体育基本常识大全_备孕

1. 体育基本常识

体育基本常识 1.体育知识

体格检查对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。

其内容包括：（1）运动史和疾病史；（2）形态指标测量；（3）生理机能测试；（4）身体成分测定；（5）特殊检查（化验、x光、心电、脑电、肌电、超声心动、肌肉针刺活检等）。体格检查不仅是运动医学工作者的一项主要任务，也是体育教师、教练员和体育科研人员的重要本职工作。

因为只有通过体格检查，首先获得被测对象的身体形态特点、发育程度、健康状况、机能水平的各种准确信息，根据这些信息有针对性地、科学合理地组织实施体育锻炼和运动训练，才能保证增强人体体质、促进健康水平和运动技术水平的提高。此外，体格检查对学校学生体质档案的建立、对运动员选材、对人类各种疾病的防治都具有极其重要的意义。

全身体格检查基本项目 1.一般检查及生命体征（1）准备和清点器械（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态（4）当受检者在场时洗手（5）测量体温（腋温，10分钟）（6）触诊桡动脉至少30秒（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（8）计数呼吸频率至少30秒（9）测右上肢血压二次 2.头颈部（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等（11）触诊头颅（12）视诊双眼及眉毛（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜（15）检查泪囊（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）（18）检查眼球运动（检查六个方向）（19）检查瞳孔直接对光反射（20）检查瞳孔间接对光反射（21）检查聚合反射（22）观察双侧外耳及耳后区（23）触诊双侧外耳及耳后区（24）触诊颞颌关节及其运动（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）（26）观察外鼻（27）触诊外鼻（28）观察鼻前庭、鼻中隔（29）分别检查左右鼻道通气状态（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（32）检查筛窦，注意压痛（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（36）检查舌下神经（伸舌）（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）（40）暴露颈部（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）（44）触诊耳前淋巴结（45）触诊耳后淋巴结（46）触诊枕后淋巴结（47）触诊颌下淋巴结（48）触诊颏下淋巴结（49）触诊颈前淋巴结浅组（50）触诊颈后淋巴结（51）触诊锁骨上淋巴结（52）触诊甲状软骨（53）触诊甲状腺峡部（54）触诊甲状腺侧叶（55）分别触诊左右颈总动脉（56）触诊气管位置（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音 3.前侧胸部（58）暴露胸部（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等（60）触诊左侧 *** （四个象限及 *** ）（61）触诊右侧 *** （四个象限及 *** ）（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（64）触诊胸壁弹性、有无压痛（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）（66）检查有无胸膜摩擦感（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（68）叩诊双侧肺尖（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）（70）听诊双侧肺尖（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）（72）检查双侧语音共振（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察（74）触诊心尖搏动（两步法）（75）触诊心前区（76）叩诊左侧心脏相对浊音界（77）叩诊右侧心脏相对浊音界（78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充 4.背部（83）请受检者坐起（84）充分暴露背部（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动（86）检查胸廓活动度及其对称性（87）检查双侧触觉语颤（88）检查有无胸膜摩擦感（89）请受检者双上肢交叉（90）叩诊双侧后胸部（91）叩诊双侧肺下界（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）（93）听诊双侧后胸部（94）听诊有无胸膜摩擦音（95）检查双侧语音共振（96）触诊脊柱有无畸形、压痛（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛 5.腹部（100）正确暴露腹部（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等（103）听诊肠鸣音至少1分钟（104）听诊腹部有无血管杂音（105）叩诊全腹（106）叩诊肝上界。

2.体育小常识

体育的起源与发展体育作为人类文化的重要组成部分是随着人类社会的发展而逐渐形成和发展起来的。

据史学家和考古学家的研究，人类早在原始时代就把走、跑、跳跃、投掷、攀登、爬越等作为最基本的生产劳动和日常生活的技能和本领传授给下一代。这是人类教学的萌芽，也是体育活动的萌芽。

