一、缓进型高血压。
(一)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累。
(二)脑部表现:头痛、头晕常见。多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等
(三)心脏表现:早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭。
(四)肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
(五)动脉改变。
(六)眼底改变。
二、急进型高血压:也称恶性高血压,占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来,也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄,但以30-40岁为最多见。血压明显升高,舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等症状。视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿,血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭,高血压脑病和高血压危象,病程进展迅速多死于尿毒症。高血压病分期:第一期:血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾损害征象。第二期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者
①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。
②眼底检查,眼底动脉普遍或局部狭窄。
③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。第三期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者
①脑出血或高血压脑病。
②心力衰竭。
③肾功能衰竭。
④眼底出血或渗出,伴或不伴有视神经乳头水肿。
⑤心绞痛,心肌梗塞,脑血栓形成。不同人群的高血压:小儿高血压:原发性高血压在小儿少见,约占20%~30%,但近年来有增加的趋势继发性高血压较多,约占65%~80%。在小儿继发性高血压中,肾脏疾病占79%,其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。妊高征:即妊娠高血压综合症,也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等,是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周与产后两周,约占所有孕妇的5%。老年收缩期高血压:是指60岁以上的老年人收缩压高于正常水平而舒张压正常,是一种独立类型的疾病,是发生老年心血管疾病和脑卒中的独立危险因素,是影响老年人健康的重要疾病。原发性和继发性高血压:原发性高血压:高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95%以上。继发性高血压:继发于其他疾病。最常见的是由肾脏及肾上腺疾病所致,以及内分泌性高血压。
在运动或情绪紧张、兴奋、激动时由于机体耗氧量增加,心率增快,会出现一过性的血压升高,在休息或情绪平复后血压恢复正常,这种情况下的血压升高是正常现象。但血压高也有可能是疾病导致,如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管病变,长期高血压会引起严重的后果,可能会引起心脏病、脑血管病等一系列严重疾病,需要引起警惕,积极控制血压。
当平静状态下,非同一日内3次在诊室测量血压时,收缩压(俗称:高压)≥140mmHg和(或)舒张压(俗称:低压)≥90mmHg,或在家测量血压平均值≥135/85mmHg时可确诊为高血压,需要到医院就诊,必要时服用降压药物。
正确记录自己的症状变化,能为医生提供宝贵的诊断参考,也能让您与医生的沟通效率大幅度提高。
因此在与医生沟通之前,最好通过纸笔、电子便签等方便的工具,对自己症状的以下要点做好记录(就诊时可以发送给医生,或向医生出示),也可以提前做好回忆,直接向医生表述:
时间:发现血压升高的时间长短,比如近1个月发现血压升高;血压升高往往发生在一天中的什么时间,比如早上或者晚上。
每次测量的血压值和心率。
诱因:在测血压之前是否有一些饮食、行为、环境等的干扰。
伴随症状:发现血压升高时是否合并一些不适症状,例如头痛、头晕、胸闷、胸痛、心悸、恶心呕吐等。
慢性疾病:是否合并其它慢性基础疾病,如肾脏疾病、内分泌疾病等。
家族病史:父母是否有高血压。
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