股骨头坏死的几种治疗方法_备孕

应该说，对于股骨头坏死没有特效的药物和治疗方法，一旦发生，所有的治疗目的都是挽救受损关节的功能，延缓病情发展，延长关节的使用寿命。股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好。确诊股骨头坏死后，应按分期不同采取相应的治疗。(1)保守治疗。①避免负重：可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。②电、磁刺激：有成骨作用，能促进骨折愈合。电、磁刺激可作为骨坏死的独立治疗方法，目前多用于手术的辅助治疗③手术治疗。④保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。⑤钻孔减压：可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长入缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。目前尝试在钻孔减压的基础上进行打压植骨、多孔钽金属棒支持、干细胞移植等多种方法联合治疗，力求达到降低骨髓内压力，去除坏死骨，最终达到坏死区被新生骨填充的目的。⑥植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。⑦截骨术：通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。(2)人工关节置换：应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，根据患者年龄、坏死区大小以及患者的活动能力，可选择关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。

股骨头坏死是临床中较常见的疾病，发病人群较多，青年到老年患者都有出现。此时需要到医院进行全面、系统的检查，明确坏死的部位、类型、程度，对病情进行全面评。可以拍X光片或CT、磁共振明确病变程度或分期，根据病变是早期、中期或晚期确定是手术还是保守治疗，治疗方式主要如下：

1、保守治疗：如果是早期病变，出现水肿或局限坏死，没有出现股骨头塌陷或变形，可以考虑保守治疗。一般患者需要减少负重，注意休息，同时避免劳累，减少饮酒或尽量不要食用激素类药物，要戒烟。同时可以口服药物来改善循环，促进骨质生成或缓解疼痛，如非甾体类消炎药和成骨活血的中成药；

2、微创手术：如果疼痛较剧烈，病情发展，可以进行微创手术，如股骨头钻孔减压手术。如果内收肌痉挛，可以进行内收肌松解手术，同时在康复指导下进行髋关节的功能锻炼；

3、理疗、高压氧治疗：如果股骨头坏死达到中期，坏死范围明显增加，出现囊性改变，但是还没有变形、塌陷，可以进行理疗或高压氧治疗；

4、手术：中期还可以考虑将坏死骨质刮除后进行植骨，用好的骨头来替代坏的骨头，如通过髓心减压手术或带血管蒂骨瓣移植手术；

4、全髋关节置换手术：如果病情到较严重，股骨头出现塌陷、变形，甚至出现髋关节骨性关节炎，此时只能做全髋关节置换手术。

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