引起血小板减少的原因有哪些？_备孕

血小板减少可有多种原因引起，主要有以下几个方面：1.血小板生成减少：（1）特发性血小板减少性紫癫、慢性再生障碍性贫血(CAA)和骨髓增生异常综合征(MDS)：部分患者可首先表现为血小板减少，而后出现其他血细胞的减少，骨髓涂片和骨髓活检具有一定鉴别意义。（2）感染:见于小儿急性特发性血小板减少性紫癫。（3）放、化疗后引起血小板生成减少。2.血小板破坏增多：（1）自身免疫性疾病引起：如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎、Evans综合征、甲亢、慢性肝炎等引起血小板生成减少，有些患者可以血小板减少为首发症状，数月乃至数年后才出现相应的典型症状。因此，疑诊ITP的患者，尤其是年轻女性患者，应常规行抗核抗体、抗双链DNA抗体等筛查试验。（2）抗磷脂综合征：也可先出现血小板减少，以后才出现抗磷脂抗体和狼疮抗凝物阳性、血栓栓塞、流产等其他表现。（3）人类免疫缺陷病毒(HIV)：相关的血小板减少性紫癜也是由免疫机制介导的。血小板减少可发生于HIV感染后无症状携带者和艾滋病患者的不同阶段。（4）药物性血小板减少症：可分为直接破坏血小板，骨髓抑制型，免疫性血小板减少。可能造成骨髓抑制化疗药物和其它的药物，如烷化剂，氯霉素，抗代谢药，噻嗪类利尿剂，乙醇等。(如阿司匹林、消炎痛、扑热患痛等解热镇痛药，青霉素、头孢菌素、磺胺、利福平等抗菌药物及肝素、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等药物，可引起免疫性血小板破坏，使血小板减少。通常起病较急，出血较重，但停药后出血症状大多很快消失，而且激素治疗往往起效较快)。3.血栓性血小板减少性紫癜(TTP)：典型的TTP除血小板减少外，还有微血管病性溶血、神经精神异常、肾功能不全和发热等表现。4.血小板分布异常引起血小板生成减少：如脾亢、骨髓纤维化、肝硬化、等导致脾肿大，可使血小板在肝脏、脾脏滞留，血小板分布异常，引起血小板生成减少。徐文江河北医科大附属廊坊市中医医院血液科副主任中医师

AATP目前尚无标准的治疗方案，现多主张针对不同的病因、发病机制采取相应的治疗措施：①对存在继发性原因的，予去除病因；②支持治疗，对血小板重度低下并有严重出血倾向的，应给予血小板悬液输注，以避免脑出血等严重并发症的发生。③对存在巨核细胞或其前体细胞内在缺陷的患者，可给予雄激素、重组人细胞因子(如TP0、白介素11等)促进巨核细胞分化增殖；④免疫异常者，应首先考虑免疫抑制剂治疗，如糖皮质激素、环磷酰胺、长春新碱、CsA和ATG等。也可作脾切除术或应用IVIG治疗；⑤如对免疫抑制治疗无效者，可考虑造血干细胞移植。预后因个体的不同而有明显差异，大约1/3的AATP患者随疾病进展可转化为再生障碍性贫血，还有约1/3的患者(多见于老年患者)可进展为MDS甚至急性白血病。其余患者则可保持病情稳定，并持续多年，仅需间断输注血小板即可。

AATP是一种临床转归呈现高度异质性的临床综合征，早期获得明确诊断和采取特效的治疗方法非常困难。随着疾病的进展，有些患者可迅速进展为是AA、MDS甚至急性白血病，因此AATP可能是上述这些疾病的早期阶段。目前尚无AATP的标准治疗方案，现有的一些治疗手段多来自一些个案报道，缺乏大规模随机受控实验研究的相关资料。此外，回顾有关纯巨核细胞再生障碍(APMA)的相关文献及病例，有学者认为APMA与AATP

是同一概念的不同描述，2者本质相同，应视为同一疾病n。目前对确立AATP的精确诊断及特效治疗仍非常困难，需重点除外一些感染性疾病、MDS、ITP、结缔组织性疾病、血液学恶性疾病等引起的单纯血小板减少。希望随着生物学技术的发展，将来对这一疾病的本质有更多深入的了解，以期改进目前的治疗方法和改善患者的预后。

正确答案:B

解析：原发性血小板减少症检验中有诊断价值的是：血小板减少；血小板寿命缩短；骨髓巨核细胞增生或正常，伴产生血小板的巨核细胞减少或缺如；PAIg和(或)PAC3等血小板表面相关抗体增高或阳性

。慢性粒细胞性白血病(CML)、红白血病(M6)、骨髓增生异常综合征(MDS)和急性粒细胞性白血病骨髓有明显的病态造血，骨髓检验有诊断价值

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