内外踝缝伤筋，系指内、外踝部的软组织损伤以及内、外踝部的关节面微细错位、关节绞锁，即骨错缝，骨错缝必使筋出槽。在临床检查时，要注重辨位。所谓辨位，就是辨别人体损伤的具体部位及筋骨经脉错乱的位置。施治则是根据具体损伤部位的情况，采取相应的治疗手法。辨位施治，主要着眼于损伤部位的伤情，虽属于中医辨证论治的范畴，却又为孙树椿所创新提炼。关于怎样辨位，孙树椿形象地指出，你会在所伤之处找到一个米粒样硬物，这往往是最痛点。找准痛点，然后再用轻巧柔和的手法施治。孙树椿的踝关节损伤手法主要分三步走。
第一步：用柔和的揉捻法对踝关节损伤部组织进行放松。对于病变部位要采取先周围后中间的方式，重点对病变的筋结和索条进行施术。手法要轻柔但尽量触及损伤部浅层，以病人不觉痛楚为度。
第二步：施用摇踝拔戳法。病人坐位，施术者双手四指握病人足底，双拇指按在患处，同时拇指在伤处揉捻，同时双手相对拔伸，环转摇晃踝部6~7次。在维持牵引的情况下，背伸、跖屈踝关节，拇指按在伤处进行戳按。
第三步：善后手法使用轻巧灵活的擦法、轻搓法结束整理。
临床疗效靠的是手法本身。历代推拿正骨名家无不在手法上做学问、下工夫。学习手法必须对人体正常筋骨的结构关系有一个清楚的了解，解剖学知识丰富，才能为「手摸心会」提供可靠详实的理论基础。
另外，在立足中医辨证论治的同时，要合理利用现代医学的理论、检测手段
拓宽延长自己的诊断视野
在中医理论指导下
去分析观察疾病内在的病因、病机、演变规律。如对踝关节损伤，一定要排除骨折脱位的情况，才能施用手法。同时重视检查，通过检查做到心中有数，才知如何下手。而确定所伤之处是关键，然后以轻巧柔和之手法舒筋散结，此时切忌粗暴大力，孙树椿常讲「筋喜柔不喜刚」，只有通过自然柔和的力量，循序渐进，才能逐渐渗透，起到「化敌于无形」的效果，达到「使患者不知其苦」的境界。
你什么时候崴的脚？当时崴的时候有发出响声吗？是脚心朝内那样崴的吗？如果是那你按压一下疼痛的地方，一般是脚踝下面凹陷的地方，那里的小骨头很容易崴出来，其实如果是年轻人，只要忍痛正骨，很容易，不太严重的话几天就好了，软组织是个毛毛，吃几顿好饭，肉加鸡蛋。。。没几天就可以蹦了。。
你先要明确你的脚是否是骨头有问题，这个非常重要，如果骨头出了问题，请到有名的中医院或正骨厉害的地方进行正骨，正骨的时候可能比较疼，不过忍一下就过去了，如果说打针和正骨哪个痛，我还是怕针。。。会正骨的人会让你痛感不很强烈。如果是软组织啦伤，自己注意点别再次拉伤，小养一段时间就好好的了
给你看看我的经历和经验吧
我在离家很远的地方崴了次，刚开始1，2天不能走路，一瘸一拐，第三天开始痛感减轻（晚上崴的，第二天早上去医院拍片，说什么问题也没有），肿也消了很多，后来肿基本消的看不出了，但是走路脚踝处总是感觉有异物支撑着，感觉里面有什么东西，就是脚不敢弯曲，在当地也没找到正骨的，也没去找，因为正好可以回家几天了，1周后回家了，回家后找人正骨后1天后就可以活动自如了，具体好像是当时正骨玩就感觉舒服多了，没有了异物感，但是也没敢活动太大幅度，第二天一觉醒来好多了，几天后完全好了，那次对软组织的伤害也很大，不过后来没注意自己就好了。。软组织真算不了什么，主要是骨头。
我有过5+次的崴脚经历，每次剧痛，什么狗屁韧带拉伤，全是胡扯，根本原因在于脚踝处的小骨头错位了，如果不正骨，虽然肿会慢慢消退，痛感也会减轻，但是会造成脚踝处的骨头畸形，我爱踢足球，为了不影响发挥，每次都忍痛正骨的，很疼，但是很成功。另外告诉你很多医生因为经验不足看不出来，或是他们很敷衍，诚意告诫你，别相信拍片，我就拍过一次片，因为不能去经常正骨的地方，那次医生说什么问题也没有，依我的经历，崴脚时听到骨头响声了，肯定错位了，后来还是找人正骨了，正骨多半也会有响声（也许只能自己听到），完了立马好了，最多的时候可能养两天就好了。
崴脚后等最初的剧痛缓解下，试着用手压你感觉疼痛的地方，如果压的时候特别疼（一般情况下你不敢去压的）那多半是骨头崴错位了，崴出来了，请先正骨
记住：最重要的是正骨，韧带这些恢复起来很快的，如果骨头没问题，那热毛巾敷，口服三七片，这方面倒是可以参考很多崴脚的治疗方法，这些都是皮毛，一定要正骨！就回到到这里吧，希望你快速恢复健康
目录1 拼音2 英文参考3 概述4 诊断5 治疗措施 5.1 无移位骨折5.2 有移位骨折 5.2.1 1.手法复位外固定5.2.2 2.手术复位内固定 5.2.2.1 踝部骨折的适应证5.2.2.2 手术原则一般原则为：5.2.2.3 对不同部位骨折采用的方法 6 病因学 6.1 内翻（内收）型骨折6.2 外翻（外展）型骨折6.3 外旋骨折6.4 纵向挤压骨折 7 并发症8 关于骨折 8.1 病因病机8.2 症状8.3 治疗 9 参考资料附：1 治疗踝部骨折的穴位2 古籍中的踝部骨折3 治疗踝部骨折的中成药 1 拼音huái bù gǔ shé
2 英文参考fracture of malleolus [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述踝部骨折（fracture of malleolus[1]）为病名[2]。是指以局部肿胀严重，有瘀血斑，剧痛和压痛为主要表现的胫、腓骨下端和距骨组成的踝关节部的骨折[2][1]。
踝关节的关节面比髋、膝关节的关节面小，担负但的重量与活动却很大，故易发生损伤。占全身骨折的3.83%。多见于青少年。
