肿瘤大如垒球！罕见肝内胆管癌

别小看老年人食欲变差的健康警讯！1名73岁老妪因食欲不振和呼吸时右肋骨下缘隐隐疼痛，就医检查赫然发现肝脏正中部位长出一颗13公分肿瘤，经切片化验证实为极为少见且棘手的「肝内胆管癌」，还好经微创手术从耻骨上方切出伤口，拉出这颗比垒球还大的肿瘤，才恢复健康。

食欲不振和右上腹部持续疼痛都可能是肝内胆管癌的警讯，应及早就医检查。

肝内胆管癌恶性强　早期无明显症状易轻忽

澄清医院中港院区外科主治医师吴明哲表示，肝内胆管癌在临床并不常见，因长在肝脏里面，属于广义的肝癌，至今仍不清楚致病机转，通常发生在老年人，三分之二病患的发病年龄超过65岁。

肝内胆管癌早期几乎没有症状，不易早期发现及治疗，大多数病人觉得体重减轻、发烧、恶心、右上腹部持续疼痛、摸到肿块、黄疸时，则大概已到末期。肝内胆管癌的癌细胞特别顽强，对化学治疗和放射治疗难获很好的效果，以外科手术切除的治愈希望较高。

巨大胆管肿瘤　取出困难重重

由于老妪的年事已高，为了缩短手术时间和术后的痛苦复原时间，家属和医师沟通后，决定让患者使用微创手术摘除病灶。吴明哲医师表示，医疗团队首先以微创手术在患者的腹部划开5个仅1至2公分的伤口，再以3D多角度内视镜伸进腹腔，切除不正常的肝叶，重达535公克。

【胡恒颖】预防癌症是现代人不可轻忽的重要课题，只要在日常生活中多留一份心、多吃一道健康的料理、多做一项适合的运动，就能减少癌症的罹病机率。欧美著名慈善机构胡子月基金会（Movember Foundation）便呼吁世人和社会各界，关注男士健康、关怀身旁的男性亲朋好友，尤其是摄护腺癌和睾丸癌等疾病。 肝癌：国人男性10大癌症第1名 根据台湾卫生福利部2015年的统计，肝癌是国人男性十大癌症的第一名。日本肝脏学会举行的「肝癌扑灭运动」手册中表示，肝癌除了肝细胞癌以外还包括了肝内胆管癌。 肝癌通常是由肝脏病持续恶化后的肝硬化进一步引起的，但是对于高龄人士来说，B型肝炎和C型肝炎的带原者只要拥有肝脏方面的疾病，极容易直接恶化为肝癌。 日本药学博士冈希太郎表示，饮用适量的咖啡和早睡都可以有效预防肝癌。另外，肝癌只要早期发现和治疗，痊愈率极高，若有饮酒和抽菸习惯者最好定期接受腹部超音波检查。 肺癌：国人男性10大癌症第3名 根据日本国立癌症研究中心的资料网站，肺癌在早期不会出现明显病征，咳嗽、血痰、呼吸困难和胸痛等症状出现时，肺癌多已恶化到一定的阶段。 透过定期的胸部X光检查和电脑断层检查（CT检查），可以检测出潜在的肺癌，最好每半年1次，一年总共2次的健康检查。有抽菸习惯、工作环境长期暴露在化学物质中或40岁以上的人，尤其是男性，绝对不能轻忽健康检查的重要性。【胡恒颖】预防癌症是现代人不可轻忽的重要课题，只要在日常生活中多留一份心、多吃一道健康的料理、多做一项适合的运动，就能减少癌症的罹病机率。欧美著名慈善机构胡子月基金会（Movember Foundation）便呼吁世人和社会各界，关注男士健康、关怀身旁的男性亲朋好友，尤其是摄护腺癌和睾丸癌等疾病。 肝癌：国人男性10大癌症第1名 根据台湾卫生福利部2015年的统计，肝癌是国人男性十大癌症的第一名。日本肝脏学会举行的「肝癌扑灭运动」手册中表示，肝癌除了肝细胞癌以外还包括了肝内胆管癌。 肝癌通常是由肝脏病持续恶化后的肝硬化进一步引起的，但是对于高龄人士来说，B型肝炎和C型肝炎的带原者只要拥有肝脏方面的疾病，极容易直接恶化为肝癌。 日本药学博士冈希太郎表示，饮用适量的咖啡和早睡都可以有效预防肝癌。另外，肝癌只要早期发现和治疗，痊愈率极高，若有饮酒和抽菸习惯者最好定期接受腹部超音波检查。 肺癌：国人男性10大癌症第3名 根据日本国立癌症研究中心的资料网站，肺癌在早期不会出现明显病征，咳嗽、血痰、呼吸困难和胸痛等症状出现时，肺癌多已恶化到一定的阶段。 透过定期的胸部X光检查和电脑断层检查（CT检查），可以检测出潜在的肺癌，最好每半年1次，一年总共2次的健康检查。有抽菸习惯、工作环境长期暴露在化学物质中或40岁以上的人，尤其是男性，绝对不能轻忽健康检查的重要性。 摄护腺癌：国人男性10大癌症第5名 根据台湾癌症防治网的资料，在台湾，摄护腺癌的死亡率为第7名，2016年死亡人数936人，已经超越子宫颈癌，成为死亡率最高的性器官相关癌症。 摄护腺癌非常容易转移到淋巴系统和骨骼，蔓延到肺脏和肝脏的案例也不在少数。排尿困难或频尿等状况可能为摄护腺癌的病状。 除了肥胖的人，研究显示，秃头者罹患高恶性度的摄护腺癌风险提高2倍，秃头并且已罹患摄护腺癌的病患比起没有秃头者增加了56%的死亡风险。 皮肤癌：国人男性10大癌症第8名 皮肤癌包括基底细胞癌、麟状细胞癌和黑色素癌。根据日本别府医疗中心的资料，皮肤癌只要早期接受诊治都能痊愈，然而如果没有接受适当的治疗，扩散以后由于不像其他癌症可以切除，对人体造成的损伤将不亚于其他癌症。 皮肤癌的主因为紫外线的伤害，长期曝晒在太阳底下而未进行防晒的族群，例如农人和工人等户外工作者，需特别注意。 另外，研究显示，降血压药Hydrochlorothiazide药物的长期使用可能会引起皮肤癌。高血压患者和易罹患高血压的高龄人士也须随时注意身上是否出现不明的黑色肿块或皮肤病变。根据卫生福利部统计，民国101年台湾初次诊断为睾丸恶性肿瘤者共计209人。比起其他癌症致死率并不十分突出，然而只要癌细胞转移，很可能就近转移到腹部淋巴，引发腰痛和背痛，甚至往上扩散到肺部，造成咳血等症状。 睾丸癌是15到35岁年轻族群最常见的恶性肿瘤，年轻族群却容易因为平时忙碌而延误就医。根据日本国立癌症研究中心的资料网站，近年来亚洲的整体罹患率有上升的趋势，年轻男性只要有 *** 异常的状态，最好前往医院就诊。

