗。

4.2 辨证治疗。

4.2.1 神经根型颈椎病。

在基本操作基础上。

第一加定点按压旋颈法，即一手以拇指指腹固定按压在颈椎棘旁压痛点另一手屈肘以肘窝夹住患者下颌作轻轻上提再缓缓旋动颈椎l～2次。

第二加颈部端提牵伸法，医生以双手紧挟患者双侧下颌作缓慢向上的端提牵伸动作3～5次。

第三加根据脊神经所分布的患肢区域作上肢推拿治疗。

4.2.2 脊髓型颈椎病。

基本操作完成后，加背部(俯卧位)膀胱经的滚法和督脉经的按压法，约5～8分钟。

继而沿膀胱经从臀、股后、小腿后至眼跟用滚法辅以按压环跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱约3～5分钟。

患者取仰卧位，医生施滚法于股前经小腿前外侧至足背约3～5分钟并辅以下肢屈伸的被动运动和按揉足三里、阳陵、解溪诸穴。

最后再取坐位，作双上肢的推拿治疗，以手部为重点约3～5分钟。

4.2.3 椎动脉型颈椎病。

在基本操作完成后。

第一加强颈项部两侧的指揉法，3～5分钟。

第二加头部推拿法(前额分法、抹法、按法、五指拿法、扫散法等约3～5分钟)。

4.2.4 交感型颈椎病。

在基本操作完成后。

加其中的头部推拿法和按揉百会穴。

再加指揉膻中、内关、三阴交约3～5分钟。

5 总结语

综上所述，颈椎病致病因素复杂，一般认为颈椎退变、慢性劳损、颈部外伤为主要因素，体位姿势不当、工作职业习惯、情绪紧张、疲劳、潮湿受凉是发病主因。

中医属痹证、痿证、头痛、眩晕、项强、颈筋急、颈肩痛等病证范畴。

颈部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀。

肝肾不足、气血亏损、督脉空虚、筋肉失养、经络受阻、气血运行不畅，导致头部及上肢多种症状。

颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。

因此，患者在治疗的同时，更要注重自我保健调理，建立良好的行为方式。

避免颈部保持单一姿势时间过长，在长期伏案工作，使用电脑工作之余，可以多做颈部保健操，加强颈部功能活动锻炼：前俯后仰，左右环顾等颈部动作，活动范围由小逐渐加大，活动量亦应由弱到强，逐渐适应做顺时针、逆时针的环绕动作，反复运动，切忌急剧大幅度地猛烈活动，感觉头晕时，应立即停止。

经常活动颈椎能够缓解肌肉紧张，达到预防缓解颈椎病目的。

参考文献

[1] 杨学双.颈椎病的诊断与针灸治疗[J].实用心脑肺血管病杂志.2011.11

针灸推拿治疗颈椎病的临床效果研究【2】

【摘 要】目的：探讨采用针灸推拿治疗颈椎病临床效果。

方法：对来我院诊断、治疗的80例患者入院资料进行分析，将患者根据治疗时间顺序分为实验组和对照组。

对照组确诊后进行针灸治疗，实验组在对照组基础上联合推拿治疗，比较两组治疗效果。

结果：实验组95%治疗后比较理想，治疗有效率95%，高于对照组(85%)(P<0.05)患者治疗后住院时间为(9.6±0.4天)，并发症为(1(2%))优于对照组(P<0.05)实验组96%对我院满意度较高，高于对照组(P<0.05)。

结论：颈椎病发病率较高，采用针灸推拿治疗效果比较显著，值得推广应用。

【关键词】颈椎病针灸推拿临床效果

颈椎病在临床上发病率较高，这种疾病机制复杂，患者发病时主要是由于机体供血不足造成，患者发病时临床上主要表现为：活动不便、疼痛等，给患者带来很大痛苦。

目前，对于这种疾病的治疗方法较多，如：手术治疗、中医治疗等，但是，这些方法治疗后患者会出现多种并发症，且治疗效果也不尽人意。

近年来，针灸推拿在颈椎病患者中使用较多，并取得理想的治疗效果[1]。

为了探讨颈椎病患者中采用针灸推拿治疗的临床效果。

对近年来在我院诊治疗的80例患者资料进行分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来我院诊断、治疗的.80例患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺序分为两组。

调研中，男57例，女43例，其年龄在39-84岁，平均年龄为49.5±1.5岁。

患者入院时，对患者进行常规检查，患者均得到确诊，符合颈椎病临床诊断标准。

两组入院时间、年龄等差异不显著(P>0.05)，具体见表1。

1.2 方法

对照组采用针灸治疗，具体方法如下：(1)主穴取颈夹脊和风池穴。

(2)配穴根据临床不良症状取穴。

有上肢酸痛麻木症状患者，取肩井穴、肩外俞、天宗、曲池和外关穴有下肢酸痛麻木症状患者，取殷门穴、环跳穴、昆仑穴、委中穴、阳陵泉和足三里，根据受累神经部位和程度辩证加取相应的经脉穴位。

