得了颈动脉狭窄该怎么治疗

颈动脉狭窄的治疗原则是重建血管的管壁，恢复正常的血流通过率。其中包括移除血管狭窄处聚集的拥堵物——斑块，以及给狭窄的血管放置支架，恢复血管正常口径等。望采纳！

一般治疗

主要从日常生活着手对疾病加以控制。

生活管理

（1）戒烟。

（2）经常锻炼：每天至少运动30 min，一周至少运动3~4天。

（3）达到并保持理想体重。

病因治疗

控制血压、血糖、血脂，定期体检。

遵医嘱复用降压药物，血压控制目标值：＜140/90 mmHg。

对于合并糖尿病的颈动脉狭窄患者，必须加强饮食管理。控制血糖目标值：非空腹血糖11.1 mmol/L以下，治疗期间糖化血红蛋白应＜7%。

通常建议患者服用他汀类药物进行降脂治疗。对于具有卒中高风险的颈动脉狭窄患者，建议将低密度脂蛋白水平控制在100 mg/mL 以下。

营养支持

（1）多吃蔬菜水果、含优质蛋白的食品。

（2）限盐：过量的盐（钠）可能会导致血压升高。健康的成年人每天的钠摄入量应低于1500 mg。

（3）限制胆固醇的摄入：尽量避免食用含饱和脂肪酸或反式脂肪酸的食物，例如油炸食品、动物性脂肪（如猪油、牛油）等；选择含单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸的食物，例如橄榄油、鱼类、牛肉等。

病情监测

根据医生建议定期进行超声、CTA或脑血管造影复查，定期检测血糖、血脂、血压。

药物治疗

抗血小板聚集药物

患者根据医嘱口服其中一种或两种联用均可。阿司匹林和氯吡格雷联用可以增强抗血小板聚集，但应根据患者耐受能力酌情选择。

他汀类药物

可降低血脂水平，无禁忌的颈动脉狭窄患者应遵医嘱坚持服药。

介入治疗

颈动脉支架成形术

颈动脉支架成形术（CAS）

CAS是相对来说创伤较少的治疗方法，在局麻条件下完成治疗。

目前比较CAS和颈动脉内膜剥脱术（CEA）优劣的临床证据未得到明显差异。症状性颈动脉狭窄度≥50%或无症状性颈动脉狭窄≥70%时可以考虑进行CAS治疗。介入治疗创伤小，在局麻下就可以操作，在心肌梗死、对脑神经的损伤、伤口感染及出血等方面比CEA优势明显。对于病变部位较高或较低，手术不可及的患者，合并颅内动脉狭窄的患者、合并严重心肺疾病无法耐受全麻的患者，CAS也更有优势。

为预防支架内血栓形成，CAS术后需口服双抗1-3个月。

手术治疗

颈动脉内膜剥脱术（CEA）

CEA是颈动脉狭窄的标准治疗，顾名思义就是通过外科手术的方法切开颈内动脉，然后将狭窄部位的斑块切除掉。包括外翻式内膜切除术和传统纵切式内膜切除术。

CEA的绝对适应证是：

1. 六个月内1次或多次短暂性脑缺血发作，且颈动脉狭窄率≥70%；

2. 六个月内1次或多次轻度非致残性卒中发作，症状或体征持续超过24小时且颈动脉狭窄度≥70%。

此外以下情况是相对适应证，也可考虑手术：

1. 无症状颈动脉狭窄率≥70%；

2. 有症状狭窄度范围是50%-69%；

3. 无症状性狭窄度＜70%，但狭窄病变处处于不稳定状态。

与内科保守治疗相比，CEA能明显降低缺血性卒中和死亡事件的发生率。但也有不足之处，如诱发心梗、深静脉血栓、肺栓塞、喉返神经损伤、切口瘢痕等，手术需在全麻下进行。费用约为8-15万，具体参照当地医院标准

颈动脉的斑块治疗，分为药物和手术两种方案，对于比较轻的，像30%以下的颈动脉斑块，基本是药物治疗就可以了，一般我们会有这么几种药物，一个是稳定斑块，防止动脉硬化继续发展的，像他汀类的药物，比如说阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这一些，另外就是稀释动脉血液，防止血液凝固形成血栓的，像阿司匹林、波立维这一些，再一个就是防止斑块，进一步往严重的发展，比如说严重程度并没有达到50%，但是因为软斑块破裂造成了栓塞，颈动脉栓子脱落到脑子当中，引起一系列症状，这个就比较危险了。

有颈动脉斑块的人群通过跑步等运动，对于颈动脉有缓解的作用，至于令颈动脉斑块完全消散基本不太现实，还需要配合药物治疗与运动、饮食等方面相结合。据有关数据表明，40岁以上的人群大约有近一半的人群患有颈动脉斑块，70岁以上的人群则高达80%以上。

一、什么是颈动脉斑块

导致出现颈动脉斑块是因为血管内壁产生炎性反应以及脂肪类物质的沉积，再加上年龄逐渐衰老，患有高血压、高血糖、高血脂等疾病。肥胖与吸烟、酗酒等不良行为都有可能导致出现此疾病。颈动脉出现斑块会引起血管梗阻造成颈动脉硬化，可以引起脑梗塞、脑出血、脑中风等疾病。我们一般认为管狭窄程度超过50%的颈动脉斑块属于比较危险的斑块，应该给予治疗与控制。

二、颈动脉斑块与运动

颈动脉斑块较小、病情较为稳定的患者可以放心运动，如果自身没患有心脑血管反面的疾病，跑步、游泳、打球等都可以。适量的运动可以增强人的体质，提高机体的抗病能力，也能改善血糖指数、降低血压、增强心肺功能，保护心脑血管。如果再配合健康的饮食对于斑块稳定性，减少脑中风风险，都是非常有益的。所以，只要不是太严重的颈动脉斑块，根本不需要担心。

三、严重颈动脉斑块患者适量运动

对于颈动脉狭窄程度超过50%的患者，而且颈动脉斑块不稳定，也并非完全不能运动。只是在运动的选择与方式上需要改变与注意。此类的患者需要药物治疗，并且需要降血脂以及降低胆固醇，及时服用抗血小板的药物。运动方面建议以慢跑、中等强度的运动为主，也可以打太极拳、跳广场舞等。而对于患有房颤、高血压的患者在病情未得到有效控制的情况下，不建议运动，以免引起斑块的变化，导致脑出血。

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