医生指出,引起鼻塞的原因很多,除了感冒、流鼻水或过敏发作会导致鼻塞,一些鼻病也会引起鼻塞的病状。只是单侧、持续性的鼻塞症状可能是良性的鼻病,也可能是鼻癌的前兆。这些状况自己无法判断,唯一的办法就是到鼻科门诊用科学仪器检查才能明确诊断。
通常是良性鼻病引起的单侧、持续性鼻塞。包括鼻中隔弯曲、息肉性或霉菌性鼻窦炎,获释一些良性的肿瘤,但是除了单侧、持续性鼻塞问题外,还伴有流鼻血、耳朵肿胀感获释颈部有肿块时,就更要当心,一般是鼻癌的前兆,应尽速就医切勿延误治疗良机。
怎样辨别鼻受伤卤窦的肿瘤症状?
鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤称之鼻癌或鼻咽癌。鼻癌常见的表现应掌握,便于早发现、早治疗。 1、鼻衄和鼻涕带血 这是最常见的症状。当癌肿组织较小,仅局限在鼻腔或鼻窦内时,这个症状是唯一的“报警”信号,而且往往出血不多,有时只是涕中带血,所以常不受病人重视而包略了。因此要特别注意,尤其是40岁以的中年人,如有这条症状,不妨请医生检查一下。 2、单侧鼻塞和流鼻涕 鼻腔癌出现单侧鼻塞较早,而鼻窦癌出现较晚。随着肿瘤组织增大,鼻塞便愈来愈重,呈持续性鼻塞。这与一般鼻炎两交替性鼻塞不同。滴入1%的麻黄素液后,不像鼻炎那样能使鼻通气明显改善。此外,肿瘤组织坏死或混合感染时,会有特殊臭味的鼻涕。 3、面颊肿胀、疼痛麻木感 这主是上颌窦癌的症状。其中有些病人可在局部的皮下摸到隆起的硬块。 4、眼部症状 包括单侧实眼、复视、红眼、流睛、眼胀疼、视力减退等,这些症状一般较早出现于筛窦癌。当上颌窦癌和额窦癌向眼眶扩展时,也可以出现眼部症状,病人多先到眼科就诊,最终还是转到耳鼻喉科。 5、口腔症状 最常见的有牙痛、牙松动和张口困难等,这些症状主要与上颌窦癌有关。因陋就简口腔的顶盖就是上颌窦的底壁,所以上颌窦的病变往往会出现上列牙齿的症状,其中以患侧第一、二磨牙和第二双尖牙的症状明显。有的端正人因牙痛几乎把所有的上牙拔光了,但牙痛仍未缓解,后来癌肿就在疼痛的部位钻出来。诊断明确了,但病变已经扩散了。 6、其他症状 有的鼻部膨大变形、颈部淋巴结肿大、头痛、全身健康情况恶化等,这些多属癌肿较晚期的症状。 说到这里,有一点必须指出,即上述是鼻癌的常见症状,但作为一个单独的症状,鼻癌却不是引起这些症状的最常见的原因,而多半是其他疾病。这是一个很重要的概念,否则易患癌症。一些共同症状的病如:鼻出血常鼻中隔疾患;鼻塞常见鼻炎;眼部和口腔症状常见眼、牙病。因砦警惕鼻产吕的同时,还应细心地去求医生检查和鉴别。
著名演员李雪健患了鼻癌,大家在惋惜之余,还有了一种说法:鼻炎会导致鼻癌(据报道,李雪健就长期患有鼻炎)。这让很多鼻炎患者担心不已,惟恐这鼻炎哪一天就变成了鼻癌。这一说法到底有没有科学依据呢?记者专门采访了武汉大学人民医院耳鼻喉科华清泉副主任医师。
华主任认为这种担心是没有必要的,因为到目前为止,医学界还没有任何研究表明,鼻炎会导致鼻癌。华主任介绍说,鼻癌属于恶性程度较高的肿瘤,在我国珠江三角洲属高发区,武汉发病率居中。至于鼻癌的发病原因现在还不明确,只知道该病具有家族性,并与EB病毒感染有关。华主任指出,这也并不是说鼻炎与鼻癌就毫无关系,因为EB病毒能引起上呼吸道感染,有时这种感染会有鼻炎症状。
