意见建议:建议您咳嗽可口服咳露口服液治疗,头痛测量一下体温看是否发热,如果发热应及时退热治疗,低烧可先多饮热水物理降温。
放置T管的主要目的是引流胆汁。
引流管的水平高度不要超过腹部切口高度,以免反流。
T管阻塞时可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗,切勿用力推注。
每日更换一次外接的连接管和引流瓶。
正常胆汁呈深绿色或棕黄色,较清晰无沉淀物,每天引流量约300~700ml。
胆汁混浊:提示感染。
胆汁颜色过淡、过稀:提示肝衰竭。
胆汁出现泥沙样沉淀:提示结石。
引流量过少:提示T管阻塞或肝衰竭。
引流量过多:提示胆总管下端不够通畅。
一般术后10~14天,如无异常可考虑拔管:先在饭前、饭后各夹管1小时,如无异常→拔管前1~2天全日夹管,如无腹痛、黄疸等异常→经T管行胆道造影,如无异常继续引流造影剂2~3天,如无异常,即可拔管。
拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞,1~2日会自行封闭。
拔管后1周内应警惕有无胆瘘,甚至发生胆汁性腹膜炎,表现为发热、严重腹痛等。
T管留置者的家庭护理指导:避免盆浴,淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处,引流管伤口每日换药一次,敷料被渗湿时,应及时更换,以防感染,伤口周围皮肤涂氧化锌软膏保护;每日同一时间更换引流袋
病情分析:您的主要问题是胃肠功能不好,直接胆红素高
指导意见:
.1,胃肠功能不好一方面与您的生活习惯有关,需要您慢慢调,2,另一方面胆红素高也可能是其中的原因,3,间胆高的原因最常见的是胆汁淤积,您可以先服用一些消炎利胆药试一试不一定没有结石,见过黄疸很深的(结石引起的),B超却看不到,做了MR才发现4,代谢性肝病也有可能,但是您应该早就发现了,这个可查血清铜,尿铜等,可能性较小.
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