做下腹部CT检查，能查出肠道问题吗？

     首先，可以肯定的是，做下腹部CT检查，这是可以查出肠道问题的。但是腹部CT检查对肠道空腔脏器内的敏感度相对比较低 ，所以对于肠道问题的检查效果是不太理想的。

   

       根据CT的成像原理 , 腹部CT对于腹腔内的实质性脏器，包括了我们的肝脏，脾脏，卵巢胰腺等，这些方面会有明显的优势，一般进行的是腹部增强CT扫描。对于我们的肠道部分，主要包括了肛门，直肠，乙状结肠，部分升结肠和部分降结肠，通过腹部增强CT扫描 ,便可以观察到肠道肿瘤，肠道的大小、位置、大致形态，还能观察肿瘤与肠管壁的关系，此外我们进行肠道检查的时候，是需要口服造影剂的 。

     然而，腹部CT对于空腔脏器来说，比如胃和肠道内部的情况，检查就不太精确了，这种方式不能直观地观察到肠道炎症，溃疡或者是较小的息肉等一些功能性疾病以及黏膜的损伤程度。

       我们的胃肠道是一个复杂的消化系统，饮食不当或者是气候变化导致着凉的都会引起我们肠道的不适，比如腹胀胃胀腹痛腹泻等，因此对于胃肠道疾病，需要精确的诊断。而做下腹部CT的时候，  胃肠道内都会有一些气体，这也会干扰CT检查的准确性，此外，肠道内的粪便物，以及一些固体食物，也会影响CT检查的重要性。总而言之，腹部CT是能够对肠道进行检查的，但是效果不太明显，所以我们要单纯进行肠道疾病的检查时，大多数时候还是采取结肠镜检查，这样才能明确具体地查出肠道问题。

许多肛肠疾病患者来我们普外科就诊，对于肛门直肠指检这项检查并不了解，他们很多都表示出不理解，有的甚至有恐惧感和对其表示非议。下面我们将其简单介绍如下：

肛门指检是一项简便易行，但却非常重要的临床检查方法，其具体检查方法是：医生戴上手套，或食指戴上指套，指套上徐润滑油，然后将食指慢慢地伸进患儿的肛门内检测疾病。

虽然目前有许多先进的仪器用于临床检查，如

B型超声、

X线计算机体层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、同位素扫描(ECT)以及各种内窥镜等，但这些先进的诊断设备都代替不了肛门指检。

肛门指检究竟可以发现哪些疾病呢?

(l)在指检之前，应先观察有无肛门周围感染、肛裂及肛瘘等。

(2)肠套叠时可触及肿块，指套染血或引起血便。

(3)直肠息肉时可触及肿块。

(4)转移癌可触及肿块，但小儿少见。

(5)肛门指检可发现某些急腹症，例如，阑尾的位置变异较大，有时可在直肠右前方处发生触痛。

(6)便秘的患儿，可在直肠内触及坚硬的粪块。

(7)腹泻的患儿，肛门指检可帮助了解大便的性状，并可将指套上的粪便进行化验检查。

直肠指检目前是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。因为许多肛管直肠疾病仅凭直肠指检即可早期发现，因此，对40岁以上的成年人进行健康体检时，应把它列为常规检查。

正确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7～10cm

的肛门、直肠有无病变和病变的性质。一般来讲，肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。肛外指检的方法是：戴好手套后，用食指触及肛门周围有无硬结、肿物和压痛，有无波动感，并检查肛外皮下有无瘘管、索条走向等。而肛内指检即是我们常讲的肛门直肠指检。检查方法是：在戴好手套或指套后，在食指和肛门部位涂些润滑油，将食指伸入直肠内的检查。在检查时应注意以下几点：

1.动作轻柔，因突然用力将手指插入肛门内，括约肌可因受到刺激而痉挛，产生疼痛，尤其是肛管有裂口、创面时，更要小心，这时可张口呼吸以减少肛门的紧张。

2.注意肛管的紧张度，正常肛管有较好的收缩力和弹性，仅能伸入一手指。若肛门括约肌松弛，则失去弹性，可进2～3指，并有排便失禁；如肛管的紧张度提高，常提示有炎症反应。

3.肛管直肠环检查，此环是由肛门内、外括约肌和肛提肌、耻骨直肠肌共同构成。此肌环收缩能力强弱可部分反应肛门括约肌的功能。

4.直肠内检查，几乎直肠下段8cm左右的长度均可触摸到。应认真地检查直肠前后左右壁有无压痛、包块及狭窄，并注意包块的大小、硬度、活动度。

5.检查结束后，要检查指套有无血迹或黏液。注意血迹是鲜红色还是暗红色；黏液的颜色、性质、气味如何等，可作为诊断的参考。

如果患直肠癌的话，可以摸到肿块质地较硬，表面高低不平或呈菜花样，有脓液、坏死组织及暗红色的血液，并感觉肠腔狭窄，指套上也染有暗红色血液。在直肠指检时，除用于早期发现直肠肿瘤外，还可以检查下列疾病：

1.直肠息肉：可触及质软且可推移的肿块，指套上常染血，色鲜红。

2.内痔：内痔是柔软的静脉团，不易触及，但如有血栓形成，则可摸到光滑的硬结。

3.肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪及小硬结。

4.肛门直肠周围脓肿：如骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块。

应该指出的是，光凭肛门直肠指检，不一定能完全确诊肛管直肠癌，还要到有条件的医院里，做进一步的检查。

参考文献：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4c04fbf501000abd.html

在X线穿透人体器官或组织时，由于人体器官或组织是由多种物质成分和不同的密度构成的，所以各点对X线的吸收系数是不同的。将沿着X线束通过的物体分割成许多小单元体（体素），令每个体素的厚度相等(l)。设l足够小，使得每个体素均匀，每个体素的吸收系数为常值，如果X线的入射强度I0、透射强度I和体素的厚度l均为已知，沿着X线通过路径上的吸收系数之和μ1+μ2+……+μn就可计算出来。为了建立CT图像，必须先求出每个体素的吸收系数μ1、μ2、μ3……μn 。为求出n个吸收系数，需要建立如上式那样n个或n个以上的独立方程。因此，CT成像装置要从不同方向上进行多次扫描，来获取足够的数据建立求解吸收系数的方程。吸收系数是一个物理量，CT影像中每个像素所对应的物质对X线线性平均衰减量大小的表示。实际应用中，均以水的衰减系数为基准，故CT值定义为将人体被测组织的吸收系数μi 与水的吸收系数μw的相对值，用公式表示为： 再将图像面上各像素的CT值转换为灰度，就得到图像面上的灰度分布，就是CT影像。{CT图像的本质是衰减系数μ成像。通过计算机对获取的投影值进行一定的算法处理，可求解出各个体素的衰减系数值，获得衰减系数值的二维分布（衰减系数矩阵）。再按CT值的定义，把各个体素的衰减系数值转换为对应像素的CT值，得到CT值的二维分布（CT值矩阵）。然后，图像面上各像素的CT值转换为灰度，就得到图像面上的灰度分布，此灰度分布就是CT影像。

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