令华主任担心的是,鼻癌的症状与鼻炎较相似,都会出现头疼、鼻子不通,这使得一些病人,特别是有鼻炎病史的病人,往往到晚期才来医治。华主任提醒患者如经常出现回吸涕中带血(即吸一下鼻子吐出来的痰带血)这一鼻癌的典型症状,就一定要看医生。另外,耳鸣、上颈部有肿块(晚期症状)也可能是鼻癌的征兆。
据了解,一般经过放疗,鼻癌晚期病人的5年生存率为30%-40%。
1 鼻咽癌的流行特征
鼻咽癌系恶性程度较高的头颈部肿瘤。其发病情况因地区、种族、年龄不同而差异悬殊。鼻咽癌主要以东南亚,尤以我国南方(如广东、广西、福建、湖南、江西等)多见,黄种人</A>发病率高,白种人</A>及黑种人</A>少见。在我国广东省,操广州方言人</A>群发病率明显高于以闽南和客家方言为主的人</A>群。其发病率在30岁开始迅速上升,50~59岁达最高峰。男性居多,男女之比为2.5~4∶1。
2 鼻咽癌的临床症状和体征
2.1 涕血和鼻衄 73.7%病例有此症状,尤其病灶位于鼻咽顶后壁者,或肿瘤表面溃疡型或菜花型者症状更为典型。轻者引起涕血,重者可致鼻衄。
2.2 耳鸣或听力 癌灶位于咽隐窝或咽鼓管园枕区者常出现耳鸣或听力下降。由于肿瘤常浸润、压迫咽鼓管,使鼓室形成负压而出现渗出性中耳炎所致。
2.3 鼻塞 肿瘤位于鼻咽顶前壁,或原发瘤浸润至鼻后孔区均可产生机械性堵塞而引起鼻塞。
2.4 头痛 常表现为单侧性持续性疼痛,部位多在颞顶部。其发生原因:①神经血管反射性痛;②三叉神经第一支的末梢在硬脑膜处受压;③颈淋巴结肿块压迫颈内静脉导致静脉回流障碍;④炎性感染;⑤颅底骨质破坏。
2.5 眼部症状 表现视力障碍、视野缺损、突眼、复视、眼球活动受限、神经麻痹性角膜炎等。眼底见视神经萎缩、水肿。可因癌肿经颅内或颅外途径侵入眼眶,或颈淋巴结转移压迫颈交感神经节所致。
2.6 颅神经受损症状 受损部位主要发生在各颅神经离颅部位,而非中枢性损害。常见多对颅神经相继或同时受累,其中以三叉、外展、舌咽、舌下神经受累较多,因而出现相应颅神经受损症状。
2.7 肿瘤转移症状 颈淋巴结转移率高达79.3%,可单侧或双侧,以颈深上前组和后组淋巴结转移较早发生。远处转移相当多见,亦可经血道转移至全身。
2.8 EB病毒特异性抗体滴度 均明显升高。目前普遍应用免疫酶法检测患者血清中EB病毒IgA/VCA(壳抗原)和IgA/EA(早期抗原)抗体滴度。凡IgA/VCA滴度≥1∶40和/或IgA/EA滴度≥1∶5者应疑为鼻咽癌。
3 鼻咽癌的组织学分类
3.1 WHO分类 1978年,WHO将鼻咽癌分为3型:角化鳞状细胞癌;非角化鳞状细胞癌;未分化癌。1991年修订后的WHO将鼻咽癌分为2型:角化鳞状细胞癌;非角化癌(分化型;未分化型)。其间最重要的区别在于是否存在明显的角化证据。前者角化明显,多见于老年人</A>,与EB病毒感染关系不密切。后者占鼻咽癌大多数,无明显角化,它们(尤其是未分化型)与EB病毒感染密切相关。在非角化癌中,分化型之癌细胞境界清楚,呈多层或铺砌状排列,而未分化型之癌细胞境界不清,呈合体状,有些则呈梭形。非角化癌(尤其是未分化型)常见丰富的淋巴细胞浸润。
