睡眠不好看哪个科室

1、睡眠不好看神经科。

2、神经科、主要诊治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫(抽搐)、帕金森、癫痫、脑瘫、共济失调、扭转痉挛、孤独症、老年性痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病(四肢麻木、无力)以及重症肌无力等神经疾病，采用CT、脑电图、TCD(经颅多普勒超声)及血流变学检查等检测手段。同时诊治神经衰弱、失眠等功能性疾患。

3、检查：

①、神经科能查出脑、神经、肌肉和脊髓疾病。神经科检查包括病史、精神状态评估、体格检查和实验室诊断性检查四大部分。

②、与评估病人行为的精神病学检查的区别是：神经科的评估需要做体格检查。不过，异常行为常常提示有关脑部器质性改变的线索。

③、在查体和实验室检查前，医生会见病人，了解其病史。要求病人描述目前的状态，确切地讲清楚这些症状在什么地方、时间发生，发生频率，严重程度，持续时间及是否影响日常工作生活。

④、病人应告诉医生过去和现在的疾病或手术史，严重者应了解血缘近亲的情况，过敏症状和目前所用药物情况。此外，医生要询问病人是否有与工作或家庭有关的困难，或是否遇到任何困惑，因为这些情况会影响健康和机体抗病的能力。

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扩展资料

诊断失眠的标准流程与临床路径如下：

（一）、病史采集。

临床医师需仔细询问病史，包括具体的睡眠情况、用药史以及可能存在的物质依赖情况，进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状况资料获取的具体内容包括失眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响等。可以通过自评量表工具、家庭睡眠记录、症状筛查表、精神筛查测试以及家庭成员陈述等多种手段收集病史资料。推荐的病史收集过程（l～7为必要评估项目，8为建议评估项目）如下：

（1）、通过系统回顾明确是否存在神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统等疾病，还要排查是否存在其他各种类型的躯体疾病，如皮肤瘙痒和慢性疼痛等。

（2）、通过问诊明确患者是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍，以及其他精神障碍。

（3）回顾药物或物质应用史，特别是抗抑郁药、中枢兴奋性药物、镇痛药、镇静药、茶碱类药、类固醇以及酒精等精神活性物质滥用史。

（4）回顾过去2～4周内总体睡眠状况，包括入睡潜伏期（上床开始睡觉到入睡的时间），睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠时间。需要注意在询问上述参数时应取用平均估计值，不宜将单夜的睡眠状况和体验作为诊断依据；推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估。

（5）进行睡眠质量评估，可借助于匹兹堡睡眠质量指数（PSQJ）问卷等量表工具，推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估，用指脉血氧监测仪监测夜间血氧。

（6）、通过问诊或借助于量表工具对日间功能进行评估，排除其他损害日间功能的疾病。

（7）、针对日间思睡患者进行，结合问诊筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍。

（8）、在首次系统评估前最好由患者和家人协助完成为期2周的睡眠日记，记录每日上床时间，估计睡眠潜伏期，记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间，记录从上床开始到起床之间的总卧床时间，根据早晨觉醒时间估计实际睡眠时间，计算睡眠效率（即实际睡眠时间/卧床时间×100%），记录夜间异常症状（异常呼吸、行为和运动等），日间精力与社会功能受影响的程度，午休情况。日间用药情况和自我体验。

（二）、.量表测评。

（1）、病史的系统回顾：推荐使用《康奈尔健康指数》进行半定量的病史及现状回顾，获得相关躯体和情绪方面的基本数据支持证据。

（2）、睡眠质量量表评估：失眠严重程度指数；匹茨堡睡眠指数；疲劳严重程度量表；生活质量问卷；睡眠信念和态度问卷，Epworth思睡量表评估。

（3）、情绪包括自评与他评失眠相关测评量表：Beck；抑郁量表；状态特质焦虑问卷。

（三）、认知功能评估。

注意功能评估推荐使用IVA-CPT；记忆功能推荐使用韦氏记忆量表。

（四）、客观评估。

失眠患者对睡眠状况的自我评估更容易出现偏差，必要时需采取客观评估手段进行甄别。

（1）、睡眠监测整夜多导睡眠图（PSG）主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性失眠患者鉴别诊断时可以进行PSG评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。体动记录仪可以在无PSG监测条件时作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式。指脉血氧监测可以了解睡眠过程中血氧情况，在治疗前后都应该进行，治疗前主要用于诊断是否存在睡眠过程中缺氧，治疗中主要判断药物对睡眠过程中呼吸的影响。

