淋巴结肿大

淋巴结肿大,第1张

淋巴结是人体中的一种淋巴结构,多为卵圆形,分散在全身各处淋巴回流的通路上,如颈、腋下、腹股沟、N、肘、肠系膜及肺门等处。淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,也可见于多种疾病。那么,哪些疾病最容易引起淋巴结肿大?哪些淋巴结肿大又是最危险的?要排除恶性淋巴瘤,必须做哪些检查呢?

一、最常见的三种疾病

1、各种感染 细菌感染,如口腔、面部等处的急性炎症,常引起下颌淋巴结肿大,肿大的淋巴结质地较软、活动度好,伴疼痛发热。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染,如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此外,过敏反应性疾病及毒虫蜇伤,也可出现淋巴结肿大。

2、慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有压痛,一般直径不超过2~3厘米,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予重视,进一步检查确定。

3、结核性淋巴结炎 以颈部淋巴结肿大为多见,有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较软(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。这类患者结核菌素试验和血中结核抗体阳性。

二、最凶险的三种疾病

1、恶性淋巴瘤 可见于任何年龄,淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20厘米以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。

2、淋巴结转移癌 这种淋巴结很硬,无压痛、不活动,特别是胃癌、食道癌患者,可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结,以判断肿瘤是否转移。

3、白血病 :白血病的淋巴结肿大是全身性的,但以颈部、腋下、腹股沟部最明显,特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病。临床上发病急,常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

三、必须做的三项检查

1、血液科大夫检查分析:血液科大夫专门研究这玩意,经验多。一般要检查胸片,CT,B超,免疫指标,肿瘤指标。生化,炎症指标。

2、 病理活检:所以一旦发现异常肿大的淋巴结,应尽早进行病理活检,浅表淋巴结首选手术切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器,或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都比较安全,一般不会造成肿瘤扩散和转移。

3 、骨髓穿刺:这也是血液科大夫的看家本领。在临床上,为准确确定恶性淋巴瘤的临床分期和制定治疗方案,在首次治疗前,医生还常规行全身和骨髓穿刺检查。新的检查方法,如PET/CT,对恶性淋巴瘤的诊断有很重要的作用。

总之,对大多数人来说,引起淋巴结肿大的原因是咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬等。但是,随着恶性淋巴瘤发病率的逐年增加,大家要提高警惕,特别是淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方,或淋巴结持续肿大、变硬、不活动,应尽快去血液专科诊治,以便得到及时有效的治疗。

问题一:怎么确诊淋巴癌 确定性质的病理检查即活检就是确诊,不过准确率也只不过为70%,曾有发现粗针活检为炎性的淋巴结节最后被定性为转移瘤,要留意。长在什么部位的,一般进行粗针活检,全切的手术活检易造成转移或复发,对以后的治疗难度大增,要提防。供参考,望采纳。

问题二:怎样分辨淋巴癌 淋巴结肿大原因很多,一般炎症局部有压痛而且淋巴结肿大一般单方居多,淋巴瘤一般来说是多方的无痛性包块,长时间肿大消炎无效最好是去医院局部麻醉下取一个出啦活检,这样一般可以三天内知道到底是什么原因引起的肿大

【诊断】

经细胞诊断和全身详细检查而明确诊断。

1.详细询问病史,包括首发症状,淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度,有无全身症状,如发热,盗汗,皮肤搔痒,消瘦等,非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。

2.体征

(1)全身浅表淋巴结是否肿大,皮肤及附件有否侵犯,应注意咽淋巴环,乳腺,睾丸等有否侵犯。

(2)其他静脉或淋巴回流受阻,气管受压,上腔静脉综合症等。

3.细胞诊断和组织活检检查。

恶性淋巴瘤的确切诊断是病理医生用显微镜对从病灶部位所采取的组织标本进行观察而得到的,为此,淋巴瘤位于皮肤时,则切开皮肤摘取局部的淋巴结淋巴瘤位于胃肠时,则用纤维内窥镜,既观察肿瘤的有关情况,又做肿瘤的部分组织的活检,来确定诊断。

对非何杰金淋巴瘤,从低度恶性到高度恶性可再细分为10个阶段,对此,有国际分类和日本的LSG分类两种,而用单克隆抗体试验又可概分为T细胞型和B细胞型两类。

4.全身检查

恶性淋巴瘤的病理诊断一经确定,为了解病灶的扩散情况,需要做全身检查,体表的淋巴结经触诊可测定,腹膜后淋巴结可通过CT和腹部超声波诊断加以明确,CT和B超检查也可明确肝,脾等腹腔内脏器的异常。

应用放射性同位素Y射线扫描检查,可探知体内潜在的肿大的淋巴结,淋巴瘤细胞多可随血流周转全身,所以骨髓穿刺检查,明确其有否骨髓内转移也实属必要, 此外,对瓦尔代尔环受浸润的病例,应到耳鼻咽喉科检查,诊断,并做胃X线检查,消化道发现淋巴结肿大时,应从胃开始直至大肠为止做全消化道方面的检查,或做X线检查,或做纤维内窥镜检查,当肺,肝,眼,脑,睾丸等脏器发现病灶时,要和相关脏器的专科医生边商量边做有关检查。

