心脏衰竭第四级死亡率比癌症还高！8项检查一定要做，检视心脏健康状态

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艺人刘真日前因主动脉瓣膜狭窄进行手术，却不幸离世，令人不舍。

北投健康管理医院主治医师蔡聪聪表示，主动脉狭窄属于瓣膜性心脏病。主动脉瓣膜狭窄与老化有关，常见于老年人，瓣膜随着年龄增长出现钙化；若发生于年轻人，则与先天瓣膜异常有关。

从心脏结构来看，心脏分为左右心房和左右心室四个部分，其中以左心室最重要，担负了将血液输送到全身各部位的主要功能；主动脉瓣位于左心室与主动脉之间，若瓣膜口狭窄就会引起心脏负荷增高，长期下来恐造成心脏衰竭。

蔡聪聪进一步说明，心脏衰竭分成四个阶段，若达到第四级的时候平均五年存活率只剩下50%，死亡率比癌症还高。

美国心脏协会将心脏衰竭分成四个阶段：

1.有心脏衰竭的危险，尚未发展至心脏衰竭。 高危险因素包含：高血压、动脉硬化、糖尿病、代谢性症候群。

2.心脏构造外观开始出现异常，尚未发展至心脏衰竭且未有明显症状。 心脏外观可能有左心室肥大、扩张、收缩力减退、瓣膜性疾病、心肌梗塞等。

3.心脏结构外观已有异常外，开始伴有心脏衰竭的症状。 患者会出现呼吸困难、容易感觉疲劳、倦怠及运动不耐等症状。

4.心脏结构外观已有异常外，开始伴有严重的心脏衰竭症状。 患者需要持续住院接受治疗，包括药物治疗、叶克膜体外循环的支持、心脏移植或是安宁缓和治疗。

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根据卫福部统计，2018年国人十大死因，「心脏疾病」仍居榜上排名第二位，夺去21,569条宝贵的性命。常见的心脏疾病包括：高血压、高血压性心脏病、冠状动脉心脏病（狭心症及心肌梗塞）、瓣膜性心脏病、心律不整、心脏衰竭、先天性心脏病。

心血管疾病发作会影响心脏运输血液功能，严重时还会有猝死的可能。蔡聪聪提醒，若身体出现异常疲倦、胸口有压迫感、胸闷、胸痛、呼吸困难或急促、心悸、不明原因晕厥等症状，就要提高警觉，当心是心脏出了毛病！

蔡聪聪建议，可运用以下8项常见检查方式，检视心脏的健康状态：

1.理学检查： 借由听诊依照受检者心跳是否正常或是否有杂音，判断是否有心脏衰竭、心律不整、瓣膜性心脏病等问题。

2.胸部X光： 检查患者心脏的情形，看心脏是否变大等。

3.心电图： 可以发现左心房以及左心室肥大，可搭配其他诊断方式增加准确度。

4.心脏超音波： 心脏超音波可以看出心脏结构、瓣膜的厚度、松弛以及脱垂的程度，二尖瓣闭锁不全的严重度，评估左心室肌肉的收缩功能以及心房心室是否扩大、心脏帮浦功能是否正常等。

5.运动心电图： 借由受检者在运动负荷增加时，观测心电图、心跳速度以及血压之变化，了解心肌缺氧和心律不整的状态，可做为评估心肌梗塞的预后。

6.心脏电脑断层（CT）： 利用超高速冠状动脉电脑断层摄影，可有效早期发现心血管疾病，评估冠状动脉的钙化班块狭窄程度。

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7.电脑断层冠状动脉血管摄影（CTA）： 需施打显影剂再进行电脑断层扫描，检查后的影像可得到良好的动脉显影，可侦测动脉瘤、动脉 剥离、动脉硬化、狭窄和栓塞等疾病。特别是针对有三高问题或有冠状动脉阻塞严重的族群，可能本人还未有明显不适症状，但可借由检测影像清楚观看到心血管阻塞的严重程度。