（2）、边缘系统稳定性检查事件相关诱发电位检查是可以为情绪和认知功能障碍诊断提供客观指标。神经功能影像学为失眠的诊断和鉴别诊断开拓崭新的领域，囿于设备昂贵，在临床实践中尚无法推广。

（3）、病因学排除检查因为睡眠疾病的发生常常和内分泌功能、肿瘤、糖尿病和心血管病相关，所以建议进行甲状腺功能检查、性激素水平检查、肿瘤标记物检查、血糖检查、动态心电图夜间心率变异性分析。部分患者需要进行头部影像学检查。

参考资料来源：

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分类: 医疗健康 >>精神心理科

解析:

更年期失眠

女性更年期为什么总伴失眠?

妇女一般在45～55岁之间处于更年期阶段。此时，月经周期紊乱，月经稀少至闭经，性生活能力下降，内分泌功能失调，植物神经功能紊乱，如再加上心理和社会等因素的影响，则易发病。除躯体症状外，均伴有不同程度的精神神经症状，多表现为烦躁易怒等，而且凡有更年期综合征的患者总会伴有失眠症。这是由于更年期女性卵巢雌激素分泌逐渐减少及垂体促性腺激素增多，造成神经内分泌一时性失调，下丘脑—垂体—卵巢轴反馈系统失调和植物神经系统功能紊乱，加之心理因素及社会因素等诱因，使患者产生更年期抑郁症、焦虑症以及心理变态等诸症，这些精神神经系统方面的异常，往往是产生失眠的主要因素。

女性更年期综合征的发病率，据国内统计数字在10%～15%；而广东地区的调查则表明，90%的妇女均有不同程度的更年期症状。更年期综合征，起病可急可缓，以缓者居多，开始有头晕、头痛、失眠、乏力、食欲减退、工作能力下降或者周身不适的主诉，以后逐渐发展为有明显忧郁、焦虑、猜疑或躁狂的症状。

失眠不仅是妇女更年期综合征的常见表现，也是病情恶化的契机，所以应给予充分重视。

如何治疗妇女更年期失眠症?

妇女更年期综合征患者最易伴发失眠症，这是因为由于大脑皮层内抑制过程减弱，体液中促激素及儿茶酚胺类水平提高，以致体内内分泌及植物神经功能紊乱，因此而产生精神神经症状症候群，除失眠多梦以外，还常有多愁忧虑、抑郁状态、易激惹、悲观失望或焦虑不安等。治疗这样的失眠症以及失眠症所伴随的症状，一般要从几个方面进行治疗：

(1)心理治疗：心理治疗一般分为个别心理治疗和集体心理治疗。临床上一般均采用个别心理疗法，医生和患者进行个别交谈，用解释、鼓励、说明等方法以达到减轻症状或清除症状，促使患者恢复健康，使患者了解更年期是一个正常的生理阶段，对健康影响不大，而且这些症状很快就会消失或适应，从而使患者能正确对待疾病。按患者的知识水平，选择适当的内容，使之了解病情，解除顾虑，保持精神愉快，情绪稳定。由于心理障碍的减轻，其失眠症状也会随之减轻。

(2)药物治疗：治疗更年期失眠的药大体分为镇静催眠药、抗焦虑药及抗抑郁药三类，其中以抗抑郁药运用最为广泛，而多虑平则应用更为普遍。多虑平具有强大的抗抑郁和抗焦虑作用，而且副作用较轻，该药不仅对失眠有显著的改善作用，还对更年期焦虑状态、情绪忧郁、紧张不安及各种驱体不适和植物神经功能紊乱等均有满意的疗效。病人服药后不仅睡眠改善显著，而且在短时间内即感到情绪愉快，焦虑减少，且长期服用，无严重的不良反应。每片25mg。轻症病人，口服每日2～3次，每次25mg，亦可每日1次；睡前1～2小时服25mg可诱导病人迅速入睡。

(3)中医中药治疗：中医中药对更年期失眠症的治疗具有较好的效果，具体可参见后面有关条文。

(4)体育疗法：积极参加太极拳、太极剑、气功、健脑体操等，根据病情有选择的学习、坚持锻炼，不仅利于健康的恢复，更能改善失眠状态。

(5)物理疗法：特定的理疗设备与器械，对于改善更年期患者的失眠症及全身症状均有良好的效果，可酌情选用。

怎样治疗妇女更年期失眠症?

