静脉溶栓医保可以报销吗?江苏省南通市

你好，

这个溶栓药物有好几代，

第一代是100%全报销的。

第一代溶血栓药物为链激酶（Strepto kinase，SK）、尿激酶（Urokinase，UK）、蚓激酶（Lumbrukinase）、尿激酶原（Pro-urokinase）、葡激酶（Staphylokinase）、甲氧苯甲酰纤溶酶原链激酶激活剂、蛇毒抗栓酶。

第二代就不能报销了。

第二代溶血栓药物alteplase（中文商品名为阿替普酶，t-PA）是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，这是世界上第一个基因重组溶栓药，由美国Genetech公司开发上市。由于该药需要在真核细胞中表达，工艺要求较高，而且临床使用剂量大，所以在生成上存在一些问题。

在做动脉粥样硬化的科普时，有一位老年朋友向华子提出了一个问题，现在的科学技术这么发达，为什么不能提前使用溶栓药，比如说上半年用一次药，下半年用一次药，把身体里潜在的血栓都溶掉，把血管清洗干净，从而预防血栓发生呢？

华子回答他，其实现在的医学 科技 并没有那么发达，还没有什么药物可以“清洗”身体里的血管。对于血栓性疾病来说，只有在发生的时候才能进行溶栓，提前使用没法达到清洗血管的效果。

这位老年朋友，提出了一个“潜在的血栓”的概念。可能很多人都与他的想法一样，认为血栓在形成之前，就如同是水管中积累的水垢，越积越多，最后堵塞了管道。所以在水垢积累多之前，想办法把它溶解了，就不会堵塞了。但实际上，这个观点是错的， 人体的血栓并不是水管中的水垢 。

人体血栓的形成，主要是由于动脉发生了粥样硬化 。动脉发生粥样硬化的病理过程，首先是动脉内膜的损伤，然后胆固醇从损伤处进入动脉内膜。进入内膜的胆固醇会造成炎性刺激，人体就会命令巨噬细胞对这些胆固醇进行吞噬。

如果吞噬的胆固醇太多了，巨噬细胞也无法分解。于是这些装满了胆固醇的巨噬细胞就会转化为泡沫细胞，沉积在动脉内膜中。 越积越多的泡沫细胞，最终就形成了硬化斑块 。这些装满胆固醇的泡沫细胞是黄色的小颗粒，看起来如同小米粥一样，所以被称为粥样硬化。

这些 粥样硬化斑块就是血栓的基础，也就是所说的“潜在的血栓” 。但是 它们生长在动脉内膜之中 ，如果想把它们“清洗”出去，那就要先破坏动脉内膜。以目前的医学 科技 ，还做不到在不损伤动脉内膜的前提下，清除粥样硬化斑块。

如果不对造成动脉内膜损伤的因素进行控制，动脉粥样硬化斑块就会持续增长，造成血管的狭窄，最终会导致完全闭塞。但是 斑块的进展的速度非常缓慢，从发现斑块开始，到它完全堵塞血管，通常需要几十年的时间 。在这个阶段，只要及时进行有效的治疗，就可以终止斑块的进展。

但是有些斑块不会老老实实地慢慢长大，它们本身可能很不稳定， 在血压剧烈波动、动脉痉挛等诱因下，斑块就有可能发生破溃 。斑块的破溃表面会刺激血液中的血小板发生聚集，进而血小板会激活血液中的纤维蛋白凝结，形成一张“网”，把血细胞“拴”在一起，形成血栓。会造成动脉堵塞，从而发生心梗、脑梗等血栓性疾病。

溶栓药物主要是指尿激酶、链激酶、纤溶酶、阿替普酶等药物，对纤维蛋白起作用，可以把处于凝结状态的纤维蛋白重新溶解，使血栓消融，恢复血管的畅通。但是 溶栓药物只能用于血栓刚发生的初期 ，当时间长了，血栓会发生“机化”，也就是说血栓已经成血管长在了一起，溶栓药物就没有作用了。