3.2 国内分类 国内较权威的分类将鼻咽癌分为:原位癌、浸润癌两大类。而浸润癌则又包括5个亚型:微小浸润癌、鳞状细胞癌(高、中、低分化)、腺癌(高、中、低分化)、泡状核细胞癌、未分化癌。此种分类常被应用于国内病理诊断中。
4 常见鼻咽癌类型的组织学特征
4.1 原位癌 多数发生于表面被覆上皮,少数发生于隐窝被覆上皮。多数原位癌见于柱状上皮之间(柱状型原位癌);少数位于鳞状上皮中(鳞状型原位癌)。原位癌可累及上皮全层,也可仅累及部分上皮。鼻咽原位癌诊断主要依据细胞学的标准,其次考虑组织学特征。原位癌癌细胞在CK免疫组化染色和AB粘液染色上呈阴性或极弱阳性,以此可将原位癌与正常的、不典型增生和化生细胞相区别,后者CK及AB染色均呈阳性反应。
4.2 浸润癌
4.2.1 微小浸润癌 癌细胞突破上皮基底膜向下浸润,但浸润深度不超过一个高位(×400)视野。诊断微小浸润癌一定要连续切片,确认浸润灶周围并不存在主要浸润性癌块。表面被覆上皮的微小浸润癌多数以梭形癌细胞向下浸润,而隐窝被覆上皮的微小浸润癌则多数以泡状核癌细胞向下浸润。
4.2.2 鳞状细胞癌 鼻咽癌多数起源于柱状上皮,但大多数则为鳞状细胞癌。肿瘤鳞状上皮的分化特征包括:角化珠;细胞间桥;细胞内或/和细胞外角化;癌巢中癌细胞鳞状上皮样排列。根据其分化程度,可分为高、中、低三级。高分化鳞状细胞癌,大部分癌组织中可见细胞间桥或/和角化。角化为细胞内或细胞外,有时二者共同形成角化珠。癌巢境界清楚,癌细胞分化好,核分裂少见。癌巢无淋巴细胞浸润。间质多数为纤维组织型,常伴有中性白细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。EMA和CK(尤其是高分子量CK)呈强阳性反应。中等分化鳞状细胞癌,癌组织中可见一定数量的细胞间桥或/和角化,但数量远较高分化者为少。癌巢内有不等量淋巴细胞浸润,巢周有数量不等的浆细胞。其间质特点同低分化鳞状细胞癌。有时多数癌细胞核呈小、中等梭形,胞浆略嗜酸性或嗜双色性,癌细胞呈束状或编织状排列(鳞状细胞癌,梭形细胞亚型);有时多数癌细胞呈多边形,细胞境界清楚,胞浆透明,核较小(鳞状细胞癌,透明细胞亚型)。中等分化鳞状细胞癌中,常可见癌细胞核增大,空泡状,呈状核细胞变。EMA和CK常呈阳性反应。低分化鳞状细胞癌,癌组织中可见清楚的细胞间桥或/和角化,但数量极少。癌细胞境界较清或隐约可见。核深染且显示较明显形态不一、大小不等,可见瘤巨细胞。癌细胞梭形,或多边形透明状,或呈泡状核细胞。癌巢境界清楚或与间质交错混杂,癌巢内有不等量淋巴细胞浸润。间质呈淋巴细胞丰富浸润型,或为肉芽组织型、纤维化型、固有组织型,常伴有不等量浆细胞浸润。有时癌组织呈外生性生长,形成以纤维血管间质为轴心的乳头状结构(乳头状鳞状细胞癌)。有时癌组织呈内生性生长,形成类似膀胱移行上皮排列型,且癌巢周边有一薄层限界膜包绕,境界十分清楚,过去称为“移行细胞癌”,现仍归入低分化鳞状细胞癌。EMA和CK可呈阳性反应。
4.2.3 腺癌 极为少见。可源于鼻咽粘膜的小涎腺或被覆柱状上皮。按其分化程度也可分为高、中、低分化三个亚型。高分化腺癌,分为涎腺型和普通型两类。前者包括腺样囊性癌(多见)、粘液表皮样癌(较多见)、恶性多形性腺瘤和恶性基底细胞腺瘤(少见)等。后者包括粘液腺癌、乳头状癌、管状腺癌等。中等分化腺癌,癌组织中有一定数量清楚的腺腔形成,部分呈未分化癌结构。这一般是高分化腺癌进一部间变所致。低分化腺癌,癌组织中仅见少量腺腔形成,大部分则为未分化癌结构。可应用AB粘液染色来鉴别腺腔真伪。如癌细胞胞浆中含有粘液颗粒,腺腔内有粘液存在,则证实癌细胞为腺癌细胞。