(1)辨证论治

①阴虚阳亢

症状：失眠多梦，耳鸣健忘，潮热汗出，心烦易怒等症，舌红少苔，脉弦细数。

治法：滋阴潜阳，镇静安神。

选方：更年安汤加减。

药物：生地、熟地各30g，何首乌15g，茯苓15g，泽泻、丹皮、玄参、麦冬、五味子、山萸肉各10g，磁石、珍珠母、夜交藤各30g，山药、木瓜各10g。

用法：日1剂，水煎服。

②气滞血瘀

症状：心悸失眠，恶梦，心中烦热，胸胁胀痛或周身刺痛，脉弦或涩，舌青紫或尖有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张。

治法：活血化瘀，除烦安神。

选方：血府逐瘀汤加减。

药物：当归、红花各10g，川芎、桔梗各5g，赤芍6g，地黄、牛膝各9g，柴胡3g，枳壳10g，桃仁12g，琥珀3g。

用法：日1剂，水煎服。

③痰湿内阻

症状：虚烦不眠，惊悸多梦，坐卧不宁，头晕头沉如裹，脉缓沉迟，舌质胖大，苔厚腻或湿滑。

治法：祛湿化痰，健脾和胃，佐以安神。

选方：温胆汤加减。

药物：陈皮、半夏、竹茹、枳壳、厚朴、仙灵脾各10g，茯苓、合欢花各15g，甘草6g，远志、柏子仁各10g。

用法：日1剂，水煎服。

(2)当代名老中医治疗经验

①姜春华验方(二仙四物加味汤)仙茅、仙灵脾、黄柏、知母、当归、白芍、五味子、川芎各9g，生地、酸枣仁各30g，灵芝草、合欢皮各15g，黄连3g。日1剂，水煎服。

②王大增验方：养阴清心方：黄连9g，麦冬12g，淮小麦30g，生甘草6g，竹茹12g，炒枣仁3 0g，丹参9g。日1剂，水煎服。

③李国维验方(加减六味地黄汤)生熟地各12g，山萸肉9g，朱茯苓15g，泽泻、丹皮、丹参、炒枣仁各9g，川断15g，潼沙苑15g，炙远志4.5g，煅龙牡各30g，白芍15g。日1剂，水煎服。

④屠揆先验方(甘麦大枣合百合地黄汤)甘草6g，小麦30g，大枣5枚，百合30g，生地30g。日1剂，水煎服；严重失眠者，配合用琥珀2g，莲子心2g，共研细末，睡前服，用葡萄酒送下，服后即上床安卧。

⑤唐吉父验方(加减酸枣仁汤)：柴胡、知母、当归、白芍、枣仁、炙甘草各9g，仙灵脾、茯神各12g，川芎、五味子各6g，淮小麦30g。日1剂，水煎服。

⑥王敏之验方：滋肾疏肝饮：夜交藤30g，远志、贝齿、陈皮各9g，石菖蒲、柴胡各6g，炒枣仁、茯苓各15g，合欢皮、生地各10g，生龙齿12g，琥珀粉6g(冲)。日1剂，水煎服。

⑦丁蔚然验方：甘麦大枣合剂：夏枯草、白芍、菖蒲、远志、丹皮、茺蔚子、白蒺藜各10g ，龙齿、酸枣仁、柏子仁各15g，浮小麦30g，甘草3g，大枣5枚。日1剂，水煎服。

⑧陈泽霖验方(加味二仙汤)：仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、当归、柏子仁、枣仁各9g，夜交藤30g，合欢皮15g。日1剂，水煎服。

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