也就是说， 溶栓药物只对于刚刚凝结的纤维蛋白才会发生作用。在血栓凝结之前使用溶栓药物没有意义，而且容易引发出血的副作用，不能用于预防血栓 。如果血栓凝结过久，就不会有效果。所以在脑梗、心梗发生时，使用溶栓药物抢救的“黄金时间”非常短，通常只有3小时左右，最长不能超过6小时。

如果想要“清洗”血管，预防血栓，需要怎么做呢？

第一，要对造成动脉内膜损伤的因素进行干预 ，如吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病都是常见的内膜损伤因素。所以要戒烟，对血压、血糖、血脂进行控制。如果饮食和运动不能使这些指标达到正常，那么就需要尽早在医生指导下用药治疗。

慢性病本身并不可怕，可怕的在于其带来的并发疾病。虽然现在的医疗 科技 无法彻底治愈这些慢性病，但是 合理用药可以控制慢性病的进展，就可以延缓或是避免并发症的发生 。并不会对生活质量以及预期寿命产生影响。

第二 ，如果粥样硬化斑块不稳定，可以在医生的指导下， 使用他汀类药物可以对斑块进行“加固” ，让斑块变得不易破溃。 同时还可以使用抑制血小板的药物进行预防 ，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，在斑块破溃的时候可以阻止血小板聚集。从而避免激活纤维蛋白，预防血栓的形成。

在合理用药的同时，在生活中进行低盐、低脂、低糖的饮食，少吃肉、多吃蔬菜和水果，并且进行适度的运动锻炼。虽然不能完全消除斑块，但是可以使斑块缩小，达到逆转斑块的效果。

