背痛超难受，龙骨保健很重要！（懒人包）_备孕

「我站也站不了太久，坐也坐不住，总是没多久背痛就开始了，基本上只有躺着的时候会好一点。」

「你知道吗？每次下背痛发作，就好像有人拿着刀正在削我的背、剐我的肉！」

您是否也曾经历过下背痛这样的不舒服呢？下背痛很常见，每个人的痛法却不尽相同，但通常会有几个特性：

● 向前弯与搬重物的时候比较痛

● 久坐会让背更痛，久站和走路之后也容易愈来愈痛

● 躺下来觉得比较舒服

在介绍下背痛的原因之前，我们还是先来看看脊椎的解剖构造。俗称「龙骨」的脊柱并非一块骨头同头通到 *** ，而是由一块一块的脊椎骨相叠组成，骨头与骨头中有椎间盘软骨，椎间盘能缓冲骨头与骨头之间的摩擦。我们上半身的体重都会加诸压力于下半身的脊椎，愈下方的脊椎承受的压力愈多。而今天假如我们下背痛发作，究竟可能是什么原因造成的呢？其实最常见的原因不是出在脊椎骨头本身，而是过度活动。下雨天后清理积水清了几天，过年到了要大扫除，或是中元普渡准备丰盛的拜拜，都可能诱发下背痛。因为过度活动后，肌肉与韧带过度拉扯，造成肌肉紧绷或韧带受伤，而带来酸痛，不过这类型的下背痛通常是几天后就缓解了，通常不需要太过担心。

若是过度活动造成的下背痛，通常过个几天后就会恢复正常。但如果持续痛了好几天都没有改善，就不要再想说这只是肌肉拉伤，而要担心是否为「椎间盘受伤」引起的疼痛。椎间盘可能发生的伤害有好几种，毕竟椎间盘虽然是负责吸收冲击力道的软骨，但随着身体退化，还是会磨损、缩水，导致「椎间盘退化」，让椎间盘不再如年轻时饱满，这时脊椎骨的硬骨处硬碰硬的摩擦，也就是发生在脊椎的退化性关节炎，会让患者产生下背痛与僵硬感。

另外，「椎间盘突出」也是导致下背痛的常见原因。就像开车在路上突然遇到一个凹洞，轮胎如然爆胎。椎间盘可能在受到一个突然的冲击力道后，中心果冻状的内容物往外冲，突出物因而压迫到脊椎神经。椎间盘突出不仅带来下背痛，还可能因为压迫到支配下肢与臀部的坐骨神经，影响神经传导并引发坐骨神经痛，让人一路痛到脚。我们的身体会随年纪退化，每天活动对脊椎也是日以继夜的带来磨损，都会让关节与韧带渐渐失灵，难以保持脊椎继续留在原位，这问题我们称为「脊椎滑脱（spondylolisthesis）」，也就是脊椎骨往前滑动，原本的一节节对好的相对位置跑掉了，就可能会压迫神经，导致下背痛。

骨头退化，发生脊椎退化性关节炎的过程中，椎间盘变扁，让骨头相摩擦的机会增加，造成脊椎骨持续变化，长出骨刺，可能会包围住神经的出口，同时脊椎退化性关节炎也会带来韧带的摩擦增厚，导致神经出口狭窄，我们称为「椎管狭窄（spinal stenosis）」，患者也会表现下背痛。

刚刚说的脊柱与椎间盘疾患，多数发生在有点年纪的患者身上，但如果有「脊柱侧弯」的话，可能在青少年就开始出现脊椎曲度变化异常，而带来背痛与神经压迫造成的脚痛等问题了。

整合一下，多数下背痛与过度使用有关，如果下背痛前你确实过度使用腰背了一阵子，那可以先等等看是否改善。但如果过了好几天都没改善，那可能要检查一下究竟是什么原因引发背痛的。尤其当背痛时还有发烧、畏寒、体重下降、或是大小便失禁等情况的话，就要记得赶快就医检查，不等了！有糖尿病神经病变的患者更要特别小心。

就医后，医师可能会安排X光、核磁共振、电脑断层等方式来诊断患者下背痛原因，而在治疗方面，除了像止痛药之类的药物治疗外，物理治疗常常也会有所帮助。物理治疗师可教导患者使用冷热敷交替的方式改善症状，或用 *** 、超音波等物理治疗方式降低不适感。这些功效有时不是一蹴可几，还要配合上适当的下背部的伸展动作与肌肉训练，强化肌肉的耐力，有些人则是穿着背架固定时，症状会有所改善。如果已经用非手术治疗六个月但状况没有改善的话，就要视原因考虑手术处理。要说明的是，手术并不是所有下背痛状况的最后一线，而且要有明确找到引发背痛的原因，才会考虑手术治疗。也就是说，有些患者虽然一直慢性长期的背痛，但一直都找不到原因的时候，也无法用手术解决，不知道能开什么。