体育的发展与教育、军事、科学技术的发展，以及人们的宗教活动、休闲娱乐活动有着密切的关系。必需指出，体育在其整个历史发展过程中，是受一定的政治经济所制约，并为一定的政治经济服务。

体育的发展大致经过了以下三个时期：原始的体育萌芽时期；自觉从事体育时期；形成与完善体育制度时期。经过这三个时期，逐步形成了现代的体育体系；其中竞技体育的发展更是推动现代体育发展的主要动力。

3.体育小知识

体育是人类社会发展中，根据生产和生活的需要，遵循人体身心的发展规律，以身体练习为基本手段，达到增强体质，提高运动技术水平，进行思想品德教育，丰富社会文化生活而进行的一种有目的、有意识、有组织的社会活动，是伴随人类社会的发展而逐步建立和发展起来的一个专门的科学领域。

体育的概念有广义和狭义之分。 1.体育的广义概念（亦称体育运动）。

是指以身体练习为基本手段，以增强人的体质，促进入的全面发展，丰富社会文化生活和促进精神文明为目的的一种有意识、有组织的社会活动。它是社会总文化的一部分，其发展受一定社会的政治和经济的制约，并为一定社会的政治和经济服务。

2.体育的狭义概念（亦称体育教育）。是一个发展身体，增强体质，传授锻炼身体的知识、技能，培养道德和意志品质的教育过程；是对人体进行培育和塑造的过程；是教育的重要组成部分；是培养全面发展的人的一个重要方面。

3.竞技运动亦称“竞技体育”。指为了战胜对手，取得优异运动成绩，最大限度地发挥和提高个人、集体在体格、体能、心理及运动能力等方面的潜力所进行的科学的、系统的训练和竞赛。

含运动训练和运动竞赛两种形式。特点是： 1）充分调动和发挥运动员的体力、智力、心理等方面的潜力； 2）激烈的对抗性和竞赛性； 3）参加者有充沛的体力和高超的技艺； 4）按照统一的规则竞赛，具有国际性，成绩具有公认性； 5）娱乐性。

当今世界所开展的竞技运动项目是社会历史的产物。远在公元前700多年的古希腊时代，就出现了赛跑、投掷、角力等项目，发展至今已有数百种之多。

普遍开展的项目有田径、体操、篮球、排球、足球、乒乓球、羽毛球、举重、游泳、自行车等。各国、各地区还有自己特殊的民族传统项目，如中华武术，东南亚地区的藤球、卡巴迪等。

其发展与国家、地区的政治、经济、文化教育、科学技术密切相关。 4.娱乐体育是指在余暇时间或特定时间所进行的一种以娱悦身心为目的的体育活动。

具有业余性、消遣性、文娱性等特点。内容一般有球类游戏、活动性游戏、旅游、棋类以及传统民族体育活动等。

按活动的组织方式可分为个人的、家庭的和集体的；按活动条件可分为室内的、室外的；按竞争性可分为竞赛性的和非竞赛性的；按经营方式可分为商业性的和非商业性的；按参加活动的方式可分为观赏性活动和运动性活动。开展娱乐性体育活动，有益于身心健康，陶冶情操，培养高尚品格。

5.大众体育亦称“社会体育”、“群众体育”。是为了娱乐身心，增强体质，防治疾病和培养体育后备人才，在社会上广泛开展的体育活动的总称。

包括职工体育、农民体育、社区体育、老年人体育、妇女体育、伤残人体育等。主要形式有锻炼小组、运动队、辅导站、体育之家、体育活动中心、体育俱乐部、棋社，以及个人自由体育锻炼等。

开展群众体育活动应遵循因人、因地、因时制宜和业余、自愿、小型、多样、文明的原则。广泛开展群众性体育活动，是发挥体育的社会功能，提高民族素质和完成体育任务的重要途径。

