如果不是特殊情况最好不要用制氧机吸氧睡觉。只有缺氧的人才需要吸氧。如果是在家里做氧疗的,还得看血氧分压和血氧饱和度两个指标。血氧分压在60毫米汞柱以下,或血氧饱和度在90%以下的人群才需要额外吸氧。如果不缺氧,根本没必要吸氧。
如果盲目吸氧,反而会有副作用。如果健康人短期内高流量吸氧,反而会引起氧中毒,表现为胸骨后有灼热感、干咳、恶心呕吐、烦躁不安、呼吸困难等症状。氧浓度高导致肺组织损伤,氧气面罩或吸氧导管没有消毒干净还可导致呼吸感染疾病的风险增高。
如果要吸氧,一定要事前做个血氧分压和血氧饱和度的检测。
制氧机对于缺氧人群有一定作用,比如慢阻肺、哮喘、支气管扩张、煤气中毒等疾病,当病人出现低氧血症时需要用氧疗缓解症状。家庭氧疗确实能改变慢阻肺的病程,不过一定要符合适应症,并在医生的指导下进行。
扩展资料:
根据现行《中华人民共和国药典》规定,医用氧的浓度为≥99.5%。但记者发现,许多制氧产品的产品参数和说明介绍上标着“氧浓度范围≥90%”,具体浓度多少,并没有明确标示,因此,销售人员所谓“达到医用标准”的宣传,存在误导消费者的嫌疑。
“家用制氧机理论上可以使病人血氧饱和度达到90%以上。”白春学强调,但前提是消费者会操作。目前市场上有氧气浓度监测功能的制氧机并不多,老百姓在家很难把握氧气的浓度。如果氧气给少了不够用,给得过多,不仅浪费,对身体也有损害。
沈华浩坦言,他行医30来年,没有推荐过病人使用家用制氧机,一些慢阻肺病人,倒是可以在家接受氧疗,不过那都是医用氧气瓶,在医生指导下使用的。
何权瀛也不建议老百姓自行购买,随意使用。他指出,毕竟家庭氧疗是有适应症的,除了需要掌握使用方法外,还需要做吸氧后的疗效评估和根据疗效调整吸氧浓度,这些问题都需要在医生指导下解决。
“目前家用制氧机市场管理比较混乱。”一名制氧机销售商透露,国家对于低温空气分离法制取的氧气,按照药品管理,但对于家庭制氧机这种分子筛制氧设备并没有纳入药品管理体系管理,而是被纳入二类医疗器械管理,标准较松,所以生产制氧机的厂家很多。
“实际上,医用氧的身份近年来一直备受争议。”一位业内人士告诉记者,根据药典规定,氧气属于药品,就该纳入药品管理,严格执行药品的标准和规定,但如今分子筛制的家用制氧产品又被列入二类医疗器械,显然相互抵触,而针对分子筛制氧的规范文件还没有出台。
记者走访一些医疗器械销售店发现,有些制氧机有医疗器械的批号,还有一类制氧机连医疗器械的批号也没有。国家食药监总局12331电话工作人员告诉记者,如果没有该批号,则不属于医疗器械。
对于这一点,销售人员解释称,没有医疗器械批号的属于“保健器材”。对此,业内人士指出,目前国家并没有“保健器材”这一门类,这类制氧机只能归于小家电管理,宣称的效果很难保证。
参考资料来源:人民网-人民日报求证:家用制氧机 不能随便用
论文标题:长期氧疗的护理 内容摘要: 吸氧是治疗各种肺部疾患合并低吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症:为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO27. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)88%,或PaO2 7. 33~9 .33kPa,(50~70mmHg)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。但是长期氧疗中给患者也造成不适感,主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中,增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性,给患者心理和生理带来尽可能的满足,使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性. 论文内容: 长期氧疗的护理 吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症:为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO27. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)88%,或PaO2 7. 33~9 .33kPa,(50~70mmHg)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。