手术治疗的部分我们就谈两种手术，一个是脊椎融合（spinal fusion），另一个是椎间盘置换（disk replacement）。脊椎融合的概念是，当脊椎不稳定、脊椎侧弯、或椎间盘退化严重的话，一节一节动来动去就会让患者觉得疼痛。所以为了减少脊椎一节一节活动时造成的疼痛，我们就把脊椎骨融合于一起，减少造成疼痛的那一节脊椎骨的活动度，就比较不会引发疼痛。

脊椎融合的手术方式多样，可以选择植骨、螺丝、支架等方式来帮助脊椎骨与脊椎骨之间的连结。方式可从肚子开、从侧边开、或从背部开。在开刀方式多元的同时，也暗示了目前没有哪一种开法比较厉害或成效最有保证，虽有患者可以因而摆脱背痛困扰，但也有患者开完刀之后觉得一点帮助也没有或帮助很小。椎间盘置换大概就是个大家比较能够了解的概念了，椎间盘是个容易被磨损的软骨，若真的不堪使用了，我们就用人工医疗器材置换椎间盘，让脊椎较保有弹性和接近正常的动作度，减少脊椎骨硬碰硬造成的疼痛，就像是我们置换膝关节的概念那样。

很多人都曾遇到下背痛，只能说，我们每天的活动都有机会磨损脊椎和椎间盘，且时间是把杀猪刀，年纪变大之际我们身体的各个零件都逐步退化，这里痛那里不舒服的状况就愈来愈多了！因此，我们更要注意我们的生活习惯与生活选择，尽量延长各零件的使用年限。关于预防下背痛，你可以平时多维持良好姿势，你的站姿、坐姿、和搬东西、捡东西的姿势都和脊椎健康有关。即使是年轻人，搬重物也务必小心，不要用蛮力，不要弯腰搬重物，最好是屈膝、身体打直蹲下去，用大腿的力量带起重物比较好。

平时注意维持健康体重，体重过重会对脊椎带来额外的负担，体重过轻的人骨质难以维持，都不是好事。运动当然也很重要。多做游泳、快走等有氧运动维持心肺功能，并多做保持核心肌群的动作，您可以看「训练核心六招，做好脊椎保健」这篇，多多练习长保核心健康。最后，如果您还在抽菸的话，务必戒菸。香菸会加速人的全身老化，脊椎当然也无法幸免于难。

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人类因站、坐不同的姿势，而带给人体背部椎间盘不同的压力，如以直立时脊椎间承受压力为一百单位做标准时，当采取站立姿势又弯腰取物时，压力升高到二百单位，若是坐著弯腰取物时，其压力更高达二百七十五单位！可见承受压力越大的姿势，越不能使用过久。因为不当的姿势用的愈久，背脊受到的伤害愈大！且疼痛的刺激，不仅使个人难以忍受，也使病患无法正常的工作、生活，更将造成家庭和社会整体重大的生产力与国家经济的损失！

在所有的慢性疼痛病患中，腰酸背痛的病患占了最高的比例。过去，台湾是属於农业社会，人民刻苦耐劳，多以耕作或以劳力谋取生活，日常饮食亦多清淡以蔬菜为主，鲜少大鱼大肉或海鲜鱼翅，故甚少有慢性病或腰酸背痛的病例。但是，岁序进入了二十一世纪，人类寿命增长，社会也迈入老年期，人们安享社会繁荣、进步，工作压力倍增，饮食西化，运动量减少，人类的体能、健康自然地衰退了！老化、慢性病增多，腰酸背痛已是社会各界人士无法逃避的病痛！

哪些人易罹患腰酸背痛？

那些不爱运动而体质虚弱的上班族和搬运工，最易罹患腰酸背痛！事实上，从青年人、成年人到老年人都是有可能的族群范围。尤其是从事久站、久坐或是长期弯腰搬运重物的工作者，如司机、店员、搬运工、护理人员和电脑族等，最易因固定姿势或姿势不正而引起腰酸背痛；另外的因素可能是内心的焦虑，对工作的不满或有家庭纠纷，或是经常失眠者。而长期的苦闷、忧郁会使身心紧张，背部肌肉受到长期压力也会引起肌肉的疼痛，又因疼痛而使苦闷、焦虑加重！

如何治疗腰酸背痛

1.运动疗法：运动可增加肌肉的柔软度与关节的灵活度，也可增强肌肉的强度和耐力，进而增进全身的气血循环和纾解身心压力。运动也有助预防酸痛或帮助消除腰酸背痛，是治疗腰酸背痛最主要的方法，也是有效的方法，目前最好的轻量运动，是太极、气功和游泳。

