颅骨修补患者吴女士,今年41岁,去年因颅脑外伤术后4月,颅骨缺损,为求颅骨修补治疗,就诊于第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授门诊,经查体示,吴女士头颅外观畸形,右侧颞部凹陷,右侧颞骨缺损。
入院后积极完善术前给想常规、生化检查,常规检查无明显异常,心电图等基本正常。头颅CT及三维重建检查完成。无明显手术禁忌,积极备术,择期顺利行颅骨修补术,术者王学廉主任医师。
术中麻醉满意,术中无正常脏器损伤,术中止血彻底,达到术前预期效果。留置导管名称及数量:留置皮下引流管一根’。术中失血量:约200ml,补血量:无,补液量:l000ml。术毕安返病房,给予预防感染、止血、神经营养等对症支持治疗。
术后经过积极治疗,吴女士病情稳定,意识清楚,未诉特殊不适,身体和精神日益康复。出院时,吴女士一般情况良好,神清语利,精神状态良好。未诉特殊不适。颅骨修补效果佳,外观满意。术后复查头颅三维重建提示修补完好,钛网与骨面贴合满意。头部伤口愈合良好,已全拆线。
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手术时机:额骨缺损后3个月后,额骨缺损部位压力不高,无感染、溃疡等不利于切口愈合的因素。
术前准备:所有患者均无手术禁忌证,均行头颅CT及额骨X线拍片检查。数字化成型组常规行薄层CT扫描,层厚2mm,并进行额骨三维重建,然后用“钛网数字化成型机”对二维钛网进行成型加工,制造出与患者额骨缺损完全一致的二维个性化钛网修复体,灭菌备用;三维易塑型组选取比缺损边缘大2cm以上的三维易塑型钛网,用传统模具进行预塑,灭菌备用。
手术过程:所有患者均采取气管插管全麻,采用覆盖法修补术。三维易塑型组则根据患者额骨缺损的大小、形状将钛网裁剪、手工塑型尽量达到符合患者缺损部位的要求、边缘打磨光滑后置于骨窗处,用配套自攻钛钉固定;常规应用抗生素预防感染,1~2天拔除引流管,10~12天拆线。
可以的,只要头皮上的毛囊还在头发就可以长好的、颅骨修补手术是神经外科中较为常规的一项手术。这项手术整个过程较短,术后恢复期也不长。从入院诊断,到手术,到出院,整个过程大约半个月左右的时间。当然这恢复,与颅骨修补所用的材料也有关系。航空总医院的穆苍山专家用的peek排异反应就很小,所需要的恢复时间也就短一些,而用钛网修补的话,一部分患者在一周之内胡出现严重的排异反应,那自然而然有就恢复的慢一些了
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