抗微生物药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）青霉素类

1青霉素Benzylpenicillin注射剂

2 苯唑西林Oxacillin注射剂

3氨苄西林Ampicillin注射剂

4 哌拉西林 Piperacillin注射剂

5阿莫西林Amoxicillin口服常释剂型

6 阿莫西林克拉维酸钾Amoxicillinand

Clavulanate

Potassium 口服常释剂型

（二）头孢菌素类

7 头孢唑林 Cefazolin注射剂

8 头孢氨苄 Cefalexin口服常释剂型、颗粒剂

9 头孢呋辛 Cefuroxime口服常释剂型、注射剂注释1

10 头孢曲松 Ceftriaxone注射剂

（三）氨基糖苷类

11 阿米卡星 Amikacin注射剂

12庆大霉素Gentamycin注射剂

（四）大环内酯类

13 红霉素 Erythromycin 口服常释剂型、注射剂

14阿奇霉素Azithromycin口服常释剂型、颗粒剂

（五）其他抗生素

15克林霉素Clindamycin口服常释剂型、注射剂

16 磷霉素 Fosfomycin注射剂

（六）磺胺类

17复方磺胺甲唑CompoundSulfamethoxazole口服常释剂型

（七）喹诺酮类

18诺氟沙星Norfloxacin口服常释剂型

19环丙沙星Ciprofloxacin口服常释剂型、注射剂

20 左氧氟沙星 Levofloxacin口服常释剂型、注射剂

（八）硝基呋喃类

21 呋喃妥因 Nitrofurantoin口服常释剂型

（九）抗结核病药

22 异烟肼 Isoniazid口服常释剂型、注射剂

23 利福平 Rifampicin口服常释剂型

24 吡嗪酰胺 Pyrazinamide口服常释剂型

25 乙胺丁醇 Ethambutol口服常释剂型

26 链霉素 Streptomycin注射剂

27 对氨基水杨酸钠 SodiumAminosalicylate口服常释剂型、注射剂

（十）抗麻风病药

28 氨苯砜 Dapsone口服常释剂型

（十一）抗真菌药

29 氟康唑 Fluconazole口服常释剂型

30 制霉素 Nysfungin口服常释剂型

（十二）抗病毒药

31阿昔洛韦 Aciclovir 口服常释剂型

32 利巴韦林 Ribavirin口服常释剂型、颗粒剂、注射剂

33抗艾滋病用药注释2

抗寄生虫病药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗疟药

34氯喹Chloroquine口服常释剂型、注射剂

35 伯氨喹 Primaquine口服常释剂型

36 青蒿素类药物注释3

（二）抗阿米巴病药及抗滴虫病药

37 甲硝唑 Metronidazole口服常释剂型、注射剂

（三）抗利什曼原虫病药

38 葡萄糖酸锑钠SodiumStibogluconate注射剂

（四）抗血吸虫病药

39 吡喹酮 Praziquantel口服常释剂型

（五）驱肠虫药

40 阿苯达唑 Albendazole口服常释剂型

麻醉药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）局部麻醉药

41利多卡因Lidocaine注射剂

42 布比卡因 Bupivacaine注射剂

43普鲁卡因Procaine注射剂

（二）全身麻醉药

44 氯胺酮 Ketamine注射剂

镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）镇痛药

45 芬太尼 Fentanyl注射剂

46 哌替啶 Pethidine注射剂

（二）解热镇痛、抗炎、抗风湿药

47 对乙酰氨基酚Paracetamol口服常释剂型、颗粒剂

48阿司匹林Aspirin口服常释剂型

49 布洛芬 Ibuprofen口服常释剂型

50 双氯芬酸 Diclofenac口服常释剂型、口服缓释剂型

51吲哚美辛Indometacin栓剂

（三）抗痛风药

52 别嘌醇 Allopurinol口服常释剂型

53秋水仙碱 Colchicine 口服常释剂型

神经系统用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗帕金森病药

54 金刚烷胺 Amantadine口服常释剂型

55 苯海索 Benzhexol 口服常释剂型

（二）抗重症肌无力药

56新斯的明Neostigmine注射剂

（三）抗癫痫药

57卡马西平Carbamazepine口服常释剂型

58 丙戊酸钠 SodiumValproate口服常释剂型

59苯妥英钠 Phenytoin Sodium口服常释剂型、注射剂

60苯巴比妥 Phenobarbital 口服常释剂型、注射剂

（四）脑血管病用药及降颅压药

61 尼莫地平 Nimodipine口服常释剂型

62 麦角胺咖啡因Ergotamineand

Caffeine口服常释剂型

63 甘露醇 Mannitol注射剂

（五）镇静催眠药

64 地西泮 Diazepam口服常释剂型、注射剂

（六）其他

65 胞磷胆碱 Citicoline注射剂

66 尼可刹米 Nikethamide注射剂

67 洛贝林 Lobeline注射剂

治疗精神障碍药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗精神病药

68 奋乃静 Perphenazine口服常释剂型、注射剂

69 氯丙嗪 Chlorpromazine口服常释剂型、注射剂