2.推按疗法：推拿、按摩有助释放或降低身心压力及舒缓紧张的肌肉，因此也是消除腰酸背痛重要的方法之一。

3.牵引疗法：本法对於椎间盘突出的患者和腰椎间孔狭窄的患者，有助拉开椎体间的距离，避免骨刺或软骨压迫到神经，并有助减缓疼痛症状。

4.针灸疗法：针灸可促进气血循环，并有镇痛作用，对於急性的疼痛有相当的疗效。若是一般慢性腰肌劳损的患者，可施以局部的温灸，有著舒筋活络的效果。

5.物理治疗：包括超音波、电疗、冷热敷等方法。超音波可深入深层肌肉组织，产生热能，有助止痛和消肿。电疗是利用电刺激，使肌肉细胞规律运动，缓解肌肉硬化及抽痛。冷敷适用於急性疼痛的一、二天内，有止痛和消肿的作用；而热敷则较适用於慢性痛，有改善局部循环，增进组织复原能力。

6.药物治疗：局部瘀肿热痛者，可外敷活血消肿清热的药物，如无瘀肿但有疼痛者，可外贴伤科药膏。内服方式，一般以非类固醇的抗发炎止痛药为主，使用内服药物时务必先请医师诊处。

1986年美国人因疼痛造成美金790亿元的损失，台湾目前没有官方的统计数字，但若以美国十分之一的人口粗略估计，1996年的损失，约为美金160亿元！而这项损失，就占了当年国民生产毛额GNP的百分之六（详阅主计处资料），，如此重大的损失，相信不论是个人、企业或是政府，都应重视并尽可能予以控管才是！

其实要避免酸痛，长保身体的健康并非难事，只要能坚持定时规律的运动。这种道理大家都懂，只是要持续的运动，确实很难，除非是有了病痛，才会开始运动，而运动后才发觉它的好处。所以我们要特别呼吁，提早作运动来预防腰酸背痛，毕竟预防胜於治疗！我们也要提醒您，注意预防运动伤害，选择轻量运动－太极、气功，作为维持健康的保健运动。

向背痛说拜拜

腰酸背痛是一种现代人常见的症状，根据健保局统计，八十七年度用再这方面的医疗费用高达三十亿，有高达二百多万人曾因背痛求诊，健保局表示，背痛的黄金疗程，是在发病后的三个月内，因此民众若有腰酸背痛，应尽量把握这段期间治疗，超过黄金疗程者，即使接受相同的复健疗程，效果也远不如立即治疗来得佳。

上下背痛症候群发生的原因，除了少部分是因内科疾病（如肠胃不适）引起外，大部分是因日常生活姿势的不注意或老化的骨刺或外力伤害所引起，其中又以不良的日常生活姿势、动作的不正确导致背部承受过度压力引起的占大多数。

所以为了预防腰酸背痛，最好的方法不外乎是避免不正确的姿势，平常养成规律的运动习惯，尤其是锻鍊腰部加强肌肉的耐力与柔软度。

台大医院复健科医师赖金鑫表示，日常应养成规律的运动习惯，运动等於加强身体健康的本钱，同时应避免日常生活中不正确的姿势。

在避免不正确的姿势方面，应注意的重点包括：搬重物或捡取地面上的东西时，尽可能以弯曲膝盖取代弯腰；；不可以在不对称的姿势下拿东西拉东西或提东西；避免长时间维持同一姿势，因为任何一种静态的姿势维持一段时间后，该部位的肌肉很容易引起疲劳，此时姿势稍微不正确便容易把肌肉拉伤。

至於在治疗方针方面，「疼痛」是疾病开始的讯号，尤其是肌肉骨骼，只要疼痛一发生，首先要做的事情就是要立刻休息，以免加重进一步的伤害。然后找经过复健训练的专科医师（如复健科、骨科、神经科或整型外科），给予详细的诊察、诊断和治疗方式。如果没有神经压迫的症状，局部热疗或电疗，每日20分钟至症状改善为止。但应注意的是，热疗特别是电疗，不适宜使用在患有脊髓腔内长癌、转移性骨癌或感染性脊椎炎等。(作者：林家梁)

腰酸背痛累积性伤害徵兆

许多家庭主妇长期以不正确的姿势做家事，很容易造成累积性伤害，而变成慢性症状，腰酸背痛是最常见的临床表现，此时须及早就医，用药物缓解疼痛，配合适当的物理复健，可避免肌肉骨骼组织产生永久性伤害。

最近隔壁的王妈妈常常感觉到腰酸背痛，刚开始王妈妈不以为意，当作是一般老年人都会有的毛病，年纪大了之后自然会左痛一下右痛一下的，於是她都去药房买酸痛药布来贴，等疼痛缓解，就以为好了，从来没想到过要求助医生及复健人员，更没料到这或许是累积性伤害的徵兆。