4.都有哪些体育常识

1、去正规的健身房锻炼。

选择专业的、有经验的教练。开始有计划的练习前，要进行相应的身体测试与体能检测。

根据个人情况让教练量身定做训练计划。按照健身房的相关要求，依据教练提出的建议定期健身，是预防运动损伤最直接的好方法。

2、制定一个完善的、有规律的计划。以减脂为例：一般来说，首先每周应安排2次力量器械训练，目的是提高脂肪的氧结合能力；其次每周安排2次强度较大的心肺功能练习，目的是增加健康指数。

30分钟以上的练习，心率控制在约为70%--80%的最大心率，可以消耗更多的脂肪。最大心率是用220减去你的年龄而得来的。

例如，一个20岁人的最大心率为220-20=200，他运动时每分钟心跳，应在200*70%=140或200*80%=160左右，这样可以消耗更多脂肪。当然，每周2次简单的心肺练习，如肌体健身课，让你的健身过程更有乐趣。

最后，还建议你做半小时的运动，仅散步或骑单车就可以。 3、关于运动前后的饮食，要依据个人情况。

一般来讲，进食后肌体要拿出一部分时间来组织消化，不宜马上运动，至少要在半小时后再开始。健身后，肌体在20分钟内渴望补充能量，这时也是吸收最好的时段，如果你是运动员，在健身后20分钟内进食会超量恢复；但如果你要减脂，就一定要在健身结束30分钟后再进食。

4、我们极力呼吁，跳操时一定要喝水。一般比较科学的方法是在练习15分钟之后补水250毫升，可用排尿的方式来检测你身体的摄入水量是否充足。

如果排尿时无色，说明你不缺水。 1小时内的练习，水是最好的补能剂，但超过1小时的练习，就不仅仅要喝水了，在补水的同时，还要适量地补充一些运动饮料。

另外，喝水有利于排汗，而排汗是使体温降低的好方法，所以，我们要抛弃运动时禁水的旧观念。健身者自我防范小贴士： 1. 健身过程中千万不要用手接触面部，尤其是眼睛。

2. 可以准备1小瓶75%的酒精，在锻炼后没有时间洗澡的情况下，用酒精将手掌彻底擦一遍，可达到消毒的目的。需注意的是酒精的量要足，要达到让两手湿润的程度。

3. 不要光脚站在更衣室的地面上。 4. 如果最近一段时间是感冒或某种传染疾病的多发期，则应避免去健身房锻炼。

5.体育常识资料

一般划分的：大项（SPORT）、分项（DISCIPINES）和小项（EVENT）。

大项28项，这28项为：田径、赛艇、羽毛球、垒球、篮球、足球、拳击、皮划艇、自行车、击剑、体操、举重、手球、曲棍球、柔道、摔跤、水上项目、现代五项、棒球、马术、跆拳道、网球、乒乓球、射击、射箭、铁人三项、帆船帆板和排球。其中，有些项目没有分项，分项最多的是水上项目，包括了游泳、花样游泳、水球和跳水4个分项。

虽然没有分项，却有46个小项，其中男子24个小项，女子22个小项，是奥运会项目中金牌最多的。其次是游泳，虽然没有分项，但有32个小项，男女各16项。

6.关于体育的知识

中华民族传统体育是中国体育事业的重要组成部分，是中华民族宝贵的文化遗产。

许多优秀的民族传统体育项目，不仅具有很强的健身价值，而且还有很高的艺术价值和丰富的娱乐、教育功能。新中国成立后， *** 特别重视少数民族传统体育的开展，已挖掘整理出了1000多个体育项目。

比如蒙古族被称为“男儿三项游艺”的摔跤、赛马、射箭； *** 的踢毽、拔河；藏族的赛牦牛；苗族的荡秋千、划龙舟；壮族由青年男女表达爱情转变为对抗性比赛项目的“投绣球”；朝鲜族的跳板；满族的滑冰；侗族的骑木马（踩高脚）；瑶族的打陀螺；高山族的放风筝；柯尔克孜族的“追姑娘”；布朗族的藤球等等。而龙舟竞渡、风筝、秧歌、围棋、气功、太极拳等，则是汉族与少数民族都共同喜爱的传统体育项目。

