审病历质量评分标准规定扣10分以上的情况有哪些?

审病历质量评分标准规定扣10分以上的情况有哪些?,第1张

第一条患者出院后病历归档时间为3个工作日,超过3个工作日者,每份扣10分超过10个工作日,每份扣20分;依次类推超过1个工作日每份增扣10分。根据《医院综合目标管理办法试行方案》规定相应给予经济处罚。第二条病案归档后电子首页空白者

病历扣分原因:

1、首页空白为不合格病历,首页诊断填写不规范,扣2分。

2、首页确诊日期、住院天数及出院情况不确切,一处扣2分。

3、首页空项,一处扣0.5分。

4、出院记录空项,一处扣0.5分。

5、诊疗经过不具体,扣3分。

根据查询相关资料显示:标准如下:

1、扣1分得有:未做到住院医嘱、治疗单、检查报告单和病程记录相吻合的;未按规定执行告知签字制度的;对医保政策解释不准确或服务态度恶劣,导致参保人员有效投诉的;未按国家及省、市卫生行政部门制定的《病历书写基本规范》建立门(急)诊、住院病历,病历记录书写不及时或不及时打印、不规范、不准确或难以辨认的;对意外伤害就诊的参保人员,未记载受伤原因和经过的。

2、扣3分的有:未因病施治,存在不规范诊疗、不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费的;将非医疗保险基金支付范围的医疗费用纳入医疗保险基金支付的;将医疗保险基金支付范围内的医疗费用让参保患者自付的;让住院的参保患者到门诊或药店自费购药、检查及治疗的;因名章或处方权限保管不当,被他人冒用的;按规定审核参保患者身份,导致冒名门诊就医的。

3、扣5分的有:拒绝收治符合住院标准的参保患者,造成不良后果的;未详细询问病史,误将工伤患者或因第三方责任受伤的患者以医保身份收入院的;将不符合入院标准的参保患者收治住院或让未达到出院标准的参保患者提前出院的;非主观故意导致分解住院的;病历记录提前书写的;病历被认定为丙级的;将名章或处方权限转借给他人为参保患者开具医保处方的;未按规定审核参保患者身份,导致冒名住院或门诊规定病种体检的;未按照国际疾病分类的疾病名称填写疾病诊断,人为「升级诊断」、「增加诊断」,造成基金损失的;不配合市医保中心相关检查的。

4、扣10分的有:故意隐瞒或与患者合谋,导致冒名就医的;故意隐瞒或与参保患者合谋,将工伤患者或因第三方责任受伤的患者以医保身份收入院的。

5、取消其医保医师资格的有:提供虚假的检查(化验)报告单或虚构病历等医疗文书或证明材料的;未履行修改病历手续擅自修改病历的;出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件或超出执业范围进行临床医疗服务的;采取弄虚作假或其他手段骗取医疗保险基金的;将医师执业证书、职称证书转借、转租给其他医疗机构。


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