抗惊厥药:可以减轻带状疱疹后神经痛的疼痛。常用药物包括加巴喷丁、普瑞巴林等。副作用包括嗜睡、思维不清晰、步态不稳和脚肿胀。
抗抑郁药:对于情绪明显低落或消沉者,可以使用具有增强疼痛缓解效果的抗忧郁药物,如阿米替林、多虑平等。
激素类药:这类药物具有消炎祛肿和脱敏作用,并且具有稳定细胞膜功能的作用。对于疼痛剧烈的患者或神经根受压或神经髓鞘脱失而致神经痛的病人,可以口服地塞米松或泼尼松;也可用泼尼松龙或地塞米松行硬膜外腔阻滞或局部神经封闭,以达到稳定细胞膜功能、消除局部炎症和止痛的效果。
维生素类药:具有促进神经细胞代谢、改善神经传导功能等作用,常选用维生素B1和维生素B12口服或肌注治疗。
血管扩张药:周围神经的血液供应依赖于局部的血管,血液循环的障碍可导致周围神经发生病变,从而导致疼痛。周围血管扩张剂如地巴唑等均可改善神经周围血液循环,加快神经修复,缓解局部神经疼痛。
脱水药:神经痛的某些病变,如腰椎间盘突出或颈椎间盘突出等,使急性的神经根受压水肿,从而导致剧烈的神经根疼痛。此时,可以考虑使用脱水剂。临床上较常用的是甘露醇、呋塞米等。神经痛服用卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪的效果比较好。要根据具体的神经痛病因(三叉神经痛、枕神经痛、带状疱疹后神经痛、中间神经痛),在医生指导下选择药物。
卡马西平、奥卡西平对大部分的神经痛都有较好的效果。但是它们有嗜睡、头晕、恶心的不良反应;还可能引起白细胞减少症。使用过程中要警惕上述副作用。
加巴喷丁对于疱疹后的神经痛效果较好,逐步增加服用剂量后,可以明显缓解疼痛。要避免给有摔倒和骨折病史的老人服用,因为它可能导致晕厥、共济失调、行走不稳。
拉莫三嗪原本是抗癫痫药物,现在证实对于神经痛也有较好效果。尤其是在服用卡马西平的基础上加用后,可以辅助治疗神经痛,更好的缓解症状。但是对于未使用过抗癫痫药物的患者,要从小剂量开始逐步增加。
神经衰弱由于某些长期存在的精神因素引起,主要特征是易于兴奋和迅速疲劳,建议患者去专业的医院检查后进行治疗。神经衰弱的药物治疗主要为对症治疗:
1,抗焦虑抑郁药:此类药物主要适用于伴有焦虑、抑郁等情绪的患者,常用的药物包括帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、曲唑酮以及米氮平等,其中米氮平和曲唑酮还可以配合上述药物联合应用。
2,安眠类药物:神经衰弱患者常伴有睡眠障碍,主要呈现入睡困难、浅睡多梦和易醒等。患者常把睡眠障碍视作大问题,如若能改善睡眠,至少对患者是莫大的安慰。常用的安眠药物包括三唑仑、咪达唑仑、氯硝西泮等,但是此类药物容易产生依赖作用,所以通常不会长期应用或者采用交替使用的方式用药。
3,其他:黛力新具有抗抑郁,抗焦虑和兴奋特性。现广泛用于治疗神经衰弱,并且该药还可与抗焦虑药物和安眠类药物合用。
需要注意的是,以上所述药物都要需要在专业诊断后使用,患者勿自行随意使用,以免延误病情。除药物的对症治疗外,还可通过心理治疗来缓解患者的不适症状,心理治疗的方法主要包括集体心理治疗、森田疗法以及综合疗法。
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