膀胱在体内负责贮存尿液，是个 中空型器官 （当然要有空间才有办法屯尿啊），肾脏经过过滤、做出尿液之后，会经由输尿管流到膀胱。尿液在膀胱贮存到一定量让人想排尿时，膀胱壁肌肉就会收缩挤出尿液，经由尿道到体外。
膀胱也有机会长出癌症， 膀胱癌好发在60岁以上的长者 ， 最常见的症状是血尿 。根据2014年的癌症公报，膀胱癌发生率的排名于男性为第9位、女性为第16位。
据统计，十位膀胱癌患者里，约有八到九位会注意到自己尿液里有血色或血块，你可以说，在膀胱癌的患者里，「十之八九」会看见血尿。解血尿的时候，不一定会伴随着疼痛感。
患者会有频尿症状，每一次解尿都只有解少少的，但常常觉得需要去上厕所。另外，患者还会有解尿疼痛及频繁的泌尿道感染。
其实以上这些症状在其他泌尿道问题，像是泌尿道感染时，都是很常见的。但提醒大家， 只要尿中有血，千万不要轻忽 ！最好都要去找医师咨询！
另外，如果有以上膀胱癌症状时，还出现以下问题，代表可能是较严重的膀胱癌：
● 下背痛或腰痛：代表可能侵犯到输尿管或肾脏。
● 下肢肿胀：膀胱癌转移到附近淋巴结，影响了骨盆腔的淋巴循环。
● 骨盆腔肿瘤：膀胱癌侵犯到骨盆腔。 ● 骨头痛：膀胱癌转移至骨头。 有了以上症状，尤其是有了血尿之后，医师会安排尿液检查，并考虑是否用 膀胱镜看清楚膀胱内部 。膀胱镜是种细长管状的内视镜，医师会将这只细长的管路伸进患者尿道，抵达膀胱后再检查膀胱内部，若看到有问题的病灶，也可以做切片检查。有时医师会考虑安排电脑断层检查，看是否膀胱癌是否侵犯输尿管、子宫或摄护腺。
来看看膀胱癌的癌症分期：
● 第零期：表浅性膀胱癌。
● 第一期：癌症侵犯膀胱黏膜下层，但尚未侵犯肌肉层。
● 第二期：癌症侵犯肌肉层。
● 第三期：癌症穿出肌肉层，超出膀胱壁。 ● 第四期：癌症已经转移到骨盆腔壁或远端器官，像是肝脏、肺脏、或骨头。
确诊为膀胱癌之后，用 手术移除癌细胞几乎是治疗首选 （占了首次治疗患者的九成）。至于要移除多少膀胱组织，则取决于癌细胞的分布状况。
早期膀胱癌癌细胞只在膀胱内层，可以在从尿道伸进的膀胱镜辅助下，用器械烧灼移除癌细胞，不用划开肚皮。
另外一种手术方式称为「部分膀胱切除手术」（仅少部份患者适用），患者接受手术切除膀胱时并不需移除整个膀胱，而是移除受癌细胞影响的部分。假使患者膀胱癌的影响范围限于一个区块，而且这个区域不是与输尿管、尿道等相接之处，移除癌症再缝合之后不会影响膀胱功能，就可以考虑这样的手术方式。医师可用直接开腹、腹腔镜、或达文西手术等方式手术进入腹腔，进行部分膀胱切除。
必要时医师会建议膀胱根除手术，动手术移除整个膀胱及附近淋巴结，同时可能移除男性患者的摄护腺，及移除女性患者的子宫卵巢。 大家一定会好奇，若病情进展到需要移除整个膀胱及周遭淋巴结，那么手术拿掉整个膀胱真的没关系吗？难道以后就没有尿尿了吗？不会啦！尿液是由肾脏分泌，经由输尿管后运送到膀胱贮存，尿积留的愈多，膀胱就被胀到愈大。 假使因为膀胱癌而需要手术移除整个膀胱，之后就要找出方法贮存尿液并让尿液能离开身体 。
大概有两种做法，一种是取部分肠子形成管状物，与输尿管相接，并把 尿液导引到体外的尿液收集袋 ；另一种方式是取身体组织，像是 用部分小肠，做成体内新的尿液收集场所 。
也有医师会将新膀胱与原来的尿道做吻合。
化疗、放射线治疗、免疫疗法也都可以拿来当做膀胱癌术前或术后的辅助治疗。
早期发现早期治疗的话，膀胱癌的预后很不错。但膀胱癌是个容易复发的癌症 ，因此虽然此病的治疗效果不错，还是要提醒各位，务必 记得术后定期追踪 。只要能早期发觉膀胱癌复发，并接受早期治疗，还是有不错的治疗效果。 罹患膀胱癌的危险因子：
● 男性比女性容易得到膀胱癌，年纪大的人也比较容易得。
● 抽菸：抽菸者得到膀胱癌的机率比一般人高
● 暴露于芳香胺类的化学物质：处理油漆、染料、木头、溶剂、墨水、橡胶等工业时所用的化学物质，暴露愈多、愈常暴露，都会提高罹患膀胱癌的机会。
● 饮食中吃太多含亚硝酸盐的肉类加工食品，或是吃得太油腻。
因此若想要降低自己罹患膀胱癌的机率，请记得：
● 戒菸
● 减少暴露于工业化学物质
