1、早期治疗：膝关节炎早期，关节面还没有被完全破坏时可以通过药物治疗、控制个人体重、适当康复锻炼等办法以达到有效治疗；
2、微创手术治疗：若药物治疗效果不佳，且关节合并畸形，如罗圈腿、内翻腿，此时关节软骨若存在损坏或半月板损伤，需进行微创手术治疗，即关节镜手术治疗，通过关节镜将关节内的病变部位就行刨削，或修整半月板；
3、置换手术治疗：若关节面磨损较重、软骨质增生能力较低且年龄较大，通过药物治疗无法达到最佳治疗效果，需行膝关节表面置换手术治疗，即彻底修复破损关节面，通过人工关节替代磨损关节面。该手术只是替代表面软骨，而不是将膝关节完全切除后安装人造关节。膝关节表面置换手术是治疗膝关节炎或其他骨关节炎最有效、最终极治疗方案，且随着手术技术提高和人工关节材料改善，可使病人达到消除疼痛、恢复正常生活的治疗目的。
随着年纪渐长，膝关节的软骨也会逐渐的磨损，当软骨退化，露出其下的骨头时，就是所谓的退化性关节炎，会造成膝关节的疼痛、肿胀、僵硬、活动受限及关节变形（图一）。当膝关节属于晚期退化，且疼痛已经严重到影响日常生活，在使用药物或是其他非手术的治疗方式都无法缓解时，就可以考虑接受全人工膝关节置换手术的治疗。
图一：左图为健康的关节软骨，表面光滑，没有磨损；右图为退化的关节软骨，可发现其严重磨损，已经露出其下的骨头了。（图片／陈俊杰医师提供）
什么是全人工膝关节置换手术？
我们的膝关节大致上可以分为3个关节面：内侧关节面（膝关节的内侧）、外侧关节面（膝关节的外侧）及髌骨股骨关节而（图二），当这3个关节面有2个以上严重磨损时，就可以考虑接受全人工膝关节置换手术。
图二：膝关节可以分成内侧关节面、外侧关节面及髌骨股骨关节面等3个关节面。（图片／陈俊杰医师提供）
手术时，医师会将受损的关节软骨移除，换上人工材料来取代。这些人工材料包含了金属和塑胶两种：金属材料主要由钛合金或是钴铬合金做成，安装在股骨及胫骨上面，现在主流的设计，是使用骨水泥将这两个金属组件黏着在骨头的表面，在这两个金属组件中间会安装一片由聚乙烯制成的塑胶垫片。手术医师在安装人工关节组件的同时也会视情况调整膝关节的角度及膝关节周围韧带的平衡，如此才能确保手术能有效的缓解疼痛及恢复膝关节的功能，同时能减少人工膝关节不正常的磨损，增加人工关节使用的年限（图三）。
图三：左图为退化的膝关节，可以见到关节软骨磨损及膝关节内翻变形；右图为人工膝关节置换手术后，可看到在股骨及胫骨上装置了金属组件，金属组件中间安装有塑胶垫片，同时对膝关节的角度也做了适度的调整。（图片／陈俊杰医师提供）
全人工膝关节置换手术需选用自费材料吗？
全人工膝关节置换手术在材料里的「超耐磨塑胶垫片」及「含抗生素骨水泥」这两项材料需要患者自费使用。
一般健保的塑胶垫片，如果手术后好好的保养，且没有发生感染或是并发症，大多数的健保垫片可以使用15年以上。自费的超耐磨塑胶垫片则可以使用更长的时间，建议较为年轻的患者或是平时较为活跃的病人可以选择使用超耐磨塑胶垫片，以延长人工关节使用年限。
2022年膝关节置换术最新政策如下：膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。人工关节集采是国家治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的一次重拳出击。人工关节降价，将大幅度减轻患者负担，提高其生活质量。膝关节的这种置换的话，一般是纳入这种医保的，这种情况一般来说是可以报销65%~70%左右。
换膝盖手术其实就是临床上所说的全膝关节置换手术。首先在膝关节中央做纵形的手术切口，将髌腱或髌骨向外脱位，暴露出膝关节的股骨髁和胫骨平台，以特定的定位器和截骨模具，进行膝关节股骨的远端和胫骨近端的截骨。再进行四平面的截骨，然后再分别打入股骨的假体和胫骨的假体，用骨水泥固定，再置入膝关节垫片复位关节，恢复活动，最后彻底冲洗缝合，这个就是一个大致的膝关节手术的置换过程。
新农合膝关节置换报销比例一般在50%到75%之间，患者手术医院级别越高，报销比例会越低，具体报销数据需要根据当地新农合管理中心规定执行。膝关节这款需要通过全身麻醉，患者可以到大型三甲医院进行手术，能够减少风险，术后在身体恢复两周左右时，需要下床活动进行适应。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
