论李东垣胆气春升说

论李东垣胆气春升说,第1张

李东垣在《脾胃论》中指出,归纳《内经》之义,引起脾胃功能失调的原因主要有四种,「胆气不升」是其中之一。他在举《素问·六节藏象论》「凡十一脏,取决于胆」时说:「胆者,少阳春升之气。春气升则万化安,故胆气春升,则余脏从之;胆气不升,则飧泄肠澼不一而起矣。」

按《内经》藏象学说:「六腑者,传化物而不藏」,腑气以通为用,下行则顺,胆为六腑之一,而李东垣强调胆气上行升发的作用,岂不与《内经》之意相悖?因而,对其胆气春升说很有探讨的必要。

胆气春升的涵义

春升乃胆的功能之一,是李东垣对胆腑功能的高度概括。它包括协助脾胃化谷升清及对血气化生的协同作用。

其一,饮食入胃后,有赖胆输精汗于胃肠,以助化物,则脾能升清布精,上输心肺。少阳胆气协助中焦化谷升清的功能,即是春升作用。李东垣说:「谷气者,升腾之气也,乃足少阳胆,手少阳元气,始发生长,万化之别名也」。说明水谷精气的吸收升清,有赖少阳胆气的生发温化。胆附于肝,属下焦,胆为甲木,应少阳春升之气,东垣说:「感天之风气而生甲胆……此实父气无形也」。他将胆的功能谓为春升,正符合藏象学说气化理论。此论影响于后世,亦颇深远。如唐容川说「胆中相火如不亢烈,则为清阳之木气,上升于胃,胃土得其疏达,故水谷化」。唐容川将少阳清气上升于胃而化谷的功能称为疏达,实与李东垣之春升同义。若发生飧泄肠澼等病,不独责之于胃肠还应考虑是否为胆失春升所致。

其二,手少阳三焦温运元气,能助脾阳温化,有益中州营气的生成。胆与三焦少阳同气,俱藏相火,故胆气有同手少阳三焦一般的温化作用,有助营血的化生。然相火即少火也。《素问·阴阳应像大论》曰:「少火之气壮……少火生气」。张隐庵注:「少阳三焦之气生于命门,游行于内外,合于包络而为相火,然即少阳初生之气也。归于上焦而主纳,归于中焦而主化。纳化水谷之精微而生此精,以养此形」(《黄帝内经素问集注》)。李东垣说:「甲胆风也,温也,主升化周身之血气」,所以说「手足经同法,便是少阳元气生发也」。

他还说:「若胆及小肠温热生长之气俱不足,伏留于有形血脉之中,为热病,为中风,其为病不可胜纪」。胆的生发之气不足,亦即疏达无力,衍成热病或中风,是由于影响了血脉的条畅所致。此论从病理方面说明少阳胆气春升功能与周身血气循环关系密切。

关于胆胃关系

上论脾胃升清有赖少阳胆气的春升协助;反之,少阳胆之具备正常的生发温化作用,又赖胃气的滋助。故说:「胃气者……资少阳生发之气也」。李东垣并说:「胃虚,则胆及小肠温热生长之气俱不足」。可见其观点是胆气胃气二者相辅相成,衰则俱衰。《灵枢·四时气》曰:「邪在胆,逆在胃。胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。」张隐庵注:「病在胆,逆在胃者,木邪乘土也。」此论胆胃之邪实。东垣之说与《灵枢》所载呕胆病之胆胃气逆俱实证,恰成一对面。然而临床有胆强脾弱者,有土木不和者。如谓「中焦用白芍,则脾中升阳,使肝胆之邪不可犯也……腹中痛者,加甘草、白芍药……甲乙化土,此仲景妙法也」。此即抑胆安脾土之法。足见东垣并非一味升胆,实则必泻之。

