2019医考-临床医师女性生殖系统考点：内生殖器

第一章 女性生殖系统解剖

第二节 内生殖器及其功能

女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。

一、阴道

1.它的黏膜层由复层鳞状上皮

2.阴道的下端开口于阴道前庭后部。

3.上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右4部分，阴道后壁短(7～9cm)，

后壁长(10～12cm)，所以后穹隆最深，卧位时是人体最低点，常用来穿刺。

二、子宫

1.子宫的形状像一个倒置的梨形，重50克长7-8mm宽4-5mm容量5毫升上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。

2.宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈，没怀孕时长约1cm，怀孕时长约7-9cm。

3.子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口。下口宽，为组织学内口(子宫内膜与宫颈黏膜的交界处)。

4.宫体与宫颈的比例：女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。

1.组织结构

子宫内膜属于柱状上皮分为两部份

(1)上2/3为功能层，每月定期脱落，形成月经

(2)下1/3为基低层，作用就是形能层。

2.子宫韧带

(1)圆韧带 起源于两侧子宫角，往前下终止于大阴唇的前端，它维持子宫前倾位置。

(2)阔韧带 里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧的骨盆壁，它维持子宫左右固定位置。它底部有子宫动静脉和输尿管，所以子宫手术切开阔韧带时，要防止误伤

(3)主韧带 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，主韧带的作用是固定宫颈位置、防止子宫下垂(如果损伤后会引起子宫脱垂)

(4)宫骶韧带 向后向上牵引宫颈，也是维持子宫前倾位置。

三、输卵管

全长8～14cm，分为四个部份：

1.间质部：最窄的

2.峡部

3.壶腹部 好发异位妊娠。

4.伞部 有“拾卵”作用

壶腹部与峡部连接的地主是卵子等待受精的地方。

四、卵巢

1.有两个功能：1.排卵 2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)

2.解剖：

(1)卵巢外面由生发上皮覆盖，里面有一层致密纤维组织称卵巢白膜(感染炎症不易穿过)。

(2)卵巢外侧有骨盆漏斗韧带(又名悬韧带)连接于骨盆壁。

内侧有卵巢固有韧带连接于子宫(切除子宫双附件时不用切除它)

母犬的生殖器官包括生殖腺(卵巢)、生殖管(输卵管、子宫)、交配器官、产道(阴道、外生殖器官)和乳腺(见图1-1-5)。

一、卵巢

卵巢即雌性生殖腺，是产生卵子和雌性激素的器官。犬的卵巢较小，长约 2厘米，直径约1.5厘米，并随发情周期的变化而大小不同，是一对蚕豆形实质器官，位于第3～4腰椎之间即肾脏的后部。附着卵巢的腹膜韧带称为卵巢系膜，系膜中包有神经和血管。在大多数犬中，两侧卵巢系膜的长度不等，并且与年龄和妊娠有关。卵巢位于卵巢囊内，囊腹侧有一条长0.2～1.8厘米的通道，随发情周期的变化而开闭。卵巢囊壁由四层浆膜构成，内含有较丰富的脂肪和平滑肌，浆膜延伸到子宫角，形成输卵管系膜和卵巢固有韧带。卵巢囊是保证卵巢排出的卵细胞顺利进入输卵管的一种特殊器官。

卵巢的组织结构可分为被膜、皮质和髓质三部分。

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