[1]但是长期氧疗中给患者也造成不适感,主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中,增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性,给患者心理和生理带来尽可能的满足,使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性。 1.氧疗的健康宣教 1.1 给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的,还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗,懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。 1.2 安全指导 要强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧,但它是助燃气体,使用时注意防热、放火、防油、防震,严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力,小于5Mpa时应换瓶,以免充气时发生危险。 1.3 给氧的目的 针对呼吸困难的病人,提供合适的氧疗非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡,如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧,因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低,血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢,如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢,导致二氧化碳潴留,甚至死亡。 1.4 严格执行氧疗浓度和时间 长时间高浓度的会引起氧中毒,呼吸抑制等副作用。有研究表明,控制氧浓度在24%-28%范围内,即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。[2 3]对于需要长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长,疗效越高,但是每天24小时不间断吸氧是不现实的。目前一致认为每天吸氧至少15小时,可使动脉血氧分压大于8.0kPa才能获得氧疗效果[4]护士在夜间巡视病房时,常发现病员擅自将氧流量调高现象,以为这样能改善缺氧症状。有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗,这重错误的行为要及时制止,使病员理解,所以这方面的宣教尤其重要。 2.给氧导管的选择 2.1 一次性单腔吸氧导管(鼻塞式) 这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少,但它不容易固定,用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。 2.2 一次性单腔吸氧导管(鼻勾式) 这种给氧导管弥补了上述这点,他利用软塑料卡住鼻翼,使导管不容易脱落,缺点是:单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔,加上软塑料卡住鼻孔,长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。 2.3 一次性双腔吸氧导管(耳套式) 它有两个通气孔,将两个鼻塞塞入鼻孔,可使氧气气流分散吸入,鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短,调节长度,增加稳固度和舒适度。有研究表明:以上三种给氧方式后呼吸、脉搏、血氧饱和度结果,差别无显著性。[5] 2.4一次性面罩吸氧导管(松紧带式)面罩给氧对患者气道黏膜无刺激、固定好、氧流量大、氧浓度可达较高水平,缺点是清醒患者有憋气感[6]、妨碍交流、咳嗽咳痰不方便。 由上可以看出一次性双腔吸氧导管是长期氧疗患者的首选。 3.减少吸氧带来的噪音 3.1 原理:使通到氧气湿化瓶内的管子,鼓出的大水泡变成多个小水泡,而且开口对准瓶壁,受重力的影响,使小水泡撞击瓶壁的力量明显减少,最终消除噪音。 3.2 方法:先将开塞露空囊的颈部留取1cm,其余部分剪掉,用7号针头在球囊上刺入小孔(底部除外),大小要均匀,间距2cm,消毒后备用。用长3cm的压脉带将开塞露与湿化瓶内的通气管下端连接在一起,其余按吸氧操作常规进行。[7] 3.3 李敏[8]等人也对氧气湿化瓶进行改进:取5.5cm长截面直径为4cm的圆柱形海绵柱,其中央为长3.5cm,截面直径为1.5cm的空心,将其放入湿化瓶内使海绵柱的空心套在湿化瓶内的长管上。