李东垣认为胆气不升,导致脾胃病飧泄肠澼为清阳下陷之证,乃专举胆虚不及,春升功能失职而言,实发前人所未发。

《脾胃论·气运衰旺图说》:「湿、胃、化;热、小肠、长;风、胆、生。皆陷下,不足,先补则:黄芪、人参、甘草、当归身、柴胡、升麻,乃辛甘发散,以助春升夏长之用也」。从天人合一观,强调三腑阳气升浮在整个机体中的重要性,若腑气陷下不足,必须益气温升。假若刻舟求剑,只看到腑气宜降的生理特点,而忽视诸腑化、生、长等功能作用,则失之片面。李东垣明确指出:「腑者,府库之府,包舍五脏,及形质之物而藏焉」。这就说明腑不单纯是传化物而不藏,李氏认为腑还藏有维持五脏及形体正常生理活动所需要的精微物质。这些精微物质的功能在胃表现为化,小肠表现为长,胆则以春升生发为其特点。胆气前通于心而后通于肾。《医学入门·脏腑总论》引《五脏穿凿论》谓「心与胆相通」,胆与心神相通,故胆病有惶恐、易怒、太息、不寐、多睡等病症。《灵枢·经脉》又曰,胆「主骨所生病」,故《备急千金方·胆腑·髓虚实》有「治髓虚,脑痛不安,胆腑中寒,羌活补髓丸方」。(羌活、?芎、当归、桂心、人参、枣肉、羊髓、酥、牛髓、大麻仁,为丸服)。若胆腑功能不关系到其它脏腑机能协调,也会引起热病、中风、飧泄、肠澼、太息、不寐、脑痛不安等等。

胆病用药宜忌

基于上述胆气春升之论,故李东垣辨证立方用药处处顾及少阳生发之气,他认为,「清气在阴者,乃人之脾胃气衰,不能升发阳气,故用升麻、柴胡,助辛甘之味,以引元气上升,不令飧泄也」。此乃脾虚清气下陷之飧泄证,用升麻升脾胃之清气,用柴胡升发胆气,有助脾胃升清。他解释说:「少阳行春令,生万化之根蒂也。更少加柴胡,使诸经右迁,生发阴阳之气,以滋春之和气也」。其所立著名的甘温除大热之补中益气汤(黄芪、炙甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术);治疗因饥饱劳役,损伤脾胃,元气不足所致诸症之调中益气汤(橘皮、黄柏、升麻、柴胡、人参、炙甘草、苍术、黄芪);治消渴大便燥结之当归润肠汤(细辛、生甘草、炙甘草、熟地、柴胡、黄柏、知母、石膏、桃仁、当归身、麻子仁、防风、荆芥、升麻、红花、杏仁、川椒);治目中溜火恶日与火之连翘饮子(柴胡、生甘草、蔓荆子、连翘、生地黄、当归身、红葵花、人参、黄芪、黄芩、防风、羌活、升麻);治耳鸣耳聋之柴胡聪耳汤(连翘、柴胡、炙甘草、当归身、人参、水蛭、麝香、虻虫);治女子漏下恶血,月事不调,或暴崩不止,多下水浆之物之调经升麻除湿汤(当归、独活、蔓荆子、防风、炙甘草、升麻、稿本、柴胡羌活、苍术、黄芪)等等。治疗各种疾病的方中均用柴胡,便是在「胆气春升,余脏从之」的理论指导下运用的。张洁古说:「柴胡气味平,微苦……气味俱轻,阳也,升也,少阳经气药,能引胃气上升」。可见东垣用柴胡升清的思想是师承授受的。他还十分赞赏张洁古枳术丸之用荷叶,谓其「生于水土之下,出于污秽之中而不为污秽所染,挺然独立,其色青,形乃空,清而像风木者也。食药感此气之化,胃气何由不上升乎?其主意用此一味为引用,可谓远识深虑,合于道者也」。

李东垣说:「如初春犹寒,更少加辛热以补春气之不足,以为风药之佐,益智、草豆蔻皆可也」。所谓补春气之不足,即在祛风方剂中佐以益智等补少阳胆气,以助病体适应初春尚寒的气候。

他还说:「客邪寒湿之淫,从外而入里,以暴加之……必用升阳风药即差」,如羌活、独活、柴胡、升麻、防风等,他认为风药能入肝胆,以助春升之气,故说:「诸风药升发阳气,以滋肝胆之用」。

在继承张仲景少阳治禁的基础上,李东垣还提出了胆禁利小便的观点。他说:「足少阳胆经行身之侧……又主生发之气,下则犯太阳,汗则犯阳明,利小便则使生发之气反陷入阴中,此三禁也」。