8.心脏磁振造影检查（MRI）： 磁振造影检测不需注射显彰剂及零辐射影响是一种对人体安全又精准的检查方式。利用磁振造影检测可针对心脏肌肉及瓣膜做分析，还可测量心脏大小及精准计算心脏的收缩力，对于心脏组织测量较优于超音波检测。

【 KingNet 国家网路医药】授权转载　原文出处【为你的心脏健诊！医吁：这8项检查一定要做】

头晕、肩膀疼、牙疼、喘不上气……当你因为这些症状去医院时，医生可能会建议你先做个心电图。

受访专家

广东省中医院重症医学科主治医师 尹鑫

北京中医药大学心血管病研究所所长 王显

中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 高铸烨

一表教你根据症状做检查

心脏疾病发作的时候，症状不一定典型，但危险程度却丝毫不低。

除了胸闷、心痛、心慌等常见症状，嗓子疼、胃痛、呕吐、头晕、腹胀、都可能是心脏疾病的不典型表现。

医生为你梳理出心脏疾病可能出现的常见症状，并教你聪明做心脏检查加项。

心电图记录的某一时刻心脏活动是否正常。心脏病发作持续时间通常比较短，等感觉不适去医院就诊时，心脏已经恢复正常，此时做心电图就发现不了异常。

因此，根据医生的建议做下面这些检查是十分必要的。

读懂“心电图”体检结果

心电图是检查心脏最常用的检查，但不少人拿到心电图报告时还是一头雾水：每个汉字都认识，连在一起却不知道是什么意思。

别急，以下为你解读几种最常见的心电图结果。

正常心电图波形组成

1 窦性心律

心脏正常跳动就是窦性心律，指由窦房结发出的心跳。窦房结的频率为60~100次/分钟，6岁以前，心率可超过100次/分钟，初生婴儿可达100~150次/分钟。

2 窦性心动过速

对成人来说，如果窦性心律伴有心率超过100次/分钟，就属于窦性心动过速。

若没有明显心慌等不适，且休息后恢复正常，可不必理会。若持续心动过速，甚至出现不适，就需要尽早就医。

3 窦性心动过缓

窦性心律伴有心率小于60次/分钟，称为窦性心动过缓。

没有临床症状者不用担心，一些长期运动的人心率可能小于50次/分钟，属于正常情况。若心动过缓且伴有胸闷、乏力等症状，需要做进一步检查。窦性心律不齐也较为常见，若没有其他症状，无需治疗。

4 早搏

有些患者偶尔会感觉心里“咯噔”一下，马上又会恢复正常，这可能是早搏在作怪。

早搏是最常见的心律失常。

喝浓茶和咖啡、吸烟、饮酒、过度劳累、情绪激动、长期失眠、便秘的人，都可能出现一过性早搏。随着年龄增长，人群中早搏比例会逐渐增加。

5 T波改变

T波改变主要有三种情况：T波低平、T波高尖、T波倒置。

6 ST-T段改变

ST-T段改变不直接等同于冠心病，还需要结合年龄、性别、既往病史、目前症状等因素进行分析。植物神经功能紊乱、低血钾、冠心病、心肌病、心肌炎、神经系统疾病等因素都可能引起ST-T段改变。此外，ST-T段改变可能是功能性的，如情绪紧张、交感神经张力增高时会出现。

7 左心室高电压

这种情况通常提示左心室肥大，常见于高血压、主动脉瓣关闭不全等导致的左室心肌肥厚患者。但仅凭心电图并不能明确诊断，还需要做心脏超声等检查。

疼痛和心慌最该警惕

心梗、房颤等心脏疾病十分危险，出现下面这些症状时最应该警惕。

疼痛

人的内脏有肋骨的保护，所以疼痛定位不会像皮肤表面那么准确，心梗时表现出来可能是胃疼、牙疼、嗓子疼、肩膀疼。

出现上图所示部位疼痛，以及这些症状，应马上就医：

心慌

房颤的典型表现是心慌、心悸，就是常说的“心跳得厉害”“心跳到嗓子眼”的感觉。房颤症状不可怕，但它会让中风风险上升5倍。

40岁及以上人群中，大概有1/4的概率发生房颤。如果有高血压、糖尿病等慢性病，心慌时也要及时就医。

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