(3)主穴针刺手法：针尖向主穴斜刺，刺入深度约为1-1.5寸，患者有强烈针感和放射感为宜[2]。

实验组在对照组基础上联合推拿治疗，具体方法如下：患者治疗过程中让患者保持坐位姿势，并让患者头部向前倾，使得颈部充分暴露，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，然后在患者风府至大椎段进行推拿，用拇指或掌根揉第1椎至第7椎两侧，最后用定点旋转复位法，患者推拿过程中患者低头，推拿过程中托住患者下颌向前上牵引。

另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，小关节复位，左右各1次[3]。

1.3 疗效标准

痊愈：患者颈椎功能恢复，患者生活能够自理。

显效：患者疼痛等症状得到改善，患者能够简单运动。

有效：患者疼痛、活动不便等得到缓解，患者需卧床休息。

无效：患者症状没有变化甚至有加重迹象。

1.4 统计学处理方法

实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用(x±s)表示。

3 讨论

颈椎病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高(中老年人中发病率高)，患者发病时会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，给患者生活带来很大不便。

目前，对于颈椎病的发病机制临床上还不是很清楚。

但是，医学界普遍认为这种疾病与压迫和椎动脉交感神经丛受到刺激有关。

从中医角度来看，颈椎病属于“眩晕”范畴。

而眩晕主要是由于痰浊中阻、气血不足、肝肾阴虚之分，但是这种疾病的根本原因在于髓海不足。

因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[5]。

而针刺近年来在颈椎病患者中使用较多，并取得理想效果，这种方法能够使得毫针和患者颈椎组织紧密联系，患者治疗时能够放松周围组织，畅通患者筋骨，改善颈部血运，并且采用针灸治疗只有针头和患者颈椎组织相连，不会对其他组织产生损伤，患者治疗后并发症较少，能增强患者针感，扩大感传范围，从而改善患者症状。

本次调研中，患者治疗后住院时间为(9.6±0.4天)，并发症为(1(2%))优于对照组(P<0.05)实验组96%对我院满意度较高，高于对照组(P<0.05)，这个结果和罗宇等人[4]实验结果相同。

此外，推拿是我国中医传统的一种较为常见和有效的外治手段，主要采用推、拿、提、捏、揉等手法进行肌肉及穴位的按摩，帮助患者颈椎部分气血运行，具有扶伤止痛，调和阴阳等作用，并且推拿还能够缓解患者肌肉，改善椎间关节活动功能，改善患者全身血液循环。

临床上采用针灸推拿治疗颈椎病治疗效果更好，这种治疗方法能够使相邻的椎体短暂性分开，同时增大了椎间隙和椎间孔，能够减轻颈椎退变对血管的机械压迫和对颈神经根的刺激。

本次调研中，实验组95%治疗效果理想，患者治疗后症状得到改善，高于对照组(85%)(P<0.05)，这个结果和王玉胜等人[5]实验结果相同，由此看出：针灸推拿在颈椎病中的临床效果。

综上所述，颈椎病发病率较高，机制比较复杂，采用针灸推拿治疗效果理想，治疗后并发症较少，愈合时间段，值得推广应用。

参考文献

[1] 赵冬娣，李有武.针药并用治疗椎动脉型颈椎病58例[J].山东中医杂志，2010，(08)：79-81.

[2] 王立新，李秀彬，等.推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病30例[J].浙江中医杂志，2012，47(1)：42-43.

[3] 刘仿林，赖流番.手法配合针刺治疗椎动脉型颈椎病76例疗效分析[J].医学综述，2010，(14)：22-23.

[4] 罗宇，傅求真，陈小余，椎基底动脉供血不足性眩晕与颈椎不稳[J].中国临床康复，2012，2(7)：4265.

[5] 王玉胜.腹针配合艾灸治疗椎动脉型颈椎病50例[J].山东中医杂志，2011，4(2)：243-244.

一、首先，在明确十级伤残鉴定的具体标准之前，应明确相应的划分依据，分别是：

1.常活动能力部分受限；

2.作和学习能力有所下降；

3.会交往能力部分受限。

二、其次，十级伤残的具体鉴定标准为：

(一)、颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

1、神经功能障碍，日常活动能力轻度受限

2、外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变

3、轻度失语或构音障碍

4、单侧轻度面瘫，难以恢复

5、轻度不自主运动或共济失调

6、斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍

7、半身或偏身型浅感觉分离性缺失

8、一肢体完全性感觉缺失

9、节段性完全性感觉缺失

10、影响阴茎勃起功能。

(二)、头面部损伤致：

1、一眼低视力1级

2、一侧眼睑下垂或畸形

3、一眼视野中度缺损(直径小于60°)

