形成蛀牙的因素，可以归结为下列四项：
(1)牙齿 (2)食物 (3) 细菌 (4) 时间。
我们可以用这个四连环的图形来表示四者之间的关系。 也就是说，如果没有牙齿就不会蛀牙。即使食物附着于 牙齿上，若是无细菌进行分解活动，也不会有蛀牙。而 就算是有细菌在口腔中分解食物产生了酸，但只要马上 刷牙刷干净，让这种酸没有时间和牙齿作长时间接触， 也就不会有蛀牙了。必须牙齿、食物、细菌和时间四者 兼备，才会形成蛀牙，而刷牙就是因为能去除四要项其 中的至少一项，所以可预防蛀牙。
蛀牙是由珐琅质向象牙质渐次进行的，牙齿表面形成洞穴时，食物便会掉入其中，成为微生物繁殖的最佳场所。如此一来，细菌就会在表面大量繁殖生长，而使蛀牙的洞穴愈来愈大。牙齿的珐琅质虽然是身体中最为坚硬的部分，可是一旦钙质被酸溶解后就会变得很柔软。当蛀牙侵犯到象牙质时，牙齿的表面就形会成小洞。象牙质比珐琅质还要柔软，富含有机成分，蛀牙若进行到琳琅质之下的象牙质时，便会逐渐扩大。经常可见到从外表看来只是很小的蛀牙，到了中间的象牙质层时，蛀牙便已经很严重了。
由于蛀牙在珐琅质下层的象牙质扩大，此时上层的珐琅质就像是有顶盖的陷阱。当象牙质的蛀牙已经扩大时、用力一咬东西，珐琅质就会崩落成一个大洞，这就是我们往常感觉到为什么蛀牙是突如其来地形成的原因。
蛀牙的程度若日益严重，而达到布满牙齿神经和血管的齿髓时，齿髓便会受到细菌的侵蚀而腐坏。假使齿髓的腐坏到达齿根的尖端，细菌便会从齿根的尖端穿出，开始侵犯牙齿的周围部分。一旦在齿根的尖端形成病灶后，治疗就很困难了。
蛀牙进行的程度愈复杂，愈需要花费较长的时间来治疗，既花钱又受罪，因此及早治疗蛀牙才是最佳的预防蛀牙恶化之道。
【蛀牙进行的几个阶段】
1.初期的蛀牙
蛀牙刚开始侵蚀到珐琅质，此时不会有任何感觉。
2.稍微严重的蛀牙
肉眼可轻易发现的蛀牙，此时蛀牙已进入象牙质，会对食物及冷热有轻微敏感的感觉。
3.有感觉会痛的蛀牙
此时蛀牙已侵犯到牙髓了；吃东西会感觉痛，蛀牙也很明显可见。
4.常常感觉痛的蛀牙
此时大部分的牙髓已因蛀牙而感染，常常会感觉痛，甚至不吃东西时，也会病，晚上也可能突然痛起来。
5.很严重且会有脓脓包出现的蛀牙
此时的牙神经，已经完全坏死了。细菌并且已经侵入到牙周组织，有化脓现象产生，常有牙包出 现在蛀牙的周围。
6.无可救药的蛀牙(已经必须被拔除)
蛀牙已完全腐蚀了牙冠，牙髓已坏死，牙周化脓及腐烂，牙根摇动；甚至下面牙胚也受到腐脓的侵蚀而不健全了。
参考文献:1. 张浩升 2005 认识人工植牙2. 郑伟立 2005 牙科新知~谈人工植牙3. 陈佳炎 2009 人工植牙面面观
我们都有过蛀牙的经历，那感觉，真的很酸爽，让人不想再有一次虫牙了。为什么会有虫牙呢?下面是我精心为你整理的虫牙的原因，一起来看看。
虫牙的原因
1、口腔清洁的不良习惯。这类蛀牙患者人群的特点是长期以来，不注意保持早、晚刷牙以及餐后漱口的良好口腔卫生习惯，或者是长期以来刷牙方法不正确，刷牙马虎了事
2、饮食方面的不良习惯。这类蛀牙患者人群的特点是嗜好吃甜食或含糖高的食品没有节制，人为造成口腔环境长期过“酸”
3、天生或身体状况出现变化导致口腔环境过“酸”。这部分蛀牙患者人群，往往是被忽略了的一群，很多天生口腔唾液分泌不足的幼儿，很小的时候***1～2周岁***就已经会出现蛀牙老年人随着年龄增大，唾液分泌功能的退化也导致了蛀牙高发。上述原因都是多数牙医尚未认识到并忽略掉的原因。
虫牙的治疗
1.药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。
治疗方法：先将龋坏组织尽可能磨除，并磨去洞缘牙齿薄片，使洞敞开以棉条隔离唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸银溶液涂擦龋坏牙面1-2分钟，温热***吹干再涂，如此两次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使之还原成黑色，吹干即完成治疗。所形成的还原银沉淀于牙本质小管中阻塞牙本质小管，阻止龋的发展。一般每周进行1次，3-4次为一疗程，3-6月后复查，治疗中应防止灼伤软组织。
2.银汞合金充填术
对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支援的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。 适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
***1***窝洞制备基本原则
去净龋坏组织，防止继发龋。制洞作用之一类似清创，须去除龋坏组织，使窝洞建立在健康的牙体组织上，防止继发性感染。
保护牙髓牙髓是有感觉和代谢的活体组织，由于牙本质和牙髓关系密切，在切割牙体组织时，会对牙髓组织产生不同程度的 *** ，严重时可导致牙髓充血和炎症反应，因此在操作中应注意保?ぱ浪瑁?苊夂图跚岽碳ぁ?
制备抗力形和固位形
由于牙齿修复后需承担咀嚼功能，因此充填修复后应达到两方面要求，一方面能长期保持修复物不致松动、脱落，即应具有固位形另一方面修复物和剩余牙体组织都不致因承受咀嚼力而碎裂，即应具有抗力形。二者在窝洞制备时应同时兼顾。
***2***充填术修复过程***银汞合金***：
去除龋坏组织，建立窝洞外形
制备抗力形和固位形
洞形修整和窝洞清理
窝洞清毒
垫基底
充填银汞合金
抛光。
3.复合树脂充填术
适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要点有：
①制备一定的洞形
②中度以上的窝洞需作基底
③调拌器具要洁浄、干燥。使用非金属调拌刀，注意组分的配比，充分调拌均匀。
④充填时防溼，避免产生气泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧，最后修形磨光。
4.酸蚀法光敏复合树脂充填术
适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。充填要点有：
①彻底清洗牙面。
②用磷酸锌水门汀、氢氧化钙制剂等覆盖暴露的牙本质。
③用35%或50%的磷酸，酸蚀牙面1-2分钟。
④彻底冲洗干燥牙面，严防再污染。
⑤涂粘接剂，充填光敏复合树脂后，分别用可见光照射20-40秒，使其固化，最后刻形磨光。
5.嵌体
用金属或其它材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体盖在合面的为盖嵌体。适用于：
①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者。
②邻?厦娑闯涮钗薹ㄐ薷从肓咨赖牧诮庸佤檎折?
③作为半固定桥基牙。
其要点为：
①去净龋坏组织和悬空釉柱。
②洞深不小于2.5mm,并有45°洞缘斜坡，洞壁合向外张角小于5°。
③可增添钉、沟辅助固位。
④有薄壁弱尖者作全合面预备。
⑤制作模型蜡型，及时包埋，尽量采用连模铸造。
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