结语:胆内藏精汁,主相火,其气前通于心,后通于肾,具有生发温化功能,有助脾胃清气上升,对食物消化,精微的摄取,中州营气的生成,周身血气的生化条达,以及神志的正常等等,都有重要协调作用,李东垣以春升二字概括之。腑气宜降的生理特点与胆气春升的功能特点,二者辨证统一。胆气有赖胃气资助,胃虚则少阳生发之气亦不足。凡内伤脾胃不足之病,或内伤情志、中风、血脉等诸种疾病,或风寒暑等外邪致病,都必须注意资助胆的生发之气。《素问·阴阳类论》曰:「春,甲乙,青,中主肝,治七十二日,是脉之主时。」《素问·四气调神论》又曰:「逆春气,则少阳不生,肝气内变。」甲木胆,乙木肝,其色青。说明肝胆应春都主少阳生发之气。「胆气春升」说是李东垣脾胃学说的重要组成部分。它与决断同属胆的功能,故为《内经》藏象学说之发扬。其科学内涵值得深入研究。

目录1 拼音2 英文参考3 概述4 经穴分类名·八会 4.1 八会穴4.2 八会穴的临床应用 5 经外奇穴名·八会 5.1 标准定位5.2 主治病症5.3 灸法 6 八脉交会(八)穴·八会7 参考资料附:1 古籍中的八会 1 拼音

bā huì

2 英文参考

eight influential points [21世纪双语科技词典]

eight hui points [湘雅医学专业词典]

3 概述

八会:1.经穴分类名;2.经外奇穴名;3.八脉交会(八)穴。

4 经穴分类名·八会

八会为经穴分类名。人体中脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八者精气会聚的八个穴位[1][2]。又称八会穴[1]。《难经·四十五难》:“经言八会者,何也?然,府会太仓(中脘)、藏会季胁(章门)、筋会阳陵泉、髓会绝骨(悬钟)、血会膈俞、骨会大杼、脉会太渊、气会三焦外一筋直两乳内也(膻中)。热病在内者,取其会之气穴也。”现在临床应用已不限于热病,凡与八者有关的病症皆可据情选用[1]。

4.1 八会穴

八会穴分别是:脏会章门,腑会中脘,气会膻中,血会膈俞,筋会阳陵泉,脉会太渊,骨会大杼,髓会绝骨[2]。

八会穴除各自原有的功能外,对脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的生理功能有着特殊的关系,如:

脏会章门,章门为脾之募穴,五脏皆禀于脾,故为脏会;

腑会中脘,中脘为胃之募穴,六腑皆禀于胃,故为腑会;

气会膻中,膻中位于两乳之间,内为肺,诸气皆属于肺,故为气会;

血会膈俞,心主血,肝藏血,膈俞位居心俞之下,肝俞之上,故为血会 ;

筋会阳陵泉,阳陵泉位于膝下,膝为筋之腑;又为胆经合穴,胆合肝,肝主筋,故为筋会;

脉会太渊,太渊属肺,位于寸口,肺朝百脉,寸口为脉之大会,故为脉会;

骨会大杼,大杼位于项后第一胸椎棘突旁,第一胸椎又名杼骨,诸骨自此擎架,连接头身四肢,故为骨会;

髓会绝骨(悬钟),绝骨属胆经,胆主骨所生病,骨生髓,故为骨会。

4.2 八会穴的临床应用

八会穴的临床应用一般各以其会取治,如"血会膈俞",凡咳血、咯血、吐血、血崩等血证均可取膈俞治疗;"腑会中脘",六腑病证如胃痛,霍乱吐泻等均可取之中脘。

5 经外奇穴名·八会

八会为经外奇穴名[2]。位于手背侧,鼻烟窝中点(阳溪)下0.5寸处。治癫狂,白内障,近视,高血压,中风,卵巢疾患等。

5.1 标准定位

《备急千金要方》:“狂走易骂,灸八会随年壮,穴在阳明下五分。”

《针灸经外奇 *** 谱》将本穴定于手背侧,鼻烟窝中点(阳溪)下0.5寸处[1][2]。

5.2 主治病症

经外奇穴八会主治癫狂,白内障,近视,高血压,中风,卵巢疾患等[1][2]。

5.3 灸法

一般艾炷灸3~5壮[1][2]。

6 八脉交会(八)穴·八会

八会为经穴分类名[3]。出《针经指南》。又称流注八穴、交经八穴、八脉八穴[3][4]。指四肢上十二经脉与奇经八脉脉气相通的八个穴位[3]。即脾经的公孙(通冲脉);心包经的内关(通阴维脉);小肠经的后溪(通督脉);膀胱经的申脉(通阳蹻脉);胆经的足临泣(通带脉);三焦经的外关(通阳维脉);肺经的列缺(通任脉);肾经的照海(通阴蹻脉)[4][3]。这些穴位临床上常配合应用,如公孙配内关治心、胸和胃疾患;后溪配申脉治目内眦、项、耳、肩胛部疾患;临泣配外关治目外眦、颊、颈、耳后、肩部疾患;列缺配照海治胸、肺、膈、喉咙部疾患[3][4]。如配合天干、地支、八卦等应用,则成灵龟八法[3]。