70 氟哌啶醇 Haloperidol口服常释剂型、注射剂

（二）抗焦虑药

71 艾司唑仑 Estazolam口服常释剂型

（三）抗抑郁药

72 阿米替林 Amitriptyline 口服常释剂型

73 多塞平 Doxepin口服常释剂型

心血管系统用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗心绞痛药

74硝酸甘油Nitroglycerin口服常释剂型、注射剂

75 硝酸异山梨酯IsosorbideDinitrate口服常释剂型、注射剂

76硝苯地平Nifedipine口服常释剂型

（二） 抗心律失常药

77 美西律 Mexiletine口服常释剂型

78 普罗帕酮 Propafenone口服常释剂型、注射剂

79 普鲁卡因胺 Procainamide注射剂

80普萘洛尔Propranolol口服常释剂型

81 阿替洛尔 Atenolol口服常释剂型

82 美托洛尔 Metoprolol口服常释剂型、注射剂

83 胺碘酮 Amiodarone口服常释剂型、注射剂

84维拉帕米Verapamil口服常释剂型、注射剂

（三）抗心力衰竭药

85 地高辛 Digoxin口服常释剂型、注射剂

86 去乙酰毛花苷Deslanoside注射剂

（四）抗高血压药

87 卡托普利 Captopril口服常释剂型

88 依那普利 Enalapril口服常释剂型

89 硝普钠 SodiumNitroprusside注射剂

90 硫酸镁 Magnesium Sulfate注射剂

91 尼群地平 Nitrendipine口服常释剂型

92 吲达帕胺 Indapamide口服常释剂型、口服缓释剂型

93酚妥拉明Phentolamine注射剂

94 复方利血平 CompoundReserpine口服常释剂型

95复方利血平氨苯蝶啶CompoundHypotensive口服常释剂型

（五）抗休克药

96肾上腺素 Adrenaline 注射剂

97 去甲肾上腺素 注射剂

98 异丙肾上腺素Isoprenaline注射剂

99 间羟胺 Metaraminol注射剂

100 多巴胺 Dopamine注射剂

101 多巴酚丁胺 Dobutamine注射剂

（六）调脂及抗 动脉粥样硬化药

102 辛伐他汀 Simvastatin口服常释剂型

呼吸系统用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）祛痰药

103 溴己新 Bromhexine口服常释剂型

104 氨溴索 Ambroxol口服常释剂型、口服溶液剂

（二）镇咳药

105 喷托维林 Pentoxyverine口服常释剂型

106复方甘草CompoundLiquorice口服常释剂型、口服溶液剂

（三）平喘药

107 沙丁胺醇 Salbutamol 气雾剂、雾化溶液剂

108 氨茶碱 Aminophylline口服常释剂型、口服缓释剂型、注射剂

109茶碱 Theophylline 口服常释剂型、口服缓释剂型

消化系统用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗酸药及抗溃疡病药

110复方氢氧化铝CompoundAluminiumHydroxide口服常释剂型

111雷尼替丁Ranitidine口服常释剂型、注射剂

112 法莫替丁 Famotidine口服常释剂型、注射剂

113奥美拉唑Omeprazole口服常释剂型

114 枸橼酸铋钾 Bismuth Potassium Citrate口服常释剂型

（二）助消化药

115 乳酶生 Lactasin口服常释剂型

（三）胃肠解痉药及胃动力药

116颠茄Belladonna口服常释剂型、酊剂

117 山莨菪碱 Anisodamine口服常释剂型、注射剂

118 阿托品 Atropine口服常释剂型、注射剂

119 多潘立酮 Domperidone口服常释剂型

120 甲氧氯普胺 Metoclopramide口服常释剂型、注射剂

（四）泻药及止泻药

121 开塞露 灌肠剂

122酚酞 Phenolphthalein 口服常释剂型

123 蒙脱石 Smectite口服散剂

（五）肝胆疾病用药

124 熊去氧胆酸 UrsodeoxycholicAcid口服常释剂型

125 联苯双酯 Bifendate口服常释剂型、滴丸剂

（六）其他

126 小檗碱(黄连素)Berberine口服常释剂型

泌尿系统用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）利尿药

127 呋塞米 Furosemide口服常释剂型、注射剂

128氢氯噻嗪Hydrochlorothiazide口服常释剂型

129 螺内酯 Spironolactone口服常释剂型

130 氨苯蝶啶 Triamterene口服常释剂型

（二） 良性前列腺增生用药

131 特拉唑嗪 Terazosin口服常释剂型

十一、血液系统用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗贫血药

132硫酸亚铁FerrousSulfate口服常释剂型、口服缓释剂型

133 右旋糖酐铁 IronDextran注射剂

134 维生素B12VitaminB12注射剂

135叶酸FolicAcid口服常释剂型

（二）抗血小板药

*（48）阿司匹林Aspirin口服常释剂型

136 双嘧达莫 Dipyridamole口服常释剂型

（三）促凝血药

137 凝血酶 Thrombin外用冻干粉