7.体育运动小常识的小常识

1、剧烈运动时和运动后不可大量饮水剧烈运动时，体内盐分随大量的汗液排出体外，饮水过多会使血液的渗透压降低，破坏体内水盐代谢平衡，影响人体正常生理功能，甚至还会发生肌肉痉挛现象。

由于运动时，需要增加心跳、呼吸的频率来增加血液和氧气，以满足运动需要。而大量饮水会使胃部膨胀充盈，妨碍膈肌活动，影响呼吸；血液的循环流量增加，加重了心脏负担，不仅不利于运动，还会伤害心脏。

此外，大量饮水会使胃酸浓度降低，影响食物消化。长期大量运动后饮水容易得胃病。

2、进餐后不宜运动进餐后需要较多的血液流到胃肠道，帮助食物消化与养分吸收，如果这时参加运动就会造成血液流向四肢，妨碍胃肠的消化，时间一长就会导致疾病。体弱者进餐后血压还会降低，称为餐后低血压，外出活动容易跌倒。

长期餐后运动容易得盲肠炎。饮酒后不可进行游泳等运动项目。

3、在不适当的地点运动会带来伤害由于运动的基本功能是通过呼吸从外界摄入大量新鲜氧气，以满足健康的需求，故运动前一定要选择好地点，以平坦开阔，空气新鲜的公园、河滩、体育场等处最佳。4、不要在情绪不好的时候运动运动不仅是身体的锻炼，也是心理的锻炼。

当你生气、悲伤时，不要到运动场上去发泄。运动医学专家的解释是：人的情绪直接影响着身体的生理机能，而情绪的变化又产生于大脑深部，并扩散到全身，在心脏及其他器官上留下痕迹，这种痕迹将影响人体机能的健康。

5、选择最佳运动量选择最佳运动量的方法很多：例如指数评定法、心率评定法、库珀评定法、菲克斯评定法、疲劳评定法、简便评定法、阶段评定法等等。由于每一个人的实际情况千差万别，安静心率相差15—30%，甚至更多，所以选择最佳运动量应根据自己的年龄、性别、职业特点、体力状况、健康水平、体育基础、生活环境、目的任务等不同情况来决定。

6、整理运动的好处整理活动，是指在体育锻炼后，所采用的一系列放松练习和运动后 *** 等恢复手段，目的是消除疲劳，恢复体能，提高锻炼效果。整理活动可以使紧张的肌肉得到放松，在运动中，肌肉毛细血管大量开放，肌肉高度紧张。

如果激烈运动后立即静止不动，肌肉内淤积的血液就不能及时流回心脏，肌肉僵硬，疲劳不易消除。相反，运动后做一些整理活动，使运动慢慢缓和下来，或通过 *** 挤压肌肉和穴位，就可以使肌肉得到充分的放松和休息。

7、运动后营养的补充与恢复运动员经常是每天都要训练，接近比赛时甚至一天训练两次，参加比赛也经常需要一天连续出赛两三次，包括预赛、准决赛、和决赛，例如田径和游泳，或是在短短数天中每天连续出赛，例如篮球，这时运动后的营养补充就变得非常重要，对于下次练习的成效或是比赛的结果有绝对的影响。对运动员而言，运动后的恢复不应该是顺其自然，而应该是主动积极的补充运动所消耗的能量和营养，为紧接而来的比赛或训练做好准备。

8、运动后的营养补充着重于三方面：第一方面：补充因流汗而损失的水份和电解质第二方面：补充运动中消耗的肝醣（glycogen）第三方面：修复受伤的肌肉和组织9、运动后不能立即洗澡这样会导致心脏和脑部供血不足以致于头晕眼花浑身无力，还有由于身上的乳酸过多的积累使全身酸痛。基本信息名称：体育运动小常识英文：Sports Facts版本： V2.2下载：13次大小：135KB时间：2012-07-20类别：聊天阅读语言：英语系统：Android 1.5+。