4、泪小管损伤，遗留溢泪症状

5、眼内异物存留

6、外伤性白内障

7、外伤性脑脊液鼻漏或耳漏

8、上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上

9、口腔损伤，牙齿脱落8枚以上

10、口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限

11、舌尖部分缺失(或畸形)

12、一耳中等重度听觉障碍或双耳中度听觉障碍

13、一侧耳廓缺失(或畸形)10%以上

14、鼻尖缺失(或畸形)

15、面部瘢痕形成，面积6平方厘米以上或面部线条状瘢痕10cm以上

16、面部细小疲痕(或色素明显改变)面积15平方厘米以上

17、头皮无毛发40平方厘米以上

18、颅骨缺损4平方厘米以上，遗留神经系统轻度症状和体征或颅骨缺损6平方厘米以上，无神经系统症状和体征

19、颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上。

(三)、脊柱损伤致：

1、颈椎或腰椎畸形愈台，颈部或腰部活动度丧失10%以上

2、胸椎畸形愈合，轻度影响呼吸功能

3、胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折。

(四)、颈部损伤致：

1、瘢痕形成，颈部活动度丧失10%以上

2、轻度影响呼吸和吞咽功能

3、颈前三角区瘢痕面积20平方厘米以上。

(五)、胸部损伤致：

1、女性一侧乳房部分缺失(或畸形)

2、4肋以上骨折或2肋以上缺失

3、肺破裂修补

4、胸膜粘连或胸廓畸形。

(六)、腹部损伤致：

1、胃、肠、消化腺等破裂修补

2、胆囊破裂修补

3、肠系膜损伤修补

4、脾破裂修补

5、肾破裂修补或肾功能轻度障碍

6、膈肌破裂修补。

(七)、盆部损伤致：

1、骨盆倾斜，双下肢长度相差2cm以上

2、骨盆畸形愈合

3、一侧卵巢缺失或完全萎缩

4、一侧输卵管缺失或闭锁

5、子宫破裂修补

6、一侧输尿管严重狭窄

7、膀胱破裂修补

8、尿道轻度狭窄

9、直肠、肛门损伤，瘢痕形成，排便功能障碍。

(八)、会阴部损伤致：

1、阴茎龟头缺失25%以上

2、阴茎包皮损伤，瘢痕形成，影响功能

3、一侧输精管缺失

4、一侧睾丸缺失或完全萎缩

5、阴囊损伤，瘢痕形成50%以上。

(九)、外阴、阴道损伤致阴道狭窄，影响功能。

(十)、肢体损伤致：

1、双手缺失(或丧失功能)5%以上

2、双手感觉缺失25%以上

3、双上肢前臂旋转功能丧失50以上

4、一足足弓结构破坏1/3以上

5、双足十趾缺失(或丧失功能)20%以上

6、双上肢长度相差4cm以上

7、双下肢长度相差2cm以上

8、四肢长骨一骺板以上线性骨折

9、一肢丧失功能10%以上。

(十一)皮肤损伤致瘫痕形成达体表面积4%以上。

狗狗若脖子一动就惨叫，其一可能是颈椎有问题，比如颈椎炎或神经受损。一旦狗狗疑似患有颈椎炎，应就医拍片检查。其二可能是身体受伤，可以扒开狗狗被毛检查一下身体。其三是内伤，此时狗狗需要就医检查才能确认病因。

1、颈椎疾病

当颈椎出现了问题，像是颈椎炎、神经受损等，狗狗会出现脖子一动就惨叫的现象。颈椎病并非只有人会得，狗狗也会。当狗狗患有颈椎病，常有疼痛、头晕、四肢麻木、失眠等症状。疑似颈椎病的狗狗最好就医拍片检查，一旦确诊再根据病情采取保守治疗或手术治疗。

2、身体受伤

狗狗脖子一动就惨叫可能是身上有伤口，所以狗狗才会有这么大的反应。狗狗若是受伤了，伤口很容易被毛发遮挡住，主人最好翻开狗狗被毛仔细检查一下身体。一旦狗狗确实受伤了，及时帮狗狗治疗伤口，避免伤口感染恶化。

3、骨头受伤

若是狗狗受了内伤，比如从高处跌下，被撞等导致骨折，也会出现脖子一动就惨叫的情况，这时主人在狗狗的身体表面是很难检查出伤口的。对于骨折的情况最好带狗狗就医拍片检查

1：如果狗狗出现抽搐但是隔一段时间之后又好了的情况那就是癫痫，狗狗脖子疼癫痫是不能治愈的但是可以通过药物改善

2：犬瘟 犬瘟是属于狗狗的一种大病但是并不是绝症，虽然不是所有的犬瘟都会出现抽搐的情况但是如果狗狗出现抽搐的情况都可以去买犬瘟测试纸进行测试如狗狗玩耍时因撞击等原因造成的扭伤会有疼痛反应，还有狗狗最近打针治疗过皮下注射过多的药物没有及时吸收，如起包也可能会引起狗狗的疼痛，再者外伤或者肿块也有可能

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