腺癌对CK,尤其是低分子量CK呈阳性反应。
4.2.4 泡状核细胞癌 大部分癌细胞核呈空泡状变,即核体积增大,呈圆形、椭圆形或胖梭形,核染色质较稀少,使核呈空泡状,染色质在核膜下不均匀聚集,使核膜厚薄不均,可见巨泡状核细胞。核仁肥大,一个或几个。癌细胞胞浆浅染,界限不清。癌巢中常有不等量淋巴细胞浸润。在病理诊断中,只有当核呈空泡状变的癌细胞占75%以上者才能诊断为此型。此型鼻咽癌放射治疗后预后较好。CK免疫组化染色常呈阳性反应。
4.2.5 未分化癌 癌组织中缺乏明确的细胞间桥和/或角化,也不存在明确的腺腔结构。此型在组织学上有两种表现型式。一是癌细胞境界较清楚,形成明显癌巢结构,癌巢被纤维组织和淋巴样细胞所围绕。癌细胞排列类似鳞状上皮,但又找不到细胞间桥和/或角化,此即Regaud型。二是癌细胞呈小圆形、小梭型或多形性,不见细胞间桥或角化,也不见腺腔形成,癌细胞分布较弥散,此即Schmincke型,此型易与大细胞恶性淋巴瘤相混淆,但癌细胞对EMA和CK呈现阳性反应,或网状纤维染色呈现巢样结构,即可与淋巴瘤相鉴别。
1.临床上中度张口受限是指上下切牙切缘间距在
A.1cm以内(不到一横指) B.1~2cm(约一横指) C.2~3cm(约二横指)
D.3~4cm(约三横指) E.4cm以上(三横指以上)
2.年轻恒牙的X线牙片显示未发育完成的根尖开口区有界限清晰透影,周围有完整骨硬板围绕,临床无异常症状。应提示为
A.慢性根尖周肉芽肿 B.慢性根尖周脓肿 C.慢性根尖周囊肿
D.慢性牙髓炎 E.牙乳头
3.脑脊液耳漏多见于
A.LeFortⅠ型骨折 B.LeFortⅡ型骨折 C.LeFortⅢ型骨折
D.颧骨骨折 E.颧弓骨折
4.拔除左右上7的最佳麻醉方法是
A.颊.腭侧局部浸润
B.颊侧近中局部浸润加上颌结节麻醉,腭侧行腭大孔麻醉
C.颊侧行上颌结节阻滞麻醉,腭侧行鼻腭孔麻醉
D.颊侧行上颌结节阻滞麻醉,腭侧行腭大孔麻醉
E.颊侧行眶下孔阻滞麻醉,腭侧行腭大孔麻醉
5.颌骨骨髓炎感染途径主要是
A.医源性 B.血液性 C.牙源性 D.非牙源性 E.先天性
6.舍格伦综合征伴有的全身病变通常是
A.系统性红斑狼疮 B.多发性肌炎 C.类风湿关节炎
D.硬皮病 E.结节性动脉周围炎
7.利多卡因一次最大用量(成人用)为
A.10~50mg B.80~100mg C.300~400mg
D.800~1000mg E.1500mg
8.口腔颌面部手术采用气管内插管全麻者,拔管时机是
A.病人完全清醒并吸净气管内分泌物后拔除
B.血压.心率.脉搏正常即可拔除
C.手术后立即拔除
D.只要气管内无分泌物,任何时候均可拔除
E.以上都不是
9.上牙槽后神经阻滞麻醉,进针方向是
A.向上后 B.向上后内 C.向上后外 D.向后外 E.向后内
10.下牙槽神经阻滞麻醉口内法,进针点应在
A.翼下颌韧带中点稍外与颊脂垫尖交汇处 B.腮腺导管口下后1cm处
