相关疾病与治疗
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骶骨肿瘤发病率低,早期症状隐匿,患者就诊时瘤体往往较大,且骶骨血供非常丰富,周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖少,手术难度大。外科治疗涉及骶神经根损伤、盆腔脏器损伤、刀口不愈合及感染等严重并发症,
前方入路:对于高位骶骨(如S2以上),且软组织包块巨大,单纯后路无法完整切除肿瘤时,先行前路手术游离肿瘤,再行后路手术。前路手术时采取仰卧位,下腹部倒八字切口,腹膜外游离肿瘤,游离肿瘤的同时也可结扎髂内动脉以减少后路手术时出血。
后方入路:基本切口为后方正中直切口或倒Y形切口,将双侧的臀肌及竖脊肌向两侧牵开,触及尾骨尖并将周围的软组织剥离,然后自下向上依次切断骶结节韧带、骶棘韧带及梨状肌,用手指分离骶前筋膜,此时注意保护直肠,并用湿纱布塞于直肠和骶骨前方的软组织间隙,将直肠推向前方。
肿瘤切除:对于骶骨原发恶性肿瘤部分低位转移性肿瘤,采取大块完整切除,骨巨细胞瘤及骶骨良性病变(1例为骨纤维结构不良),进行手术刮除。
骶骨重建:S1椎体切除后重建骨盆环的稳定性。根据切除的范围采用下腰椎骨盆内固定重建技术。
术后常规禁食,待排气后进流质饮食;放置常压引流管,引流1周以上;保留尿管1周。
并发症:1、骶骨肿瘤患者术后都有不同程度的腹胀或大便不通症状,
2、骶骨肿瘤术后容易出现刀口的愈合不良
3、骶神经切除导致尿潴留
4、骶骨肿瘤切除术后内固定松动问题
骨癌临床症状:食欲减低、体重减轻、发烧等症状。病变处疼痛,关节与肢体有局部肿块及肿胀。
病变处关节与肢体运动受限制。
病变处皮肤溃烂。
病变处肢体远端会有麻木感,因压迫神经的骨痛时,更需特别注意。
骨癌诊断:根据临床症状与病史、常规物理与生化检查、
放射科检查、病理组织切片检查综合才能做出正确诊断。
如仅凭骨头疼.关节疼就诊断骨癌,太片面了。
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