表现疾病症状
全身症状:肺结核患者常有一些结核中毒症状,其中发热最常见,一般为午后37.4℃~38℃的低热,可持续数周,热型不规则,部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状,表现为熟睡时出汗,几乎湿透衣服,觉醒后汗止,常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。
咳嗽:常是肺结核患者的首诊主诉,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主,如伴有支气管结核,常有较剧烈的刺激性干咳;如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管,可出现痉挛性咳嗽。
咳痰:肺结核病人咳痰较少,一般多为白色黏痰,合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰,甚至可见坏死物排出。
咯血:当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时,可出现痰中带血,如累及大血管,可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。
胸痛:胸痛并不是肺结核的特异性表现,靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛,与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛,与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。
呼吸困难:一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难,只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核,两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。
结核性变态反应:可引起全身性过敏反应,临床表现类似于风湿热,主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等,以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效,经抗结核治疗后好转。
总之,肺结核并无非常特异性的临床表现,有些患者甚至没有任何症状,仅在体检时发现。如伴有免疫抑制状态,临床表现很不典型,起病和临床经过隐匿;或者急性起病,症状危重,且被原发疾病所掩盖,易误诊。
肺结核无任何症状表现 一般来说肺结核患者的症状表现还是比较多的,比如胸痛,咳嗽,咳血等等,但是有不少人去检查的时候被告知有肺结核,但是患者自己却没有症状表现。肺结核会无任何症状表现吗?在人口密集的大城市里,尤其是人口流动性较大的城市,有不少朋友都与结核杆菌打过“交道”了,我们已不知不觉地成了结核感染者(调查显示约50%的社会人群结核菌素试验阳性)。
为什么大多数的结核感染者最终没有成为结核病患者呢?关键是我们身体对结核杆菌具有免疫力。当结核杆菌通过空气等途径进入人体如肺、气管等,人体免疫系统中的免疫细胞、免疫因子就会马上动员起来,围剿入侵的“敌人”,把他们消灭干净。但是,人体在各种原因如年老、糖尿病、重感冒、熬夜、酗酒或长期使用激素等导致免疫力降低时,入侵人体的结核杆菌的毒力就会占了优势,造成肺脏等人体器官发生病变。
在病变的最初始阶段,人体是没有如咳嗽、咯血、胸痛、消瘦、低热等肺结核病的特征症状,可完全感觉不到任何的“不舒服”。所以,无症状的肺结核通常是在健康体检中被发现,而当前现代结核病防治策略中是以“因症就诊”作为发现结核病的主要方式,而健康体检中发现的无症状肺结核患者无疑成了“早发现、早治疗、早康复”的受益人群了。
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