胆管癌晚期一般没有办法治好。胆管癌是一种恶性肿瘤，源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管。其病因可能与胆管结石、肝吸虫病、胆管囊性扩张症以及原发性硬化性胆管炎等疾病有关。临床可采用手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法，但预后较差，不易治愈。

胆管癌的治疗方法：

1、手术治疗。胆管癌的早期病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗，以巩固和提高手术治疗效果。而对于不能切除的晚期患者，要进行胆道引流手术，控制胆道感染，改善肝脏功能，延长生命，改善生活质量。

2、放射治疗。辅助性放射治疗只能提高患者的生存率，对于不可切除和局部转移的胆管癌经有效的胆道引流后，放疗可以改善患者的症状与延长寿命。一般报道放射治疗的中位生存期为9～12个月。

3、化学治疗。胆管癌对化学治疗并不敏感，胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差。但化疗可能缓解胆管癌所引起的症状、改善患者生活质量，还可能延长存活期。

造成胆管癌的病因：

1、胆管结石。胆管结石患者的胆管长时间受结石刺激，上皮发生增生性改变，可能与胆管癌发生有关。

2、肝吸虫病。食用生鱼可能会感染肝吸虫导致胆道感染、胆汁淤滞、胆管周围纤维化和胆管增生，从而导致胆管癌发生。

3、胆管囊性扩张症。少数胆管囊性扩张症患者发生癌变。囊肿内结石形成、细菌感染，特别是由于汇合部发育异常导致胰液反流，是导致癌变发生的主要原因。

4、原发性硬化性胆管炎。有报道认为原发性硬化性胆管炎是胆管癌的癌前病变。祝早日康复

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