8.体育与健康的基础知识20个

体育与健康基础知识一、名词解释：1、体育与健康课程：是一门以身体练习为主要手段，以体育与健康知识、技能和方法为主要学习内容，以增进高中学生健康为主要目的的必修课程，是学校课程体系的重要组成部分，是实施素质教育和培养德智体美全面发展人才必不可少的重要途径。

2、健康：指个体在身体、心理和社会适应各方面都处于良好状态，而不仅仅是没有疾病和不虚弱。一个人只有在身体、心理和社会适应方面保持良好的状态，才算的上真正的健康。

体育是促进健康的主要手段。3、新兴运动类项目：指国际上比较流行但在我国开展不久的或国内新创的、深受青少年喜爱并适合在学校开展的运动项目。

4、运动量：指人体在身体练习中所完成的生理负荷量。4、体格：指人体形态结构方面，包括人体生长发育水平，身体整体指数与比例及身体形态。

5、体能（体适能）：指人体各器官的机能在肌肉活动中表现出来的能力，包括身体素质和身体基本活动能力。6、水平目标：指不同阶段学生在各个学习领域中预期达到的学习结果。

7、运动负荷：包括负荷量和负荷强度。负荷量一般学用练习的次数、时间、距离、重量来表示；负荷强度一般以练习的速度、密度、难度来表示，这两者相互影响、相互制约。

8、终身体育，是指一个人终身进行身体锻炼和接受体育教育。9、运动技能：指在体育运动中有效完成专门动作的能力，包括神经系统调节下不同肌肉群间的协调工作的能力。

作为学习领域的运动技能，要求学生学习、掌握和运用基本的运动知识和技能，形成一定的运用特长，为终身体育奠定良好的基础。10.体育教学：是教与学的统一活动，是学生在教师有目的、有计划的指导下，积极主动地学习与掌握体育、卫生保健基础知识和基本技术、技能、锻炼身体，增强体质，促进健康，发展运动能力，培养思想品德的一种有组织的教育过程，是实现学校体育目标的基本途径之一。

11.身体素质：指人体在体育活动中所表现出来的各种机能能力。包括力量、速度、耐力、灵敏、柔韧等。

12.完整法：是指整套动作或单个动作不分部分地进行教学的方法，它常用于比较简单的动作或者结构严谨、难以分解的动作的教学。16、体育与健康课堂常规：是为使课堂教学有一个严密的组织和正常秩序，保证体育与健康教学的正常进行，对师生所提出的一系列基本要求。

它一般包括课前课中课后三个部分。30、课堂常规：教师和学生上课时所必须遵守的规章制度。

包括课前、课中、课后常规。14、社会适应：是指个体为了适应社会生活环境而调整自己的行为习惯或态度的过程。

作为学习领域的的这会领域，要求学生培养良好的合作和竞争精神，形成和谐的人际关系，学会获取现代社会中体育与健康知识的方法。15、体育：以发展体能、锻炼体魄为目标的教育活动。

16.运动表象：在过去运动感知觉的基础上，在头脑中重现出来的动作形象。18.身体健康：指人的体能良好，机能正常，精力充沛的状态。

19.有氧耐力：指长时间进行有氧工作的能力。20、体育教学模式：是指在一定教学思想或教学理论指导下，建立起来的、较为稳定的体育教学活动结构和活动程序。

21、快乐三要素：简单的，没有附加条件的，发自内心的。22、生物年龄：指个体在解剖结构、生理机能等生物方面达到的实际年龄，它反映了每个人生长发育的快慢程度。

称之为运动训练。23、运动指数：课内的平均每分钟脉搏数除安静时的每分钟脉搏数。

24、诱导性练习：体育活动中正确掌握运动技术所采用的过渡性练习。25、运动训练：凡是培养运动员的一切准备过程都是运动训练。

27、练习轨迹：指在体育锻炼中，身体和身体某些部位的移动路线。28、体质：是指人体的质量，是在遗传性和获得性的基础上，表现出来的人体形态结构、生理功能和心理因素综合的相对稳定的特征。

