交通事故膝盖韧带手术医保给报销多少钱?

交通事故膝盖韧带手术医保给报销多少钱?,第1张

1、韧带断裂手术费用是多少?韧带断裂手术费用根据受伤部位和韧带断裂程度分为不同的手术费用。

2、比如踝关节韧带断裂,往往需要韧带缝合或用铆钉、空心钉内固定重建。

3、如果不使用铆钉,运营成本在1320元左右,如果使用铆钉,成本在3320元左右。

4、比如膝关节韧带断裂,包括内外侧副韧带和交叉韧带,如果内外侧副韧带断裂,往往需要重建铆钉止点,手术费用在3200元左右。

5、比如交叉韧带断裂,手术费用在2万元左右,前、后交叉韧带断裂,手术费用在3万元左右。

6、比如髌骨的肌腱、髌韧带断裂手术费用大概是1320元。

7、如果腕关节韧带断裂,手术费用1320元左右;如果关节镜下肩关节肩袖韧带断裂,手术费用在5000元左右。

参与社会一般医疗保险的单位均可报销手术费用。

一般报销额度在70%左右,最近国家有报销额度改变,增加了5%的额度,但是是有试点的。骨科手术费用除去住院的“门槛费”之外,有些器械和药物是不参与医保的,所以不能报销。

骨科手术费用的产生,多是器械费用如克氏钉、空心钉、人工关节、高分子夹板等等,一般进口货是不报的。术后的营养剂、镇痛缓释剂也不报销。所以手术总费用个人要出50%左右,如果器械、药物的选择不在医保范围多的话,报销的更少。

商业保险要看合同细则,不看的话说不清。

肩袖损伤如果较为严重手术治疗的一般能到十级伤残,如果不严重保守治疗的比较难评到伤残。交通事故导致肩袖损伤,需要在至少三个月以后,按照肩关节活动功能障碍情况进行评残,一般来说,十级的可能性比较大。

法律分析

交通事故致肩袖损伤:无涉及骨折一般构不成伤残,具体可对照交通事故受伤人员伤残评定准则。若构成伤残,赔偿金额问题,还要看户口性质、年龄、伤残系数、所在地等具体确定。责任一人一半,总损失先在对方交强险12万限额内扣除,剩余部分各承担50%。鉴定费负担问题,若是到保险公司理赔,由伤者承担。若是到法院起诉,一般会判决保险公司或者侵权人承担。受害人受伤未致残的,医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。受害人因伤致残的,医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费,精神损害赔偿金以及因康复护理、继续治疗实际发生的必需的康复费、护理费、后续治疗费等。当事人因交通事故致残的,在治疗终结后,应当由具有资格的伤残鉴定机构评定伤残等级。具有资格的检验、鉴定、评估机构应当向省级人民政府公安交通管理部门备案,公安交通管理部门可以向当事人介绍符合条件的检验、鉴定、评估机构由当事人自行选择。

法律依据

工伤保险条例》 第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

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