5.实验室检查

淋巴癌的诊断

在日常生活中,定期去体检,时常注意自己的身体有无脑癌的征兆,如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适,要确诊是不是脑癌需要到医院去做具体的检查,看自己的血检指标,CEA,CA125,做核磁共振等检查确诊。

恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面:一是肯定淋巴瘤的类型,即肯定诊断二是确定病变累及的部位及范围,即临床分期,其他检查尚有血,尿常规,肝肾功能,,血液生化检查,X线检查,B超检查,CT检查,MRI检查,下肢淋巴造影,67Ga扫描等检查。

如果确诊是淋巴癌,首先不要慌,一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗,进行多方面的咨询。

本病应注意与淋巴结核,其它炎性淋巴结炎,巨大淋巴结增生及其它恶性肿瘤的淋巴结转移相鉴别。

淋巴癌分二种

1. 非何杰金氏淋巴癌zNon-Hodgkin Lymphoma{

有两种类型:

B细胞zB淋巴结{

T细胞zT淋巴结{

以上每一种类型又分两种:

z1{慢性淋巴癌-生长速度很慢

z2{侵袭性淋巴癌-生长速度很快

当医生讲解淋巴癌时,通常都会用这两种术语。

2. 何杰金氏淋巴癌

它很像非何杰金氏淋巴癌,但还是有所不同,譬如病人体内会生出一种不正常的细胞――名为李特-斯顿伯格细胞zReed-Sternberg {,不同于非何杰金氏淋巴癌,此种癌细胞在体内扩散的顺序较有次序。

淋巴癌的分期:

淋巴癌的分期第一期:淋巴癌局限在一个淋巴结或淋巴区域。这叫做早期癌病。

淋巴癌的分期第二期:淋巴癌已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域,但仍在横膈膜的上或下侧。这叫做局部扩散。

淋巴癌的分期第三期:癌细胞分散在横膈膜的两侧(上侧和下......>>

问题三:怎么判断淋巴癌 5分 淋巴癌主要分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤,主要检查有血常规、B超、CT等。

下面是我在网上找的。你看下。

(一)、局部表现

(1)淋巴结肿大:包括浅表和深部淋巴结,其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性,质硬,多可推动,早期彼此不粘连,晚期则可融合,抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见,其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。

(2)淋巴结肿大引起局部压迫症状:主要是指深部淋巴结,如肿大的纵隔淋巴结,压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。

(二)、全身症状

(1)发热:热型多不规则,多年38―39C之间,部分病人可呈持续高热,也可间歇低热,少数有周期热.

(2)消瘦:多数病人有体重减轻的表现,在6个月内减少原体重的10%钉上。

(3)盗汗:夜间或入睡后出汗。

(三)、结外病变

淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝牌肿大;胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血;肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液;骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折;皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节;扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽;神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。患者一旦有上述症状和体征,就应到医院进行检查以便明确是否患了淋巴瘤。

急性淋巴结炎是指致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入或从其他感染病灶,如疖、足癣等处侵入经过淋巴管到所属区域的淋巴结引起淋巴结急性发炎。急性淋巴结炎未彻底治愈或机体过度劳累、抵抗力低下时,迁延而成慢性淋巴结炎。急性淋巴结炎临床表现;局部红肿、痈热,伴发热、头痛等全身症状,炎症若扩展到淋巴周围,几个淋巴结可粘连成团,也可发展成脓肿,治疗得当可消退,有时可遗留一小硬结。慢性淋巴结炎的临床表现为淋巴结肿大或硬,略有疼痛,常能自愈,当劳累或机体抵抗力低时肿痛加剧,有时也可发展为急性淋巴结炎。发生淋巴结炎主要原因是感染金黄色葡萄球和溶血性链球菌。治疗原则为处理原发病灶,早期抗炎治疗。急性淋巴结炎形成脓肿,作切开引流。急性淋巴结炎发生在颈部相当于中医的“颈痈”;发生在腋下属中医“腋痈”范畴;发生在腘窝,中医称“委中毒”;发生在腹股沟,中医你“胯腹痈”。慢性淋巴结炎属中医“脊核”范畴。痈的发病原因为外感风湿,风热挟痰蕴结少阳、阳明之络;或因肝胃之火毒上炎,挟痰凝结;或因乳蛾、口疳、龋齿;或头面疮疖以致毒邪流窜;或因上肢皮肤破损染毒,毒邪循经流窜;或因肝脾血热兼忿怒气郁形成腋痈;也有因湿热内蕴,气滞挟痰凝结;或下肢、阴部破碎感染,毒邪循经继发为胯腹痈;或因湿热下注,壅而不行;亦可因冻疮、足跟皲裂、足癣、湿疹等感染毒邪,以及湿热蕴阻,经络阻隔,气血凝滞所致。治疗原则拟清热解毒、化痰消肿为主,并根据发病部位和不同阶段进行辨证施治。


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