4 诊断局部肿胀、压痛和功能障碍。诊断时，首先应根据外伤史和临床症状以及 X 线片显示的骨折类型，分析造成损伤的机制。
5 治疗措施
踝关节面比髋、膝关节面积小，但其承受的体重却大于髋膝关节，而踝关节接近地面，作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲，因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高，踝关节骨折解剖复位的重要性越来越被人们所认识，骨折后如果关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，均可发生创伤性关节炎。无论哪种类型骨折的治疗，均要求胫骨下端即踝关节与距骨体的鞍状关节面吻合一致，而且要求内、外踝恢复其正常生理斜度，以适应距骨后上窄、前下宽形态。
5.1 无移位骨折用小腿石膏固定踝关节背伸 90°中立位，1～2周待肿胀消褪石膏松动后，可更换一次，石膏固定时间一般为6～8周。
5.2 有移位骨折5.2.1 1.手法复位外固定手法复位的原则是采取与受伤机制相反的方向，手法推压移位的骨块使之复位。如为外翻骨折则采取内翻的姿势，足部保持在90°背伸位，同时用两手挤压两踝使之复位。骨折复位后，小腿石膏固定6～8周。
5.2.2 2.手术复位内固定踝关节骨折的治疗，应要求解剖复位，对手法复位不能达到治疗要求者，仍多主张手术治疗。
5.2.2.1 （1）适应证a. 手法复位失败者；
b.内翻骨折，内踝骨折块较大，波及胫骨下关节面 1/2以上者；
c.外翻外旋型内踝撕脱骨折，尤其内踝有软组织嵌入；
d.胫骨下关节面前缘大骨折块；
e.后踝骨折手法复位失败者；
f.三踝骨折；
g.陈旧性骨折，继发创伤关节炎，影响功能者。
5.2.2.2 （2）手术原则一般原则为：a.踝穴要求解剖对位；
b.内固定必须坚强，以便早期功能锻炼；
c.须彻底清除关节内骨与软骨碎片；
d. 手术应尽早施行。
5.2.2.3 （3）对不同部位骨折采用的方法a.内踝撕脱骨折：用螺丝钉固定即可，如螺丝钉达不到固定要求，可用克氏针与钢丝行“8”字张力带加压固定。
b.外踝骨折：可用螺丝钉固定，如腓骨骨折面高于下胫腓联合以及骨折面呈斜行者，可用钢板或加压钢板固定。
c. 后踝骨折波及胫骨下端关节面的 1/4 或 1/3，手法复位较为困难且不稳定，一般应开放复位，螺丝钉内固定。
d.Dupuytren骨折：可用骨栓横行固定下胫腓关节，并同时修补三角韧带。
6 病因学6.1 内翻（内收）型骨折可分III度。
I度：单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下关节面斜上内上，接近垂直方向。
II度：暴力较大，内踝发生撞击骨折的同时，外踝发生撕脱骨折，称双踝骨折。
III度：暴力较大，在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折（三踝骨折）。
6.2 外翻（外展）型骨折按骨折程度可分为III度。
I度：单纯内踝撕脱骨折，骨折线呈横行或短斜行，骨折面呈冠状，多不移位。
II度：暴力继续作用，距骨体向外踝撞击，发生外踝斜行骨折，即双踝骨折。如果内踝骨折的同时胫腓下韧带断裂，可以发生胫腓骨下端分离，此时距骨向外移位，可在腓骨下端相当于联合韧带上方，形成扭转外力，造成腓骨下1/3 或中 1/3 骨折，称为Dupuytren 骨折。
III度：暴力过大，距骨撞击胫骨下关节面后缘，发生后踝骨折，即三踝骨折。
6.3 外旋骨折发生在小腿不动足部强力外旋，或足不动小腿强力内转时，距骨体的前外侧挤压外踝前内侧，造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成III 度。
I度：骨折移位较少，如有移位，其远骨折端为向外，向后并向外旋转。
II度：暴力较大，发生内侧付韧带断裂或发生内踝撕脱骨折，即双踝骨折。
III度：强大暴力，距骨向外侧移位，并向外旋转，撞击后踝，发生三踝骨折。
6.4 纵向挤压骨折高处坠落，足跟垂直落地时，可致胫骨前缘骨折，伴踝关节向前脱位。如果暴力过大，可造成胫骨下关节面粉碎骨折。
凡严重外伤，发生三踝骨折时，踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位，称为Pott 骨折。
7 并发症创伤性关节炎
8 关于骨折骨折（fracture[1]）为病名[3]。是指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病[1]。见《外台秘要》卷二十九。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡[3]。
8.1 病因病机因外力、肌肉拉力或骨病导致[3]。
8.2 症状一般有截断、碎断或斜断[3]。伤部可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等[3]。如因骨本身患结核、骨髓炎及骨瘤等病变，每遇轻度外力碰撞而发生骨折的称病理性骨折[3]。
8.3 治疗欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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