一级护理包不包括24小时出入量

记录24小时出入量，不必是一级护理。

一级护理是根据病情，病情危重的患者的护理级别。

记录出入水量是根据疾病，比如心衰，肾衰等疾病的患者需要限制入液量，或作为进一步治疗的参考等

一级护理内容每小时巡视患者，观察患者病情变化，测量生命体征。

一、一级护理内容。

1、需要重症监护，但不需要专人守护，对病人的生命体征、呼吸、脉搏、各方面进行严密巡视。

2、一级护理病人和护士需要每1小时巡视一次，因为作为危重病人，要了解病人的病情和治疗情况，时刻关注病人。

3、给病人洗澡、换体位、洗头、剪指甲、护理压疮、勤翻身、拍背、口腔护理等。

二、分级护理的具体应用。

1、特殊护理适用对象，病情危重的患者，需要随时观察，以便抢救。如严重创伤、复杂困难的大手术、器官移植、大面积烧伤，以及一些严重的内科疾病。护理内容：专人安排24小时护理，密切观察病情和生命体征变化。

2、一级护理，适用于病情危重，需要绝对卧床休息的病人。如各种大手术、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾衰竭和早产儿等。护理内容每15-30分钟巡视患者，观察病情和生命体征的变化。

3、二级护理，适用于病情严重，生活不能自理的患者。如大手术后病情稳定者，以及老弱病残、久病不活动者、儿童等。护理内容每1-2h巡视患者一次，观察患者病情变化。按照常规护理。

4、三级护理，适用于病情较轻，基本能自理的患者。如一般慢性病、疾病恢复期、术前准备阶段等。护理部每天两次探访病人，观察情况。按照常规护理。

综上所述：一级护理每小时会巡视病人，观察病人病情变化，测量生命体征。对于住院患者，要进行分级护理。分级护理一般分为四个等级，包括特别护理、一级护理、二级护理和三级护理，主要根据患者的病情进行分类。

分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。一级二级三级特级护理的区别在于患者状况不同和护理要求不同。医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。

一、患者状况

1、特级护理：

（1）病情危重随时需要抢救的病人。

（2）各种复杂和新开展的大手术的病人。

（3）各种严重外伤和大面积烧伤的病人。

2、一级护理：

（1）病重、病危、心、肝、肾功能极度衰竭，需严格卧床休息，生活不能自理者。

（2）各种大手术、内出血、高烧、昏迷、休克或外伤。

（3）瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症的病人以及早产儿。

3、二级护理：

（1）病重期、急性症状消失，大手术后病情稳定、骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者。

（2）年老体弱或慢性病，不宜过多活动者。

（3）一般手术后，轻型先兆子痫。

4、三级护理：

（1）轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇。

（2）各种疾病恢复期，可以下床活动，生活可以自理。

二、护理要求

1、特级护理：

（1）病人安置在抢救室或重病室，设专人护理或责任护士，做好心理护理，严密观察病情和生命体征，根据病情需要定时测T、P、R、BP.

（2）对病人做到七知道（床号、姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食）认真做好各项基础护理工作，严防并发症，确保安全。

（3）设特殊护理记录单，准确记录液体出入量，注意保持水、电解质平衡（根据病情）。

（4）备齐抢救药品、器械，定量、定位放置，保持性能完好。抢救室整洁、安静、工作有序随时配合医生抢救。

（5）做好抢救室清洁消毒工作，防感染。

（6）准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故发生。

（7）制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，做出效果评价。

2、一级护理：

（1）严格卧床休息，做到七知道，解决生活上各种需要。

（2）注意思想、情绪上的变化，做好周密细致的心理护理。严密观察病情，每15-30分钟巡视病人一次，定时测量T、P、R、BP，观察用药后反应及效果并记录。

（3）二十四小时内制定护理计划，做好各种记录。

（4）做好室内清洁消毒工作，保持室内空气新鲜，整洁卫生、防止交叉感染。

（5）加强营养，鼓励病人进食，加强基础护理（口腔、褥疮等），无护理并发症等发生。

3、二级护理：

（1）卧床休息，根据病人情况，可床上坐起活动。

（2）每1-2小时巡视病人一次，观察病情、特殊治疗和用药后反应及效果。

（3）做好基础护理，防止并发症。

（4）给予生活上的必要照顾，做到送水、送饭、送药、送便器到床边。

（5）注意营养调节，保证足够的热量，有利于疾病的恢复。

4、三级护理：

（1）每日测量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想状况。

（2）督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次。

（3）进行卫生宣传教育，产妇可进行妇幼卫生咨询。

一级二级三级特级护理的颜色标记

由于我国医疗机构众多，各医疗机构传统习惯差异较大，建议用颜色来表达护理级别，包括但不限于以下几种。

（1）特别护理（特护）一般用红色标记，其护理的对象是病情危重或重大手术后的随时可能发生意外，需要严密观察和加强照护的患者。

（2）一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。

（3）二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，主要是照顾病情稳定的重症恢复期患者，年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的患者。

（4）三级护理是普通护理，用绿色标记或不做任何标记。

一级护理的病人应该分普通的患者和病危的患者

普通的一级护理：1、要看患者的神志、输液情况、输注的液体、输液部位有无肿胀2、有管路的患者还应该检查管路是否通畅，观察引出液的量、颜色、性质3、不能翻身的患者还应警惕压疮的发生，做好皮肤护理。4、按时填写一级护理巡视单，并签名。

病危的患者：1、查看患者的意识状态，瞳孔，观察生命体征的变化。2、查看液体输注情况，检查输液部位有无红肿、疼痛、外渗。3、有有管路的患者还应该检查管路是否通畅，观察引出液的量、颜色、性质4、不能翻身的患者还应警惕压疮的发生，查看床褥是否清洁干燥，做好皮肤护理。5、按时填写一级护理巡视单，并签名。

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