C.下颌磨牙合平面上1cm D.磨牙后三角区
E.翼下颌韧带中点稍内侧
11.对心律失常者拔牙,首选的局麻药是
A.普鲁卡因 B.利多卡因 C.地卡因 D.布比卡因 E.卡波卡因
12.拔牙的绝对禁忌证是
A.风湿病 B.先天性室间隔缺损 C.高血压
D.肺心病 E.急性心肌梗死
13.引起拔牙后菌血症最常见的细菌是
A.乙型溶血性链球菌 B.甲型溶血性链球菌 C.厌氧菌
D.金黄色葡萄球菌 E.绿脓杆菌
14.干槽症常见于拔除哪组牙以后
A.上前牙 B.下前牙 C.上颌第三磨牙 D.下颌第三磨牙 E.下颌第一磨牙
15.预防心内膜炎,有针对性效果的药物是
A.地塞米松 B.甲硝唑 C.阿司匹林 D.羟氨苄青霉素 E.氧氟沙星
16.诊断败血症最可靠的依据是
A.局部红肿加重 B.全身出现皮疹 C.血细菌培养阳性
D.白细胞增多 E.体温升高
17.影响下颌骨骨折后骨折片移位的主要因素是
A.咀嚼肌的牵拉作用 B.骨折部位 C.骨折线方向
D.骨折线上是否有牙 E.外力的大小和方向
18.双侧下颌骨骨折后出现移位伴开合,合理的治疗方法是
A.单颌固定+颅颌弹性绷带
B.颌间固定+弹性牵引
C.单纯颌间固定
D.在双侧磨牙后区垫以2~3mm厚橡皮垫,再用颅颌弹性绷带进行牵引
E.手术切开复位固定+颌间固定
19.治疗口腔颌面部肿瘤主要和有效的方法是
A.放射治疗 B.化学药物治疗 C.手术治疗 D.免疫治疗 E.低温治疗
20.关于甲状舌管囊肿发生的部位最常见于
A.舌骨上部 B.舌骨下部 C.舌盲孔处 D.胸骨切迹上 E.舌骨上下部
21.哪一组为牙源性囊肿
A.鳃裂囊肿 B.鼻腭囊肿 C.始基囊肿 D.球上颌囊肿 E.血外渗性囊肿
22.核素扫描对以下哪种肿瘤有特殊诊断意义
A.多形性腺瘤 B.沃辛瘤 C.粘液表皮样癌 D.腺样囊性癌 E.肌上皮瘤
23.口腔癌早期发生颈淋巴结转移及转移率高的是
A.唇癌 B.舌癌 C.牙龈癌 D.颊癌 E.上颌窦癌
24.腺样囊性癌常发生远隔转移的脏器是
A.脑 B.骨 C.肝 D.肾 E.肺
25.根治舌下腺囊肿最根本的措施是
A.切除舌下腺腺体 B.完整摘除囊肿 C.吸尽囊液
D.结扎导管 E.去除所有囊壁组织
26.第二鳃裂囊肿多位于
A.乳突附近 B.下颌角附近 C.舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近
D.颈根部 E.颈前正中
27.16岁女性,发现有下颌骨逐渐膨大8年,近来增大速度减慢。检查见下颌骨体部弥散性膨大,但以颊侧更明显,质硬。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样,与骨皮质相移行。术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织,其中有较多的.纤细小梁。诊断为
A.骨化性纤维瘤 B.骨纤维异常增生症 C.牙源性纤维瘤
D.化牙骨质纤维瘤 E.造釉细胞瘤
28.涎石病的典型症状是
A.炎症症状 B.阻塞症状 C.神经症状 D.全身症状 E.口干症状
29.急性化脓性腮腺炎的切开引流指针,以下哪项不是
A.局部有跳痛及压痛 B.局部有明显的凹陷性水肿 C.腮腺区红肿发热
