紫绀又称发绀(cyanosis),是指由于血液中还原血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物如高铁血红蛋白和硫化血红蛋白等使皮肤和粘膜呈现紫蓝色的一种临床表现。发绀可以出现在全身皮肤和粘膜,但在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的血循环末梢,如口唇。舌、口腔级膜、鼻尖、颊部、耳垂、甲床等处较易观察到。有时黄疽、水肿或异常色素沉着可以掩盖发绀的存在。良好的自然光线是早期发现发绀的必要条件。
病因
皮肤和粘膜的颜色随血流的颜色而变化。血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白。当血红蛋白充分地和氧结合,成为氧合血红蛋白时,它的颜色是鲜红的;当它放出了氧,成为还原血红蛋白时,颜色就变为暗红。动脉和毛细血管里的血,含氧合血红蛋白多而还原血红蛋白少,因此它的颜色鲜红,透过薄的粘膜和半透明的指甲,红色仍明显。皮肤较厚,且含有色素,因而是白里透红或微棕色透红。
静脉血因含还原血红蛋白多、氧合血红蛋白少,所以它是暗红色,透过皮肤,就呈现青紫色。手臂上一条一条的一般所称的“青筋”就是静脉。苯胺、硝基苯和亚硝酸盐等化学品可使血红蛋白变为变性血红蛋白,这种血红蛋白本身就是紫色的。因此,凡粘膜、指甲和皮肤里的毛细血管和小动脉里血液的氧合血红蛋白减少,而还原血红蛋白增多或出现变性血红蛋白的时候,都会出现紫绀。可有紫绀症状的疾病,有下列三类:
1.呼吸系统疾病:呼吸系统是使血红蛋白能够和氧结合,成为氧合血红蛋白的地方,凡能阻碍血红蛋白和空气接触的任何支气管和肺的疾病,都可使全身动脉血的氧合血红蛋白减少,还原血红蛋白增多,产生紫绀。这些疾病包括喉部或气管阻塞(如痰液阻塞、气管异物)、支气管哮喘、重的慢性支气管炎和重的肺部疾病(如肺结核、肺炎、尘肺、肺气肿、肺水肿等)等。空气里氧含量不够,如在高空里,即使呼吸系统是健康的,也会因为血红蛋白不能充分氧合而产生紫绀。
2.循环系统疾病:
(1)紫绀型先天性心脏血管病:有些先天性心脏病在心脏内或大血管之间有不正常的通路,使右半边心脏里未经氧合的血,不经过肺而直接流到左半边心脏和主动脉里去,因而动脉血里混进了许多还原血红蛋白,产生紫绀。常见的有先天性紫绀四联症、肺动脉高压性右至左分流综合症和肺动静脉瘘等。
(2)心力衰竭和休克:这时心脏排出的血液减少、血液循环缓慢、静脉里血液郁积,尤其肺里的郁血可以阻碍血红蛋白的氧合,同时血液经过周围组织时氧的消耗又增多,所以血里还原血红蛋白多,产生紫绀。
(3)局部血液循环不畅:血液在局部停留时间长,氧被多量地消耗,局部可出现紫绀,如暴露在寒冷环境中,血管遇冷收缩,局部血液循环不畅,唇、耳、鼻尖、手指和足趾处可出现紫绀。阵发性肢端动脉痉挛病时,四肢肢端血管收缩,可引起手指和足趾的紫绀。
3.其他:
(1)真性红细胞增多症:这种病红细胞数量显著增多,部分血红蛋白得不到氧合的机会,还原血红蛋白多,产生紫绀。
(2)苯胺、硝基苯和亚硝酸盐等中毒,产生变性血红蛋白病,引起紫绀。有些人,特别是儿童进食大量不新鲜的青菜可引起亚硝酸盐中毒,出现紫绀,叫做“肠原性青紫症”。
病因皮肤和粘膜的颜色随血流的颜色而变化。血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白。当血红蛋白充分地和氧结合,成为氧合血红蛋白时,它的颜色是鲜红的;当它放出了氧,成为还原血红蛋白时,颜色就变为暗红。动脉和毛细血管里的血,含氧合血红蛋白多而还原血红蛋白少,因此它的颜色鲜红,透过薄的粘膜和半透明的指甲,红色仍明显。皮肤较厚,且含有色素,因而是白里透红或微棕色透红。
(2)心力衰竭和休克:这时心脏排出的血液减少、血液循环缓慢、静脉里血液郁积,尤其肺里的郁血可以阻碍血红蛋白的氧合,同时血液经过周围组织时氧的消耗又增多,所以血里还原血红蛋白多,产生紫绀。
3.其他:
发绀是机体缺氧后在皮肤黏膜或在肢端出现皮肤青紫时称为发绀。而出现发绀的原因很多,最常见的有以下三种原因。
第一种原因是心脏的疾患,心脏疾患最常见的是遗传性心脏病变,如三尖瓣或肺动脉狭窄、法洛四联征等,因为先天性病变会引起机体缺氧从而引起发绀。
第二种原因主要是呼吸系统疾病,呼吸系统疾病如肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺炎,还有肿瘤等引起肺部大面积病变会引起机体缺氧而引起发绀。
第三种原因是周围血管病变,如周围出现雷诺症,出现发绀的症状。
其他原因还有真性红细胞增多症等也会引起皮肤发绀的症状。另外还有饮食、药物的因素也可以引起发绀。因此出现发绀症状大部分是疾病引起,最好去医院就诊。
发生机制
皮肤和粘膜的颜色随血流的颜色而变化。血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白。当血红蛋白充分地和氧结合,成为氧合血红蛋白时,它的颜色是鲜红的;当它放出了氧,成为去氧血红蛋白时,颜色就变为暗红。
动脉和毛细血管里的血,含氧合血红蛋白多而去氧血红蛋白少,因此它的颜色鲜红,透过薄的粘膜和半透明的指甲,红色仍明显。
以上内容参考百度百科-发绀
发绀简单的说就是体内缺氧后,在人体粘膜或者是循环末梢表现出来的身体外观上看呈现出一种青紫的颜色。
可以发生于很多疾病,常见的有先天性的心脏病,但当病情比较严重时,由于动脉里的血氧浓度降低,循环到指甲、口唇时就会出现青紫色的改变。另外也可以见于重度的肺炎或者哮喘,当呼吸不畅时也会造成缺氧状态,形成发绀。其他系统也可以见于各种重症疾病或者是休克、各种原因的窒息等。
发绀的症状:
发绀的伴随症状主要有呼吸困难、杵状指以及意识障碍,分别由不同的疾病引起。发绀是很常见的症状,它并不是独立的疾病,与很多疾病相关。
一旦出现发绀,首先要了解患者的病史及服药史,并结合其他症状来确定原发病,然后进行病因治疗和对症治疗。伴有呼吸困难的患者需要进行氧气治疗,避免体内缺氧问题持续加重。
以上内容参考:百度百科-发绀
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