色素痣分为两大类，一种是先天性的，生来就有，随身体发育逐渐变大。另一种是后天获得的，我们身上长的色素痣，绝大部分都是这种，一般到学龄期后才逐渐出现，数量因人而异，直径一般不超过6毫米。以2厘米作为判断标准，小于2厘米为小痣，否则就是大痣。先天性的大痣需要格外留神，恶变几率较大。
色素痣有一个很有趣的“成长”历程。一般来说，后天性的色素痣一开始是平的，呈黑色，这个阶段的色素痣称为交界痣。随着年龄的增长，痣会慢慢鼓起来，呈黑色或淡褐色，这时称为复合痣。到了三四十岁时，痣呈半球形隆起在皮肤表面，颜色不一定是黑的，有的可能和皮肤颜色差不多，中央可能有一根或几根毛发，则为皮内痣。
除了常见的色素痣，有些色素痣比较特殊。比如蓝痣，呈灰蓝色或青黑色，多长在手背上还有蒙古斑，有些孩子生下来屁股上就有发青的一块，但随着年龄增长会逐渐退去太田痣也比较常见，多发于眼睛周围，颜色发青，也叫做面部褐青色痣。其实，如果仔细观察，最常见的黑色色素痣颜色深浅也略有差别。究其原因，是痣细胞所在皮肤的位置不同，痣细胞在表皮里，痣是黑色的如果在真皮里，痣可能偏蓝色，这和光线的折射有关。总之，痣细胞所在皮肤层越深，痣的颜色就越浅。
关于色素痣，老百姓往往存在两个误区。第一个是，一个痣的周围频繁长痣，这个痣就是“母痣”。这一说法完全是老百姓的想象，有新的色素痣发生是很正常的现象，除特殊部位的色素痣外，多数是安全的，不必诊治。除非周围几毫米内密集地出现新发的小痣，甚至溃疡出血时，应及时切除并做病理检查，排除恶变。第二个误区是，痣上长毛很不好。这点需要区别对待，皮肤上本来就有毛囊，痣细胞下面的毛囊往往相对较大，长出来的毛也会相对长一点、硬一点，这是正常现象。不过，先天性色素痣面积较大时，其上常有毛发生长，严重的叫毛表皮痣，这种色素痣建议切除，因为有恶变的可能。
不是这样的黑痣（nevus）为黑色素细胞组成的先天性黑斑。可分为a．皮内
痣：位于真皮内，常稍突起皮以面或呈乳头状凸，有时带有汗毛（毛痣），最多见；b．交界痣：位于表皮与真皮交界处，生长活跃，扁平、色素较深，好发于手、足，可因外伤、磨损、感染而恶变；c．混合痣：位于表皮基层和真皮浅层，其交界痣部分，具恶变倾向。三种类型痣之间并非固定不变，早期交界痣可转变为混合痣，最后变为稳定的皮内痣。手掌、脚底等易摩擦部位的黑痣，或较大、扁平、形态不规则、边缘不清的黑痣，可行预防重型刀除，切口离痣缘约0．5cm，常规送病检。切忌属激惹的不完整切除或化学性烧灼；激光或冷冻治疗，由于无法病检，难明黑痣类型或是否恶变，不宜推广。
黑痣
病名。又名面黑子。出《诸病源候论》卷三十九：“面及体生黑点为黑痣、亦云黑子。”本病由风邪搏于血气，变化所生；或孙络之血，滞于卫分，阳气束结而成；或肾中浊气混浊于阳，阳气收束所致。其治以外治为主，如水晶膏、除痣膏。亦可服六味地黄丸或大黄（庶虫）虫丸。目前以手术切除者多。
问：我的儿子今年11岁，大约1岁半时，脸上长出针尖大的一颗黑痣，随着年龄的增长，这颗黑痣越长越大，而且在脸部其他地方也长了一些小痣。有人讲他脸上的大痣是母痣，会引发小痣，需去除。我本人也想去除他脸上的这些痣，不知怎样去除？吴大夫答：这种色素痣是痣细胞的一种良性增生，不是由于感染所致，因此不存在传染的问题，也就没有母痣引发其它小痣的说法。
色素痣在儿童是会随年龄增长而增大，尤其是在青春期，由于痣细胞活跃，因此可以增大、数目增多。
面部的色素痣恶变的几率很低，因此除了美观目的以外，一般不用治疗。
现在的治疗方法主要是或用CO2激光去除或手术切除。对于激光去除，有时侯由于深度不够，还有一些痣细胞残存，可以复发，就是在原来的位置又出现黑点；有的可能由于位置深，加上自身瘢痕体质会留下瘢痕；多数在刚做完后局部会有一个凹陷的坑，颜色稍红，一般3-6个月可以恢复。因此应根据情况在医生指导下慎重选择，北京多数的大医院皮肤科都开展这项业务。
如果不去除，可以注意观察，一旦出现痣突然长大、颜色不均匀、周围出现新的黑点或破溃出血，需要立即治疗。
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