138 维生素K1 VitaminK1注射剂

139 氨甲苯酸 Aminomethylben-zoicAcid口服常释剂型

（四）抗凝血药及溶栓药

140肝素Heparin注射剂

（五）血容量扩充剂

141右旋糖酐

(40,70)Dextran(40,70)注射剂

十二、激素及影响内分泌药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）下丘脑垂体激素及其类似物

142 绒促性素 ChorionicGonadotrophin注射剂

（二） 肾上腺皮质激素类药

143 氢化可的松 Hydrocortisone口服常释剂型、注射剂

144 泼尼松 Prednisone口服常释剂型

145地塞米松 Dexamethasone 口服常释剂型、注射剂

（三）胰岛素及口服降血糖药

1.胰岛素

146胰岛素Insulin注射剂注释4

2.口服降血糖药

147 二甲双胍 Metformin 口服常释剂型

148 格列本脲 Glibenclamide口服常释剂型

149 格列吡嗪 Glipizide口服常释剂型

（四）甲状腺激素及抗甲状腺药

150 甲状腺片 ThyroidTablets口服常释剂型

151 甲巯咪唑 Thiamazole口服常释剂型

152 丙硫氧嘧啶 Propylthiouracil口服常释剂型

（五）雄激素及同化激素

153 丙酸睾酮 TestosteronePropionate注射剂

154 甲睾酮 Methyltestosterone口服常释剂型

（六）雌激素及孕激素

155 黄体酮 Progesterone注射剂

156 甲羟孕酮 Medroxyprogeste-rone口服常释剂型

十三、抗变态反应药

序号品种名称英文名称剂型备注

157氯苯那敏Chlorphenamine口服常释剂型

158苯海拉明Diphenhydramine口服常释剂型、注射剂

159 赛庚啶 Cyproheptadine口服常释剂型

160 异丙嗪 Promethazine口服常释剂型、注射剂

十四、免疫系统用药

序号品种名称英文名称剂型备注

161 雷公藤多苷 TripterygiumGlycosides口服常释剂型

162硫唑嘌呤Azathioprine口服常释剂型

十五、维生素、矿物质类药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）维生素

163 维生素B1 VitaminB1注射剂

164 维生素B2 VitaminB2口服常释剂型

165 维生素B6 VitaminB6注射剂

166维生素CVitaminC注射剂

167 维生素D2 VitaminD2口服常释剂型、注射剂

（二）矿物质

168 葡萄糖酸钙 CalciumGluconate口服常释剂型、注射剂

（三）肠外营养药

169 复方氨基酸18AA CompoundAminoAcid18AA注射剂

十六、调节水、电解质及酸碱平衡药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）水、电解质平衡调节药

170 口服补液盐 OralRehydrationSalts口服散剂

171氯化钠SodiumChloride注射剂

172葡萄糖氯化钠Glucoseand

SodiumChloride注射剂

173 复方氯化钠 CompoundSodiumChloride注射剂

174 氯化钾 Potassium Chloride口服常释剂型、口服缓释剂型、颗粒剂、注射剂

（二）酸碱平衡调节药

175 乳酸钠 林格SodiumLactate

Ringer's注射剂

176碳酸氢钠SodiumBicarbonate口服常释剂型、注射剂

（三）其他

177葡萄糖Glucose注射剂

十七、解毒药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）氰化物中毒解毒药

178 硫代硫酸钠 SodiumThiosulfate注射剂

（二）有机磷酸酯类中毒解毒药

179 氯解磷定 PralidoximeChloride注射剂

（三） 亚硝酸盐中毒解毒药

180 亚甲蓝 MethylthioniniumChloride注射剂

（四）阿片类中毒解毒药

181 纳洛酮 Naloxone注射剂

（五）鼠药解毒药

182 乙酰胺 Acetamide注射剂

十八、生物制品

序号品种名称英文名称剂型备注

183 破伤风抗毒素TetanusAntitoxin注射剂

184 抗狂犬病血清RabiesAntiserum注射剂

185 抗蛇毒血清 SnakeAntivenin注射剂注释5

186 国家免疫规划用疫苗注释6

十九、诊断用药

序号品种名称英文名称剂型备注

187 泛影葡胺 MeglumineDiatrizoate注射剂

188 硫酸钡 BariumSulfate干混悬剂注释7

二十、皮肤科用药

序号品种名称英文名称剂型备注

（一）抗感染药

*（13） 红霉素 Erythromycin 外用软膏剂型

*（31）阿昔洛韦 Aciclovir 外用软膏剂型

189 咪康唑 Miconazole外用软膏剂型

（二）角质溶解药

190尿素Urea外用软膏剂型

191 鱼石脂 Ichthammol外用软膏剂型

192水杨酸SalicylicAcid外用软膏剂型

（三）肾上腺皮质激素类药

*（143） 氢化可的松

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