D.导管口有脓液流出 E.穿刺抽出脓液
30.以下关于唇裂手术的适应征,错误的是
A.单侧唇裂较合适的年龄为3-6个月 B.患儿的体重至少6公斤
C.患儿的血色素应超过100克/升 D.患儿的白细胞应超过10×109/升
E.患儿近期无感冒腹泻
31.发音时,软腭肌群收缩,使软腭上抬,形成腭咽闭合,此时,是软腭的哪个部位与咽壁贴合
A.软腭后缘 B.软腭后1/3 C.软腭中.后1/3交界区
D.软腭前1/3 E.软腭全部
32.在面部,除血供特别丰富的部位外,随意皮瓣长宽之比通常不超过
A.1:1 B.2:1 C.2~3:1 D.4~5:1 E.5~6:1
33.以下关于血管吻合的基本要求中,哪项是错误的
A.吻合口的血管内膜应紧密接触 B.没有血管外膜嵌入吻合口
C.吻合口不产生狭窄 D.吻合后的血管应无张力
E.针距边距大小对吻合效果影响不大
34.我国发病率最高的口腔颌面部恶性肿瘤是
A.鳞状细胞癌 B.腺上皮癌 C.唇癌
D.肉瘤 E.颊黏膜癌
35.面神经周围瘫的特点错误的是
A.无味觉障碍 B.不能闭眼 C.无唾液分泌障碍
D.不能提睑 E.伸舌偏向健侧
36.带蒂皮瓣的断蒂手术一般在第一次手术后多久实施
A.7天 B.7~14天 C.14~21天 D.21~30天 E.30~40天
37.患者男性,58岁,颌下肿物切除术后创口感染,引流物为翠绿色有酸臭味的脓液,此为何种细菌感染所致
A.结核杆菌 B.放线菌 C.绿色链球菌 D.绿脓杆菌 E.克雷伯杆菌
38.患者,男,10岁,颈上部肿块3年,大如胡桃,囊性感,无痛,可随吞咽而移动,穿刺可抽出透明.微混浊的黄色稀薄液体。最可能的诊断是
A.皮样囊肿 B.囊性水瘤 C.甲状舌管囊肿 D.鳃裂囊肿 E.神经鞘瘤
39.患者,男,35岁,右下颌隆起2年,无牙松动,无疼痛,检查见右下颌角部膨胀畸形,扪诊可及乒乓球样感,右下第三磨牙未见,该区龈颊沟膨胀明显。X线片示右下颌角区一卵圆形透明阴影,边缘整齐,可见白色骨质反应线。右下第二磨牙无龋,根无吸收,右下第三磨牙未见。最可能的诊断是
A.根端囊肿 B.含牙囊肿 C.始基囊肿 D.血外渗性囊肿 E.成釉细胞瘤
40.患者,男,19岁,颏下肿物5年,无不适症状。检查见颏下肿块大约6cm×6cm,圆形,与皮肤无粘连,有弹性,似面团样,穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物。最可能的诊断是
A.皮肤腺囊肿 B.皮样囊肿 C.甲状舌管囊肿 D.囊性水瘤 E.舌下腺囊肿
41.对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用
A.双手双合诊法 B.双指双合诊法 C.三指平触诊
D.单指扪诊 E.双指提拉式扪诊
42.对于拔牙创的处理,不正确的方法是
A.拔除乳牙残根后彻底搔刮牙槽窝 B.压迫缩小扩大的牙槽窝
C.撕裂的牙龈组织应予缝合 D.与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留
E.刮净拔牙创内的肉芽及碎片
43.以下哪项不是牙种植治疗的适应症
A.不愿邻牙作基牙者 B.游离缺失,要求固定修复者
