慢性肾脏病即CKD是指肾脏损伤包括肾脏结构和功能异常大于3个月,伴或不伴肾小球滤过率增高的临床综合征群,它不是单一的疾病,而是许多种肾脏疾病的统称,根据肾小球滤过率的多少将其分为5期,其中1期为肾功能正常,2期为肾功能轻度下降,3期为肾功能中度下降,4期为肾功能重度下降,5期为肾衰竭期,即所谓的尿毒症期。我国CKD的发病率为9.4-12.1%,差不多每10个人就有一个是患有慢性肾脏病。
肾脏是人体内重要的排泄器官,起着排毒、调节内环境的作用,此外还有造血、内分泌等多种功能,肾脏损伤对人体 健康 影响很大,营养不良是慢性肾脏病的常见并发症,是慢性肾脏病发展和患者死亡率升高的危险因素,营养治疗在慢性肾脏病的治疗过程中起着非常重要的作用,可以改善患者的营养不良、延缓肾病进展,具体应该怎么做呢?
慢性肾脏病的营养治疗,应注意以下10点:
1、限制蛋白质的摄入:1-2期没有持续性蛋白尿的患者不必严格控制蛋白质的摄入,但应注意增加优质蛋白质的摄入比例,含优质蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。3-5期如果没有透析则应严格限制蛋白质的摄入,以0.6-0.8mg/kg.d的蛋白质为宜,同样应以优质蛋白质为主。限制含植物蛋白高的食品,如:谷类、豆类等,可采用部分麦淀粉或者低蛋白大米作为主食替代普通的面粉和大米。
2、充足的能量供应,能量应以30~35 kcal/kg·d为宜,其中碳水化合物应占70%左右,充足的能量摄入可以起到节约蛋白质的分解,减轻肾脏负担。
3、限制食盐的摄入,尤其是3-5期,每天2—3g为宜(包含酱油),忌用咸菜、黄豆酱、腐乳等含隐形盐的食物。
4、当病人出现水肿或少尿时,应控制水的入量,具体量请咨询营养师或临床医生。
5、注意补充含B族维生素,尤其是维生素B6和叶酸,这类食物有新鲜蔬菜、水果等。按需补充矿物质和微量元素,如铁和锌。
6、控制脂肪的摄入,宜采取低脂、低胆固醇饮食,禁食动物内脏、蟹黄、蛋黄、肥肉、油煎油炸食品、奶油蛋糕等,增加多不饱和脂肪酸的摄入比例,从而减少心血管等并发症的发病率。
7、血钾高时需限制钾的摄入量, 含钾高的食物: 荞麦青稞等粗杂粮类、口蘑等菌菇类、南瓜子、葵花籽等坚果类、枣干、葡萄干、瘦肉、海鲜等鱼虾类、香蕉、海带、紫菜等,菜肴烹调过程中为降低钾的摄入,可先将蔬菜浸泡清水中,随后放入大量开水中焯一下。
8、对于高磷血症的病人应降低磷的摄入量,含磷高的食物有 :葵花籽、松子等坚果类,菌类、猪羊牛肉、火腿腊肉、干贝、虾米、大豆杂豆粗杂粮类、芝麻酱等食物。膳食中应尽量提高钙含量,如牛奶、酸奶等,同时应注意补充维生素D,如动物肝脏、维生素D补充剂、晒太阳等。
9、预防贫血,饮食中应补充富含铁质及维生素C的食物,含铁丰富的食物有瘦肉类,含维生素C丰富的食物主要是新鲜的蔬菜水果,必要时补充营养补充剂也可以。
10、对于血透或者腹透的患者,蛋白质的摄入量不必严格限制,但优质蛋白应占一半甚至60%以上,鉴于透析的同时会将体内的一些营养素也给透掉,如B族维生素,应注意补充,尤其是叶酸、维生素B6及维生素C,具体应咨询大夫或者营养医生。
慢性肾脏病的病理比较复杂,具体的营养治疗应结合患者具体的病情制定,患有慢性肾脏病的朋友一定要寻求专业的营养医师的帮助,制定个体化的营养方案,更好地控制和延缓肾脏损伤的进展。
肾盂肾炎有急性的肾盂肾炎和慢性的肾盂肾炎,如果是急性的肾盂肾炎,那么肾盂肾炎还没有那么严重,如果是慢性的肾盂肾炎,那么肾盂肾炎是比较严重的,因此对于慢性肾盂肾炎要重视起来,接下来我们具体了解一下慢性肾盂肾炎的相关知识吧。
慢性肾盂肾炎最主要的诊断依据是
肾盂肾炎有些是慢性的肾盂肾炎,那么慢性肾盂肾炎最主要的诊断依据是什么呢?
