●因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。●牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后做桩冠或覆盖义齿
，不必拔除。
●不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变者。
●因外伤导致牙齿折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。
●移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。
●引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。
●位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除，比如：多生牙。
●治疗需要：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；
放疗前为预防严重并发症而需拔除的牙；良性肿瘤或囊肿波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。
●乳牙滞留应当拔除。否则，恒牙就会错位萌出，或者不萌出。
但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙或恒牙阻生时，如乳牙无松动且有功能，则不必拔除。
●对疑为引起某些疾病的病灶牙也应拔除。
比如：智齿冠周炎，颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，应在急性炎症得到控制后拔除。
1.龋齿（蛀牙）：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。2.造成邻牙病变：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3.空间不足引起冠周炎症：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快到医院拔除。
4.局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。
5.无对咬牙：不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。
6.智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除了。
7.引起其它病变：如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生，就需要拔除。
8.正畸需要：为了正畸需要，保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。
9.因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。
龋齿需要拔牙，但也要分情况处理。如果龋齿是即将要替换的乳牙，可以拔牙。如果龋齿是智齿，而且长歪，或者未完全长出，同样可以选择拔牙，前提是没有拔牙禁忌证。如果龋齿是其他除智齿外的牙，通常建议尽量把牙留下。如果是浅龋和中龋，单纯树脂充填即可。如果是深龋，治疗过程中可能损伤牙神经，或者本身是牙髓炎，可以做根管治疗，再做烤瓷牙套包住，能保留的牙尽量保留。如果智齿的蛀牙发展较快，只剩下烂根，并且拍片子时发现牙根较短或者炎症较重，没有保留价值，此时可考虑拔除蛀牙，否则会刺激周围组织，甚至引起骨髓炎。如果反复刺激，甚至会引起口腔癌。所以要及早处理，不管是治还是拔，都要积极处理。
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