什么叫五行经络,五行经络的意思

五行就是金、木、水、火、土五种物质的运动。在千变万化的自然界中,许多事物都可以根据五行特性而分类,比如我们熟悉的五脏、五音、五味、五方等。对于我们的身体,五行对应的五脏就是指肺、肝、肾、心、脾。五行经络就是人体五脏的经脉和络脉的统称。人的全身一共有十四条经络围绕,每条经络上都有一些重要穴位。

据中医理论所说,很多病邪都是通过经络和穴位由表及里地侵袭人体。在冬季,通过对这些经络穴位进行捶、搓、揉、压等按摩护理,可以有效地疏通经络,行气活血,重拾人体自我调节气血能力,达到预防和治疗疾病的功效,比如是按压肺经上的鱼际穴和大肠经的曲池、迎香穴,可以起到润肺清热的作用;按压肾经上的涌泉穴,可以治愈口干、咽喉肿痛、泄泻和小便不利等症状;按压肝经上的太阳穴,可以祛除肝火旺盛带来的上火症状……

五行经络图

气血

气血是人体脏腑、经络等组织器官进行活动的物质基础和能量来源。物质基础:血。能量来源:气。经络:公路

经络概念

1、经脉,是系统中的主干;络脉,是小网络,纵横交错,无处不至。

2、经络联通周身表里,运行气血,濡养全身,把人体五脏六腑四肢百骸连接成协调统一的整体。

3、经脉:12正经(如:手太阴肺经,足太阳膀胱经),奇经八脉(如:任脉、督脉)。络脉:15别络,浮络,孙络。

中医五行养生

黑色咸味主肾:紫芝、黑芝麻、荞麦、海带、紫菜、黑豆、香菇、黑木耳;

红色苦味主心:红葡萄、红萝卜、红蕃茄、红苹果、草莓、红椒、红豆等;

黄色甜味主脾:豆浆、酸奶、黄豆、玉米、蛋类、南瓜、黄豆芽、豆制品、红薯、小米、南瓜子、葵花子、腰果、杏仁、松子及各种植物种子等;

绿色酸味主肝:绿茶、绿色蔬菜、椰菜、芦笋、苦瓜、黄瓜、芥兰、莴笋、青椒、龙须菜、芹菜、荷兰豆、猕猴桃等;

白色辛味主肺:全谷类、粗米、小麦、燕麦、面包、地瓜、莲藕、莲子、白薯、山药、土豆、梨、白萝卜、银耳等。

五脏循环系统

(1)心属火主神志,主血脉,其华在面,开窍于舌,汗为心之液。心于小肠为表里。

(2)肝属木主疏泄,主藏血,主筋,其华在爪,开窍于目,肝胆为表里。

(3)脾属土主运化,统血,主四肢,主肉,脾胃相表里。

(4)肺属金主气,主声音,主肃降,主皮毛,开窍于鼻,肺于大肠相表里。

(5)肾属水藏精,主水,主骨,主智,主纳气,上开窍于耳,下开窍于二阴,其华在发。肾于膀胱为表里。

怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。水生木、木生火、火生土、土生金、金生水;水克火、火克金、金克木、木克土、土克水。木属东方,为春季;火属南方,为夏季;土属中央,为长夏;金属西方,为秋季;水属北方,为冬季。

各时辰当令的经络

子时(夜里11-1点)——胆经当令

丑时(夜里1-3点)——肝经当令

寅时(夜里3-5点)——肺经当令

卯时(早晨5-7点)——大肠经当令

辰时(早晨7-9点)——胃经当令

已时(上午9-11点)——脾主运化

午时(上午11-13点)——心经当令

未时(下午13-15点)——小肠经当令

申时(下午15-17点)——膀胱经当令

酉时(下午17-19点)——肾经当令

戌时(晚上19-21点)——心包经当令

亥时(晚上21-23点)——三焦经当令


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