直到一天，王妈妈一如往常地蹲坐在脸盆前面洗衣服，跟隔壁的刘妈妈说说笑笑间，突然想起水壶的热开水应该滚了，正想起身关瓦斯，这时腰部后方的肌肉一阵强烈的撕裂痛袭击而来，当场痛得王妈妈眼泪直流，若不是刘妈妈在旁边帮忙，王妈妈是一点也无法挺直腰更甭说要站起来了。这时警觉到状况不对上医院求助，医生说这是一种长期在不正确姿势下工作造成的累积性伤害，幸好及早就医，要不然后遗症可是不少。

在台湾其实有很多家庭主妇跟王妈妈有一样的问题，长期以不正确的姿势做家事，容易造成累积性的伤害，进而演变成慢性症状，影响的程度可大可小。在王妈妈的例子中，由於她长期在弯腰的姿势下洗衣服，造成背部肌肉过度的持续伸展而疲劳，所以出现酸背痛的症状，痛起来就像是有人在拉扯著肌肉一样。

在过去医药常识不普遍时，很容易被当作是「正常现象」而忽略，或是求助国术馆以为贴药布就会没事，事实上，如果没有适时求医，可能会造成肌肉骨骼等组织永久性的伤害。遇到这种状况时，应及早求助复健科医生，藉由药物的作用除了可以缓解疼痛，还可以减轻肌肉过度紧张的状态，避免组织永久性伤害的发生。除此之外，复健科中还有物理治疗师可以提供物理性疗法，如：电疗、热疗等等，减轻疼痛的症状，且帮助受伤的组织复原。而职能治疗师则可以提供副木或辅具以矫正不正确的关节姿势及居家生活环境改造的建议。

事实上，如果我们能在平常的日常活动中就注意到一些小细节，也许可以让累积性伤害发生的机率降到最低。俗话说：「预防胜於治疗」，以下将依王妈妈的例子做几点生活环境及工作习惯改造的建议：

1.将洗衣平台升高至腰部的高度：用传统洗衣方法时，不管是坐著或是站著，洗衣平台都应调整至腰部上面一点的位置，不要让弯腰的姿势出现，以避免背部肌肉过度地持续伸展。若考虑洗衣机时，在经济许可下，可以选择滚筒式洗衣机并且将之垫高至胸部左右高度，也可以避免弯腰进洗衣机拿衣服的动作出现。

2.使用有靠背的椅子或是让背后可以靠著东西做事：背后有东西支撑时可以减轻肌肉的负担，因此，除了活动性的家事，如：扫地、拖地外，只要是需要长时间从事的工作，如煮晚餐，最好选择背部有支撑的位置从事，此外，背部的支撑物要至少能与肩齐，这样才有比较好的支撑效果。

3.使用长柄工具：在扫地、拖地及掀垃圾桶盖时也会出现弯腰的动作，我们可以选择用比较长的柄或像在垃圾桶上黏上长的棍子，尽量用肘关节的动作来代偿弯腰需要的角度，在腰部左右的地方。

4.适度休息：如果工作需要比较长的时间，大约20分钟左右便要起身做个简单的伸展操再继续，以免肌肉长期处於紧张的状态，可以得到松弛的机会。

5.平时保持适当的运动：适度的运动可以训练肌肉的力量及耐力，让肌肉比较不容易感到酸痛疲劳，也可以使肌肉细胞维持活性，加速受伤组织复原的情形，但是，运动处方必须听从医生或是复健人员（物理治疗师及职能治疗师）的建议程度，否则可能变成二度伤害。

6.摄取均衡的营养：除了养成运动习惯外，均衡的营养摄取才能使得肌肉骨骼组织正常生长，若是平常就多注意这几点，相信可以帮助我们远离腰痛一族的行列。

（作者许慧珍为卫生署八里疗养院职能治疗师）

怎样消除姿势性腰痛？

姿势性腰痛表要是由於工作、学习、日常生活中不良姿势所引起。因此要消除姿势性腰痛，首先就要在、卧、行等方面改善姿势。其次就是不良姿势的纠正。下面具体介绍纠正姿势的训练方法：

一、坐位训练：患者坐在有靠背的普通木椅上，双髋、双膝屈曲九十度，腰椎和靠背之间尽可能靠紧，不留空隙，以减少腰椎的前屈。达不到这种姿势的患者，可选用靠背前侧有凸起的椅子，以利於训练的进行。

二、站姿训练：患者腰背部紧贴墙壁直立，以腰椎和墙之间伸不进手为原则，然后逐渐屈髋屈膝下蹲。这是在座位的基础上进行的第二步训练。只有保持了直立的腰椎曲度，方可在步行、运动和负荷重物的活动中保持良好的功能状态。