海绵每周清洗消毒1次,用2%戊二醛溶液浸泡15min,再用蒸馏水洗净晾干后备用。他们对氧气湿化瓶改进前后不同流量吸氧时噪音均降低。 这样可以消除吸氧带来的噪音,保证长期氧疗患者夜间安静的休息环境。 4.注意氧气的加温、湿化 4.1 刁尚芝[9]等人对电子温控氧气湿化器对慢性阻塞性肺病急性期患者疗效的影响,结果表明:加热湿化的氧可湿化气道内分泌物顺利排出,防止小气道阻塞及闭塞性支气管炎的发生或加重,改善临床症状。经湿化的痰液纤毛易于推移,痰液排出明显加快。湿化的黏膜有利于炎症的消退,气道通畅度得以明显改善。 4.2 对于要长期氧疗的患者来说吸入的氧气以温度37C,湿度80%左右为宜,在湿化瓶中盛50-70C温水达瓶容积的1/3-1/2,每日更换,也可用暖瓶塞上打两个小孔,在瓶内盛4/5瓶50-70C温开水,按照吸氧装置的湿化瓶形式来安装暖水瓶,使氧气通过后达到加温、湿化的效果,保证适宜的温度、湿度的氧气吸入。第五节 氧疗护理常规一、氧气吸入术是常用的改善呼吸的技术之一。通过给氧,增加吸入空气中的氧浓度,以提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,从而预防和纠正各种原因所造成的组织缺氧。二、缺氧的程度与症状:缺氧的程度与症状
血气分析
程度 发绀 呼吸困难 神志 动脉血氧分压(PaO2)mmHg 动脉血氧饱和度(SaO2)%
轻度 不明显 不明显 清楚 > 50 > 80
中度 明显 明显 正常或烦躁不安 30--50 60--80
重度 显著 严重、三凹征明显 昏迷或半昏迷 <30 <60
三、氧气吸入的适应症1、肺活量减少,因呼吸系统疾患而影响肺活量者 如哮喘、支气管肺炎或气胸等。2、心肺功能不全,使肺部充血而致呼吸困难者 如心力衰竭时出现的呼吸困难。3、各种中毒引起的呼吸困难 氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧,如巴比妥类药物中毒、麻醉剂中毒或CO中毒等。4、昏迷患者 如脑血管意外或颅脑损伤患者。5、其他 某些外科手术前后患者、大出血休克患者、分娩时产程过长或胎儿心音不良等。四、操作过程1、核对患者信息——床头卡,腕带(姓名、床号、年龄、住院号)。2、评估患者。3、检查用物。4、用湿棉签清洁一测或双侧鼻腔。5、用一次性湿化瓶和流量表安装到中心供氧装置上,回拉,确认安装牢固。6、接连鼻导管,打开流量表开关,按医嘱要求调节氧流量。7、检查鼻导管是否通畅。8、帮助患者插入鼻导管。9、接连鼻导管,松紧以一指为宜。10、再次核对患者信息及氧流量,对病人及家属进行用氧安全教育:(1)氧气流量表不要随意调整。(2)患者在床上翻身、活动时不要使鼻导管打折。(3)在用氧过程中注意不要吸烟、使用明火、手机及充电器等危险物品。11、整理用物,洗手,记录,回治疗室。12、用氧过程中观察氧疗的疗效及副作用。13、遵医嘱,停止吸氧,核对患者信息。14、评估患者吸氧后的效果,口唇、甲床颜色等。15、扯下鼻导管,擦拭鼻腔,关闭吸氧装置。16、安置患者舒适体位,整理用物。
17、洗手、记录停止用氧时间及效果。五、用氧过程中的安全1、指导患者及探视者用氧时禁止吸烟。2、确保电器(如电剃刀、助听器、电视、电热毯等)正常工作状态以防产生短路火花而引起火灾。3、避免使用产生静电的材料如毛毯、合成纤维等。患者和照顾者最好穿棉质物品。4、避免附近有不稳定、易燃的物品如油、酒精等。5、工作人员应知道灭火器的位置,掌握使用方法。
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5.氧疗患者的护理常规
第五节 氧疗护理常规
一、氧气吸入术
是常用的改善呼吸的技术之一。通过给氧,增加吸入空气中的氧浓度,以提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,从而预防和纠正各种原因所造成的组织缺氧。
二、缺氧的程度与症状:
缺氧的程度与症状
血气分析
程度 发绀 呼吸困难 神志 动脉血氧分压(PaO2)mmHg 动脉血氧饱和度(SaO2)%
轻度 不明显 不明显 清楚 > 50 > 80
中度 明显 明显 正常或烦躁不安 30--50 60--80
重度 显著 严重、三凹征明显 昏迷或半昏迷 <30 <60
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三、氧气吸入的适应症
1、肺活量减少,因呼吸系统疾患而影响肺活量者 如哮喘、支气管肺炎或气胸等。
2、心肺功能不全,使肺部充血而致呼吸困难者 如心力衰竭时出现的呼吸困难。
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