第一 在你的诉说中 我感觉这次乳房瘤的手术本身就没有做好也许引起乳瘤的末梢淋巴结 在手术中没有摘除 导致狗狗皮下组织很难愈合 并伴有复发的可能.
第二 清理锋线伤口最好用碘伏 在大面积的撒些 云南白药 和 头孢粉 就是头孢胶囊里面的粉
第三 包扎 狗狗腿间 的确不好包扎 我的方法是小孩的尿不湿 或者 夜用的卫生巾 安尔乐 包裹在缠上纱布 最后我特别要说 消炎药物 头孢 一天要吃三次 特别注意 一定要早晚 用小勺子喂一些牛奶 要把狗狗嘴巴用手分开 拿小勺喂.
第四 你的护理有问题 这应该是中大型手术 通常你一般要 全天后的护理 不可以让它 乱动 你会很辛苦 但是对狗狗 负责 最好 你要弄一个小床 给它 躺卧 注意保暖狗狗 体温很重要 它要是大小便 它会动的 这是你包下来 还有就是 一天喂一次止痛药 芬布芬片 它就不痛了 .
根据临床资料统计，近四年来给犬做腹部手术（主要是剖腹产术和肠套叠整复术）172 例，一期愈合33 例，仅占19.1 % ；大部分( 135 例）是在4一7 天发生手术部位皮下感染，腹膜和肌层愈合较好，经过0.1％雷佛奴尔纱布引流处理，才渐渐好转直至愈合，占78.5 % ；有2 例皮肤和腹膜同时发生感染，创口裂开，大网膜和部分肠管脱出，其中一例经重新缝合，抗感染处理后逐渐痊愈，另一例是在手术七天后缝合处突然裂开一个小口，脱出很长一段肠管和部分大网膜，因为当时没人发现，该犬自己把肠子咬断了数截，出血过多，无法抢救而死亡；还有2例情况不明。也就是说大约80 ％左右的病例发生感染，并且至少两例发生腹腔穿透，流出肠管。
究其原因，除了手术过程中消毒和无菌操作不够严格外，可能还与手术部位和手术程序有密切关系：
（一）腹部正中线切口是比较方便的手术通道，但是由于犬是腹部朝下行走或爬卧，腹部最易受到感染。做过剖腹产手术的病例还存在一个引起感染的因素，即母兽的两排乳房把刀口很严密地夹起来，不透气，极易引起感染。而且腹正中线所承受的压力也比较大，术后的组织渗出液往往郁积于此，刀口处湿度大，易发生感染，实践证明不论是否包扎，术后护理都是比较困难的，往往包扎越严感染越重，对有些犬，包扎如同虚设，根本不起作用，甚至引起撕咬。平时为了手术方便，大多数都是腹正中线切开，有4例从腹侧切开，都是一期愈合。虽然手术时费点事，多缝合几层肌肉，术后护理的要求就不那么苛刻了。
（二）由于正中线处腹肌由筋膜取代，只能作一层缝合，在腹压比较大的情况下极容易被撕裂，造成腹腔脏器脱出。我们有时还将腹膜和腹部筋膜作一层缝合，这样更加大了缝口开裂的可能。失败病例告诉我们，必须老老实实先缝合腹膜，再缝合腹部筋膜，最后再缝合皮肤。在此顺便提一下，对于犬手术后覆盖创口是个很难的问题，一般的覆盖物（纱布、胶布等敷料）肯定不行，狗自己会用嘴撕下来，不覆盖更不行，如何是好呢？术后给狗的脖子上装一个硬纸夹，使它不能回头啃咬，问题就能够解决。
1 麻醉�1.1 麻醉方法
在临床实践中，现在大多使用非吸入性麻醉，常用的药物有速眠新、犬眠宝注射液，或者再配合0.5%～1%盐酸普鲁卡因或0.25%～�0.5%�利多卡因浸润麻醉。同时，吸入性麻醉也逐步在临床中使用。现在我院主要采用安氟醚和异氟醚两种气体麻醉。�
1.2 麻醉剂量
难产犬多因分娩时间长，体力消耗过度，或子宫细菌感染产气、产毒，使动物对麻醉药物的耐受性下降。在选择药物剂量时，我们根据犬的年龄、品种纯度、个体大小、身体状况、神经类型和难产持续时间确定。近几年来，在临床上我院综合上述几种因素的影响，在药物推荐剂量范围（如犬眠宝：0.15～0.20 ml/kg体重，速眠新：0.04～0.08 ml/kg体重）内调整药物剂量，再配合0.25%～0.5%利多卡因局部麻醉，效果比较理想。若犬品种较纯、体重和年龄较大、体质较差、精神沉郁、难产时间较长时，多采用推荐剂量范围内的最低剂量，甚至低于最低剂量；对于杂种犬、个体较小、体质较好、难产时间较短、神经兴奋型者，多采用稍高于最低剂量的药量。总之，在实践中，药物剂量的确定，术者可以根据上述几种因素结合自身临床实践经验来进行。�
1.3 保定
