1.急性腹痛:①腹腔脏器急性炎症:可考虑急性肠胃炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性坏死性肠炎等的发生,此类疾病均可出现脐周痛的表现,并可伴随恶心、呕吐、腹胀或腹泻等症。并且脐周痛只是疾病的一种表现,不一定具有典型特征。②胃肠道穿孔:可表现为脐周痛且不仅限于脐周痛,腹痛发生时常可伴随较严重的疼痛表现或严重的并发症,如休克。③肠道梗阻:疼痛多在脐周,呈阵发性、波浪式绞痛,并常伴有呕吐与停止排便、排气。
2.慢性腹痛:常见于肠易激综合征、或肠道的肿瘤等。此类疾病的腹痛发作周期较长,症状并不典型。肠道梗阻多数为慢性腹痛,如出现肠道破裂,即变现为急性腹痛。
发生脐周痛表现的疾病种类较多,不能单纯以腹痛作为鉴别诊断的要点,还需做其他相关辅助检查,如血常规检查,影像学检查等并结合体格检查及临床表现,综合考虑才能给出相应诊断,并进行后续治疗。
1.上腹痛:肚脐以上的腹痛肠胃炎引起的腹痛:吃坏肚子,例如食物中毒,在饭后几小时开始肚子绞痛,接下来出现恶心、呕吐的症状称为「胃肠炎」;也有人是肚子痛后腹泻,下痢不止,称为「小肠大肠炎」。前者以胃、后者以大肠的发炎为主,主要因腐败的食物或细菌所产生的毒素,刺激肠胃道的发炎,除少数需到医院打点滴,通常在几天之内会好。胃痛:胃或十二指肠发炎或溃疡引起的腹痛,痛点通常在肚脐上方,因胃酸分泌过多而引起十二指肠溃疡;吃点东西会改善,肚子饿时又痛,是典型的十二指肠溃疡病人。此外,有少数真正的胃痛是因胃癌而起,一定要做胃镜检查,找出确实原因,才不会延误病情。胆结石:胆结石掉出来卡在胆囊管出不来,引起胆囊收缩,产生剧烈腹痛,痛点通常在上腹部,常令人以为是胃痛,痛的时间通常是在饭后半小时至一小时;胆囊结石常常并发胆囊炎,阵痛会变成持续的痛,痛点在右上腹,且常合并明显的压痛。胰脏发炎或胰脏癌:胰脏炎常见於胆结石患者,而三酸甘油脂高的患者血液浓稠,胰脏分泌的消化液不容易流到小肠内,引起胰液逆流,也会导致胰脏发炎。胰脏炎引起的腹痛通常是慢慢加剧,容易误以为胃痛。胰脏癌也会引起类似胃痛的症状,尤其长在胰脏体部或尾部的癌症,常引起胃部甚至背痛,很多人以为是骨刺,等到病况加剧,才发现大事不妙。肝癌末期:除了表面的包膜,肝脏并没有痛觉神经,因此肝癌通常不会痛,除非肝癌很大或末期,包膜被撑开,才会疼痛;或肝癌虽不大,但长在表面,也会在早期就会有胃痛的感觉。痛点通常在上腹部,持续性的痛。在台湾,另一项常见的腹痛原因是肝癌破裂出血,多痛在右上腹部或右胸下部,有些人会痛到倒伏在地。2.下腹痛:肚脐以下的疼痛盲肠炎:盲肠炎在初期可能会感觉上腹或胃痛,后来转到右下腹,即盲肠所在的位置。此外,会轻微发烧,白血球也会升高,通常诊断不难,但老人家常常不容易诊断。子宫外孕破裂出血:女性突然下腹痛,大冒冷汗,甚至昏厥过去。严重的子宫外孕破裂出血症状常发生於输卵管粘黏的病人。膀胱或结石发炎:结石卡在尿道口,会引起膀胱处剧烈疼痛,小便时会有尿道疼痛感,甚至血尿的现象,而如果是膀胱遭到细菌感染,也会有同样部位的疼痛,但疼痛感较轻微,通常伴有小便灼热感,做尿液检查可见白血球升高。生理痛:女性生理期间会有程度不一的下腹痛,是正常的现象,但若疼痛厉害或兼有下体出血或其他症状就要赶快就医。3.腰部疼痛:两侧腰部处的疼痛肾结石:肾结石掉下来卡在输尿管,引起剧痛。通常在两侧腰部,有时会向下辐射到膀胱处,有时会发现排尿有血,这种痛也是一种绞痛,非常厉害,通常要打针后才能缓解。4.无特定部位的疼痛大肠癌:大肠癌引起排便习惯改变,甚至出现血便、胀气,严重的还会导致肠阻塞,病人常会感到腹痛,但痛的部位不明确,常常延误诊断。肠阻塞:做过腹腔手术的病人常会发生肠子黏连,引起肠阻塞,而导致腹痛,痛的部位不定,通常是一阵阵绞痛,胀气厉害,打嗝或排气后就会改善欢迎分享,转载请注明来源:优选云