29、需氧量：人体为了维持某种生理活动，提供足够的能量，体内要氧化某些能源物质，所必不可少的氧量。31、体育方法：是指体育教学、训练、锻炼的途径和办法。

胃癌

【概述】

胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95％。胃癌在我国发病率很

高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高达20/10万，男性高于女性，男：女约3∶1。发病年龄高峰为50岁～60岁。世界胃癌的年发病率为17．6/10万，日本、丹麦等国发病率高，而美国及澳洲则较低，在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。

【诊断】

(一)症状早期表现为上腹不适，约为80％患者有此表现，将近50％胃癌患者有明显

食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

(二)体征早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结

肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。

(三)实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细

胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。

(五)纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

(六)脱落细胞学检查有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

(七)B超可了解周围实质性脏器有无转移。

(八)CT检查了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。

【治疗措施】

胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同，均应将手术治疗作为首选的方法，同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。

根据TNM分期，当前采用综合治疗方案，大致如下。

I期胃癌属于早期胃癌，主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层，淋巴结出现转移者，应配合一定化疗。

Ⅱ期胃癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。

Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。

Ⅳ期胃癌已属晚期，多采用非手术疗法，有适于手术者尽量切除原发与转移病灶，配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。

(一)手术治疗手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。

1．根治性手术切除：此概念是相对的，指从主观判断认为肿瘤已被切尽，可以达到治疗的效果，实际上只有一部分能达到治愈。

2．姑息性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除，但主要的瘤块可切除，切除肿瘤可解除症状，延长寿命，为进一步综合治疗创造条件。

3．短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例，作胃空肠吻合术可缓解梗阻。

(二)放射治疗

1．术前放疗：指对某些进展期胃癌，临床上可摸到肿块，为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率，但不能影响淋巴结转移的程度，术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。

2．术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前，针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射，以3000～3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10％。术中确保将肠道隔离在照射野外，防止放射性并发症的发生。

3．术后放疗：多数学者认为无效。

(三)化疗早期胃癌可不用化疗外，其他进展期胃癌均应适当化疗。

1．周身化疗：临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌，常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程，每疗程约2个月，休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程，第四五年每年作一个疗程，五年后可不必化疗。

常用化疗方案：

1)FAM：5－Fu 500mg iv d1d8d15

ADM 30-50mg iv d1

MMC 4-10mg iv d1

21天为一周期。

2.腹腔化疗：可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增加局部浓度。

（四）免疫疗法免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。

五）中医中药治疗以扶正为主。可对抗放疗副作用，提高白细胞、血小板，调整胃肠功能，提高机体抵抗力。

【病因学】

目前认为下列因素与胃癌的发生有关：

（一）环境因素不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。

食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌。熏制的鱼肉含有较多的3，4-苯并芘（benzopyrene）；发霉的食物含有较多的真菌毒素；大米加工后外面覆有滑石粉，其化学性质与结构都与石棉纤维相似，上述物质均被认为有致癌作用。

（二）遗传因素某些家庭中胃癌发病率较高。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。

三）免疫因素

免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。

四）癌前期变化

所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态（precancerous

conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。

1.胃的癌前期状态

（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。

/2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。

（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。

4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。

（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。

（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。

2.胃的癌前期病变

（1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变（anaplasia）则癌变机会多。

（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。

【病理改变】

（一）胃癌的发生部位

胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。

（二）巨体形态分型

1.早期胃癌

不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等（图1）。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。

图1 早期胃癌分型的示意图

2.中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。有以下几种类型（图2）：

图2 中晚期胃癌分型示意图

（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型（彩色图3）。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。

胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润

（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。

（3）浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。

（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。

（5）多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。

（三）组织分型

根据组织结构可分为4型。①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；②未分化癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。

根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。

（四）转移途径

1.直接播散

浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。

2.淋巴结转移

占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。

3.血行转移

部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。

【流行病学】

不同国家与地区胃癌的发病率与死亡率有明显区别，高低之比可相差10倍。日本、智利、冰岛、奥地利、芬兰、匈牙利等国为高发地区；北美、印度、印尼、马来西亚、埃及等国发病率较低。我国胃癌发病率也高，尤其是甘肃河西走廊、胶东半岛、江淅沿海一带。同一国家不同地区的发病率可有明显差别，高发区有低发点，低发区有高发点。流行病学调查，对研究胃癌的病因与发病机理有重要的意义。

【临床表现】

（一）症状早期胃癌70%以上可毫无症状。根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面。

1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。

2.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。

3.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。

4.癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。

（二）体征

早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。

其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肿大，质坚、表面不规则的肝脏，黄疸，腹水，左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大，晚期可发热，多呈恶病质。此外，胃癌的癌旁综合征包括血栓性静脉炎，黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。

【并发症】

胃癌可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。

【辅助检查】

（一）胃肠X线检查

为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。

1.早期胃癌的X线表现

在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗、紊乱，可与良性息肉鉴别（图4）。

A.胃充盈片显示胃幽门前区大弯侧稍有凹陷，无充盈缺损可见

B.胃加压片显示胃部小的充盈缺损，胃窦部粘膜增粗。病理检查发现为早期胃癌

图4 早期隆起型胃癌

浅表型（图5）：粘膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。

A.胃充盈片显示胃小弯角切迹略不光整

B.双重造影片显示胃窦及胃小弯侧粘膜增粗，相当于胃角切迹附近粘膜变平坦

图5 早期平坦型胃癌

凹陷型（图6）：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。

A.胃充盈片显示胃小弯侧垂直部呈局限性不光整

B.胃加压片显示局限性小片钡剂残留，附近粘膜增粗，胃窦部粘膜亦增粗

C.胃切除标本箭头所指为胃癌凹陷区

图6 早期凹陷型胃癌

2.中晚期胃癌的X线表现

蕈伞型（图7）：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失。胃壁稍僵硬。

图7 胃窦蕈伞型胃癌

显示胃窦部不规则充盈缺损，呈息肉样

溃疡型（图8）：主要表现为龛影（见图8），溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征，周围皱襞呈结节状增生，有时至环堤处突然中断。混合型者常见以溃疡为主，伴有增生、浸润性改变。

图8 胃窦部溃疡型胃癌

胃窦小弯侧不规则阴影，周围有息肉样增生，形成指压迹（↑）和裂隙

浸润型（图9）：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，无蠕动波可见（图10）。

图9 胃窦浸润型胃癌

显示癌肿引起胃窦部狭窄

A.胃腔显著缩小，正常粘膜纹消失，呈颗粒样阴影

B.胃不能充盈，易排空，胃轮廓尚光滑

图10 浸润型胃癌（呈皮革胃）

（二）内镜检查可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。

1.早期胃癌

隆起型（彩色图11）主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层（彩色图12）。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。

图11 早期胃癌（隆起型）

胃体中部大弯侧有一半球形息肉样隆起，表面光滑，质硬，直径约1.5厘米，基底宽，四周粘膜完整，无水肿，无浸润

图12 早期胃癌（浅表溃疡型）

幽门前区偏后壁有一隆起，部分呈节结状，色苍白，其中央有一不规则浅溃疡，病理证实为腺癌

2.中晚期胃癌

常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。

三）胃液检查

约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸中乳酸含量可超过正常（100μg/ml）。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。

（四）生物学与生物化学检查

包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高，特异性不强。

鉴别诊断】

胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。