在手术中我们多采用仰卧保定，同时对犬行扎口保定法保定，并将其头部固定。我们曾观察了手术时，保定对麻醉效果的影响。在使用速眠新常规剂量时，若不对犬头部和嘴进行保定，犬头易抬起、兴奋，对麻醉药物的耐受性增大而挣扎、鸣叫，使手术无法进行。此时，即使再加大上述药物一倍以上剂量时，麻醉仍不确实，手术无法进行。在小剂量下，此类药物多只具有镇静、镇痛作用，手术中犬意识尚存在，各种外界因素的刺激，如噪音和主人的叫唤等，容易引起犬神经兴奋，从而提高对药物的耐受性。因此，手术中不应该单一的通过增加药物的剂量来提高麻醉效果，而应该通过加强保定等措施来改善麻醉效果，因为某些药物剂量的增加对加深麻醉深度效果不佳，反而延长麻醉和苏醒时间。�
2 手术通路
据报道剖腹产手术通路主要有：脐后腹正中线切口、腹白线旁切口和腹侧壁切口3种。现将3种手术通路的优缺点比较如下。�
2.1 腹白线旁切口 该切口极易破坏乳腺组织，我们主张不宜采用。在临床中，因剖腹产手术破坏乳腺组织造成伤口长期无法愈合来我院就诊的病例屡见不鲜。针对此类病例治疗，我院多采用局部处理、抗生素疗法和利用激素减少乳汁分泌的方法进行治疗，取得了较好的效果。�
2.2 腹侧壁切口和脐后腹正中线切口 临床实践中，此两种切口各有其优缺点。术者可以根据自身对动物解剖知识掌握程度和手术操作熟练程度进行�选择�。�
腹侧壁切口优点是：(1)该部位肌肉肥厚（由腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腱膜构成），血管丰富，有利于术后伤口的愈合。(2)该切口与乳腺基部有一定距离，对泌乳、哺乳影响小，也便于创口护理。缺点是：(1)该部位肌肉肥厚，创腔深，手术视野较小，操作稍困难。(2)血管丰富，出血多。(3)缝合层数多，耗时。脐后腹正中线切口优点是：(1)组织层次少，手术通路切开与闭合较容易，耗时少。(2)接近主手术区，操作方便。(3)该部位血管少，出血少。缺点是：(1)该处主要为结缔组织，术后创口愈合稍逊于腹侧壁手术通路。(2)哺乳时易污染伤口，影响创口愈合。(3)若手术切开和缝合不当，可能会造成乳腺组织的损伤。�
我院在临床中大多采用脐后腹正中线切口。切口前端定位在脐孔后约1 cm，切口末端定位在倒数第一对乳房前约2 cm，切口具体长度根据犬的体型而定，一般为4～8 cm。在手术中，由于切口前端接近脐孔，末端离倒数第一对乳房前约2 cm，因而避免了对最后两个最发达乳腺组织的破坏。另外，只要注意在缝合时不扎到乳腺组织，术后伤口愈合就比较理想，手术成功率高。�
3 子宫切口定位及胎盘取出�
据报道，子宫切口方式有：子宫角大弯近子宫体切口、子宫体腹侧切口和两侧子宫角切口。我们多采用子宫角大弯近子宫体切口。由于犬是多胎动物，此处切口有利于两侧子宫角内胎儿的取出和胎盘的剥离，且对术后再受孕和分娩影响较小。若采用子宫体腹侧切口，虽然胎儿也可取出，但是伤口愈合不平整，留下疤痕或造成子宫角狭窄，会影响精子的通过，从而影响再次受孕；若采用两侧子宫角切口， 有利于胎儿的取出和胎盘的剥离， 但对子宫角损伤较大。 综合上述3种子宫切口的优缺点， 子宫角大弯近子宫体切口应该是在临床实践中优先选择的�方式�。�
胎儿取出后，应该尽量的剥离胎盘。若胎盘滞留在子宫内，在细菌的作用下，胎盘会腐败产气、产毒，造成对机体的不良影响。同时也会引起子宫内膜炎、化脓或形成子宫蓄脓。�
4 子宫缝合�
子宫缝合应采用可吸收缝线作两道缝合。第一道作全层连续缝合，缝合时要确保将子宫内膜扎透。以免因子宫内膜未缝合，术后子宫内膜发生粘连堵塞子宫角，使恶露无法排出造成愈后不良。第二道作浆膜肌层内翻缝合，缝合时切不可穿透黏膜层，以免术后子宫内容物外渗而造成腹膜炎。�
在临床中，我们曾遇到一例经其他宠物医院行剖腹产手术后伤口长期不愈合的病例。询问病史后，经探诊发现一侧子宫角与原来剖腹产手术的手术通路粘连并穿孔，子宫内充满脓汁。手术中我们发现，原剖腹产手术子宫切口作在子宫体上，子宫内膜粘连封闭了两侧子宫角，子宫内恶露无法排出，在细菌的作用下，引起子宫内膜发炎、化脓。
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