C.全下颌活动义齿固位差者 D.严重的牙周病患者
E.对传统义齿修复不满者
44.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流
A.舌下间隙感染 B.卢德维氏咽峡炎 C.颊间隙感染
D.眶下间隙感染 E.翼颌间隙感染
45.下列哪种情况不是放置引流的适应证
A.可能发生感染的污染创口 B.较浅小的无菌创口 C.留有死腔的创口
D.止血不全的创口 E.脓肿切开的创口
46.下列关于口腔颌面部感染错误的是
A.口腔颌面部血运丰富,有利于炎症的吸收和愈合
B.口腔颌面部血运丰富,感染易向颅内扩散引起严重并发症
C.口腔颌面部有众多的潜在筋膜间隙,是控制感染发展的有效屏障
D.口腔颌面部有多数体腔与外界相通,其表面的常驻菌是感染的易发因素
E.口腔颌面部感染最常见的原因是牙源性感染
47.进行颈外动脉结扎术时,颈内动脉与颈外动脉最可靠的区别方法是
A.颈内动脉较粗 B.颈内动脉在颈部无分支
C.颈内动脉在颈外动脉的深面 D.颈内动脉在颈外动脉的外侧
E.颈内动脉经颈动脉孔进入颅内
48.上颌骨骨折一般不会出现的临床表现为
A.骨折块移位 B.咬合关系错乱 C.眶周瘀斑或睑.球结膜下出血
D.复视 E.下唇麻木
49.患者,女性,18岁,因车祸颌面外伤6小时急诊,患者右面部肿胀,压痛,右眶周瘀血,眶下区皮肤麻木,张口度1指,咬合关系正常,应考虑诊断为
A.右侧下颌骨体部骨折 B.右侧下颌骨髁状突颈部骨折
C.右侧上颌骨骨折 D.右侧颧骨颧弓骨折
E.右侧上.下颌骨联合骨折
50.下述口腔颌面部骨折检查效果最好的检查手段是
A.临床检查 B.颌面部X线平片检查 C.颌面曲面断层片
D.CT E.螺旋三维CT重建
A.颅面分离
B.耳鼻流出清亮液体
C.复视
D.张口受限
E.局部水肿
51.颅底骨折常伴有
52.颧骨颧弓骨折常伴有
53.上颌骨高位骨折常伴有
A.不能蹙眉
B.额纹消失
C.两者均有
D.两者均无
E.A+B
54.中枢性面神经麻痹可出现
55.贝尔麻痹可出现
56.三叉神经痛可出现
A.破裂孔
B.卵圆孔
C.眶上裂
D.圆孔
E.A+B
57.上颌神经出颅经过
58.下颌神经出颅经过
A.“Z”形对偶三角掰
B.“V” “Y”形掰
C.全厚皮片
D.表层皮片
E.A+C
59.有感染的肉芽创面或骨面,采用
60.用于狭长形的索状 瘢痕挛缩
参考答案
1.B 2.C 3.C 4.D 5.C 6.C 7.C 8.A 9.B 10.A
11.B 12.E 13.C 14.D 15.D 16.C 17.A 18.E 19.C 20.E
21.C 22.B 23.B 24.E 25.A 26.C 27.B 28.B 29.C 30.D
31.C 32.C 33.E 34.A 35.D 36.C 37.C 38.C 39.E 40.B
41.B 42.A 43.D 44.B 45.B 46.C 47.B 48.E 49.D 50.E
51.B 52.D 53.A 54.D 55.C 56.D 57.D 58.B 59.D 60.A
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