强直性脊柱炎有医保吗

强直性脊柱炎有医保吗,第1张

强直性脊柱炎不属于重大疾病,医疗保险可以报销。

医疗保险报销比例(以重庆为例):

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

要看你当地的规定,比如是否需要转院,不住院是否能报销,主要报销的比例是多少等,这个每个地区的报销比例是不同的。

在外省市治疗强直性脊柱炎疾病,一般回当地报销,此时在该院的费用是需要自费,而后带着相关的报销手续回你当地报销的。 还要看您选择的治疗方式,例如使用的药物、选择的医院等等因素 补偿范围与标准

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 六、不属报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。 按照《文登市农村合作医疗制度暂行办法》规定,从2007年开始,参加合作医疗人员符合《文登市新型农村合作医疗特殊病种门诊统筹补偿管理暂行规定》的门诊医药费纳入门诊统筹补偿基金支付范围。特殊病种有下列11种:1、恶性肿瘤的门诊放疗、化疗; 2、尿毒症门诊透析;3、经批准的组织移植、器官移植出院后的抗排斥反应治疗期的治疗;4、系统性红斑狼疮;5、脑出血、脑梗塞恢复期的治疗;6、高血压病(Ⅱ、Ⅲ级);7、慢性肺心病; 8、股骨头坏死; 9、精神病; 10、糖尿病; 11、肺结核。你所提出的糖尿病属于门诊统筹补偿范围,而冠心病不属于补偿范围。

患有这些病种的参合患者要到参合地定点医疗机构做特殊病种认定,批准后到指定医疗机构就诊。每年统筹补偿一次,年底时医药费用超过起付线的患者将单据交到当地合作医疗工作站,按规定给予补偿。每人每年符合规定的医药费起付线为1000元,报销额封顶线为4000元。

合作医疗报销是有限额的,根据当地社平工资而定,一般为几万元左右.

农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇. 合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(19000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。

需要住院治疗,可以报销,以北京市为例。

《北京市基本医疗保险规定》对其有相应的规定:

第二十九条 基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

扩展资料: 

《北京市基本医疗保险规定》相关法条:

第三十三条 参保人员发生的门诊医疗费用,先用个人医疗帐户支付。个人医疗帐户用完后由个人用现金支付社会统筹医疗基金的起付标准。

在职参保人员为上年度全市职工平均工资的9%,退休人员为4%。其余由社会统筹医疗基金支付:下的罚款;构成犯罪的,移交司法机关依法追究刑事责任。

第三十四条 异地工作人员、长期居住异地的退休人员可选择当地三所定点医疗机构就医,选择一所当地的定点零售药店购药,并向市社会保险经办机构报备后,所发生的医疗费用持有效凭证到社会保险经办机构审核结算。

参考资料来源:百度百科-《北京市基本医疗保险规定》


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