第二,积极的控制一些其他的疾病,例如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等疾病。
第三,药物治疗,抗心绞痛的药物包括:
1、硝酸酯类药物,包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
2、贝塔受体阻滞剂,例如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。
3、钙通道阻滞剂,包括硝苯地平、维拉帕米等药物。
4、其他抗代谢的药物,例如曲美他嗪;抗血小板治疗包括阿司匹林、波立维,这是最关键的。降血脂也是不容忽视的,常用的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀,瑞舒伐他汀。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗的主要作用包括改善心肌缺血
、缓解症状及提高生活质量,预防急性心肌梗死
和死亡。
改善心肌缺血、缓解症状药物
硝酸酯类药物
硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉和外周静脉,减少心肌耗氧量,增加冠脉血液供应,从而缓解心肌缺血。常用的硝酸酯类药物包括硝酸甘油和硝酸异山梨酯等。使用时应确保药物在有效期内,尽量坐着含服,以防出现体位性低血压
,同时注意头晕、头痛、心悸、低血压
等不良反应。
β受体阻滞剂
通过减慢心率和减弱心肌收缩力,降低心肌耗氧,缓解和减少稳定型或不稳定型心绞痛的发作,但可能加重或诱发变异型心绞痛的发作。常用药物有美托洛尔
、比索洛尔
等。此类药物与硝酸酯类药物合用比单独使用效果好。应注意监测血压和心率
,防止出现低血压和心动过缓
等情况。
钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能够有效减轻心绞痛症状,可作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。足量β受体阻滞剂与硝酸酯类药物治疗后,仍不能控制缺血症状的患者可口服长效钙通道阻滞剂。对于血管痉挛性心绞痛的患者,可作为首选药物。常用药物包括硝苯地平
、非洛地平
、氨氯地平等。长期用药时,建议使用缓、控释制剂或长效制剂。
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