慢性肾盂肾炎的诊断依据为:尿路感染病史在1年以上,而且持续有细菌尿或频繁复发者;经治疗症状消失后,仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等);X线造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据,要确诊则比较困难。
慢性肾盂肾炎可靠的诊断依据为泌尿系的影像学检查,其中包括肾脏彩超证实的双肾外形凹凸不平且大小不等;做泌尿系肾盂造影可见肾盂的变形或者狭窄。患有慢性肾盂肾炎还可造成持续性的肾小管功能损伤,比如低比重尿、肾小管酸中毒等,结合患者反复发作的肾盂肾炎病史,反复出现尿频、尿急,尿痛等尿路刺激症状,并伴有发热、乏力,腰痛不适等全身和局部症状可确诊。
慢性肾盂肾炎的典型临床表现
慢性肾盂肾炎恢复周期比较长,那么慢性肾盂肾炎的典型临床表现有哪些呢?
如果有患者出现慢性肾盂肾炎的话,它的临床表现有非常多,比如说经常会觉得尿频尿急,然后还有可能会出现身体的乏力,排尿次数增多,会出现特别容易疲劳的情况,会出现腰酸背痛。还有可能会出现血压升高的情况。
慢性肾盂肾炎的腰痛,多为单侧或者是双侧的腰痛,容易产生钝痛或者是酸痛,疼痛的程度是不一的,极少数患者的腹部出现了绞痛的症状,且沿着输尿管向膀胱的方向产生了放射,进行体检时,患者的脊肋角产生了明显的压痛,肾叩痛呈现为阳性。慢性肾盂肾炎严重起来,会导致尿浓缩功能明显减退,且形成了低渗以及低比重尿,患者的夜尿增多,甚至于形成了肾小管性酸中毒的症状。
慢性肾盂肾炎的初期症状是什么
慢性肾盂肾炎要早点治疗,那么慢性肾盂肾炎的初期症状是什么呢?
动不动就上厕所,而且小便的时候还比较疼痛是慢性肾盂肾炎的早期症状,肾盂肾炎的主要症状就是尿频,尿急,尿痛,寒战,高热,通过用抗生素药物进行治疗,并且多饮水,多排尿,是可以治愈的。如果没有及时治疗,会转变成慢性肾盂肾炎。一旦出现乏力,头晕,腰部疼痛等症状,需要化验尿常规,做泌尿系的彩超检查,并且同时化验肾功能,然后再进行治疗。
对于慢性肾盂肾炎需要对症治疗。对于高热头痛者,可以适当给予退热镇痛剂;对于尿路刺激症状明显者,可服用碳酸氢钠,碱化尿液;对于其他感染性疾病引起的肾盂肾炎,应进行抗感染治疗,积极治疗慢性肾盂肾炎疾病。
慢性肾盂肾炎控制好能活多少年
慢性肾盂肾炎就算治疗不好,也可以控制,通常慢性肾盂肾炎控制好能活多少年呢?
一般来说慢性肾盂肾炎患者的精神状态、身体状态、个人体质的差异和生活习惯的差异,都会影响到最终的寿命,建议患者朋友不必过于担忧这个问题,医疗水平不断进步,相信在医生和患者的共同努力下,一定可以有效的控制病情,这样患者的寿命也将和常人无异。
有很多病人比较相信传统疗法,只使用中药进行治疗。中草药对早中期肾衰有一定疗效,但对于晚期尿毒症的疗效不理想。此时应尽早进行透析治疗,否则将延误救治时机。其实很多原发性疾病都会影响肾病的治疗,所以需要重视。这些疾病有红斑狼疮性肾炎、肾结核、尿路梗阻。如果在透析治疗的辅助下,对红斑狼疮性肾炎等原发疾病进行治疗,部分尿毒症可获得逆转,肾功能可望得到一定程度的恢复。
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