● 避免喝到含有砷的地下水 ● 多喝水，吃低脂饮食，少吃加工肉品
血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，大多数病人就诊时已具有1个～2个病状，三联征俱全者占10%左右，很少有可能治愈。诊断膀胱癌的检查方法如下：
（一）尿细胞学检查
应作为首选的检查方法，若能发现癌细胞或可能存在尿路上皮癌，可说服患者接受膀胱镜等检查。假阴性病例多数为分化良好的乳头状瘤。假阳性常为结石、感染、损伤、尿潴留等所致。其阳性率为70％～80％，故细胞学检查可以作为职业性膀胱癌的筛选。
（二）膀胱镜检查
在膀胱肿瘤诊断中占有极重要位置。客观存在可以直接看到膀胱癌的形态是乳头状还是实性、团块状。有血管蒂存在还是广基，其他如肿瘤所在部位、数目、大小等皆可观察。并可取活体组织检查明确诊断。粘膜病变与预后关系最密切的是轻度或重度的异常增生以及原位癌，其次是多发性。肿瘤的大小、细胞级，粘膜固有层有无浸润不是主要因素。
（三）流式细胞术（FCM）
可快速定量分析细胞核酸含量，DNA含量或DNA倍体与膀胱肿瘤生物行为的关系。异倍体随病理期递增。流式细胞术与细胞学以及细胞图像分析等相结合可明显提高膀胱肿瘤的诊断。
（四）B型超声扫描
B超无论经腹壁或经尿道与膀胱镜检查相结合，都可能发现超过1cm的肿瘤，甚至0.5cm肿瘤，并可检查肿瘤的浸润深度，对肿瘤临床分期有帮助。
（五）CT
主要应用于有浸润的膀胱癌，膀胱壁厚变形，并可能发现肿大淋巴结，亦可配合穿刺肿大淋巴结行细胞学检查。CT对憩室内癌和膀胱壁内癌诊断有特殊意义，CT检查膀胱应注射增强剂并向尿道内注入空气有助于诊断。
（六）磁共振成像（MRI）
可行矢状、冠状面成像，有助于诊断。使膀胱穹窿部、底部容易和前列腺、尿道分辨。膀胱壁炎症、肥大、充血都可以从MRI发现，并能诊断膀胱癌的浸润深度和转移淋巴结增大者。
（七）泌尿系造影
一般都是用静脉尿路造影。任何膀胱癌病例都应了解上尿路有无异常。首先是因尿路上皮肿瘤容易多器官发病，另一方面在膀胱癌浸润影响输尿管口以及肿瘤位于膀胱颈、三角区排尿时，可出现肾积水，甚至不显影。还可行如下检查：
1．逆行性膀胱造影、注气造影、双对比等造影术，现已较少应用。
2．膀胱动脉造影，可清晰看到膀胱瘤血管。
3．淋巴造影，目前应用常与淋巴结穿刺细胞学检查相结合。造影示最早转移部位为闭孔淋巴结。
（八）双合诊
膀胱双合诊可初步了解肿瘤有无浸润。
（九）单克隆抗体（MCAb）
近年从三个方面应用单克隆抗体于膀胱癌：
1．区分低级低期和高级高期的单克隆抗体。2．同位素标记的单克隆抗体诊断膀胱癌及其转移癌。3．标记的单克隆抗体或与化疗药物结合的单克隆抗体可作治疗用。
（十）免疫状态
了解膀胱肿瘤的免疫状态可作为诊断的一部分，一般晚期病例细胞免疫反应受到抑制。皮肤试验延误反应亦与免疫反应能力有关。
膀胱癌鉴别诊断 1 膀胱炎性肉芽肿 膀胱壁普遍增厚，常有膀胱容量变小，内有局限性隆起，隆起内可以有钙化或囊变，较多见于女性，易误诊，须结合膀胱镜活检。
2 内翻性乳头状瘤 少见，肿瘤向腔内突出，膀胱壁连线完整，肿块边缘有光滑的长分叶，似有飘浮感，增强后一般均有明显强化。
3 前列腺癌突入膀胱 可见前列腺体积增大，密度不均匀，增强后呈结节状强化，多呈菜花状突入膀胱底部，双侧精囊角消失，可见精囊增大。另外，膀胱壁因长期慢性排尿困难，造成整个膀胱壁增厚，但无局部改变，此可与膀胱癌鉴别。
4 膀胱内凝血块 平扫密度较膀胱癌高，CT值50～60Hu，形状不规则，改变体位，可见病灶位置改变。要注意的是膀胱癌合并凝血块，因此应多改变几次体位。可在临床行膀胱冲洗后，复查B超或CT，可见凝血块消失。对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除(TURBt)或电灼。分化属于髓以上，分期在T2以内，肿瘤直径在2厘米以内均是TURBt的适应征。多发的肿瘤可分次切除。
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