【导读】:很多宝宝再生下来之后就会遇到很多的问题,如果宝宝长期处于闷热潮溼的环境,就很容易得上皮疹,尤其是川崎病皮疹,发病率还是很高的。
川崎病皮疹是溼疹吗不是,只是一种皮肤疾病,但是小孩子不注意卫生就很容易得。
患川崎病的孩子发热不久,约3~4日即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹,偶见痱疹样皮疹,这些皮疹主要分布在面部、颈部、躯干及四肢,常为向心性,呈红色或深红色斑丘疹(即触摸有突出感),按下去可褪色,无疱疹及结痂,约一周左右消退。
Ⅰ期:约1~2周,其特点为:
①小动脉、小静脉和微血管及其周围的发炎;②中等和大动脉及其周围的发炎;③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。
Ⅱ期:约2~4周,其特点为:
①小血管的发炎减轻;②以中等动脉的炎变为主,多见冠状动脉瘤及血栓;③大动脉少见血管性炎变;④单核细胞浸润或坏死性变化较著。
Ⅲ期:约4~7周,其特点为:
①小血管及微血管炎消退;②中等动脉发生肉芽肿。
Ⅳ期:约7周或更久,其特点为:
血管的急性炎变大多都消失,代之以中等动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成。关于动脉病变的分布,可分为:①脏器外的中等或大动脉,多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部其它动脉;②脏器内动脉,涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和脑等全身器官。
川崎病皮疹几天消退进入第二期为亚急性期,一般为病程11~21天,多数体温下降,症状缓解,指趾端出现膜状脱皮。重症病例仍可持续发热,发生冠状动脉瘤,可导致心肌梗塞、动脉瘤破裂。
大多数病人在第4周进入第三期即恢复期,一般为病程21~60天,临牀症状消退,如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复;有冠状动脉瘤则仍可持续发展,可发生心肌梗塞或缺血性心脏病。
少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期,可迁延数年,遗留冠状动脉狭窄,发生心绞痛、心功能不全,缺血性心脏病,可因心肌梗塞而危及生命。
如何预防小孩皮肤病1、保持室内温度舒适凉爽。预防痱子的关键在于减少孩子出汗,保持室温凉爽是重点,所以夏天开空调是非常必要的,一般建议白天空调在25-26℃左右,晚上在26-27℃左右。但需要注意的是,在开空调期间,1~2个小时左右要开窗透风,保证居室空气的流通,避免空调病等症状发生。同时由于居室面积和生活习惯的不同,空调温度的设置可灵活掌握,以体感凉爽为宜。
2、洗澡可减少出汗,减少汗液的皮肤 *** 。夏季的洗浴一般为1-2次/天,通常洗澡时间在5-10分钟,婴幼儿可在洗澡水中加入中草药的市售产品。同时,尽量选择在早上10点前或者在下午5点后室外温度相对凉爽时考虑孩子外出。
3、洗澡可减少出汗,减少汗液的皮肤 *** 。夏季的洗浴一般为1-2次/天,通常洗澡时间在5-10分钟,婴幼儿可在洗澡水中加入中草药的市售产品。同时,尽量选择在早上10点前或者在下午5点后室外温度相对凉爽时考虑孩子外出。
4、细菌透过皮肤破损入侵,即使是肉眼不可见的破损,也有可能发生感染。因此在夏天里,要预防脓疱疮,就要注意个人卫生,保持皮肤清洁、干爽,勤换衣物,及时治疗各种瘙痒性皮肤病,如蚊虫叮咬、溼疹等。平时磕到碰到,假如皮肤有小破损,可以用双氧水洗一洗、擦点碘伏消毒,假如摔破了皮,可适当用些抗生素软膏预防感染。
5、夏天虫子活跃,孩子穿衣又少,易给虫子可乘之机。陈谨萍提醒,长衣裤比裙子、短裤更能预防丘疹性荨麻疹。如果丘疹性荨麻疹长在躯干上,往往是猫狗身上的虫子以及凉席上的螨虫引起。家里也要预防臭虫,尽量不要养猫狗,“夏天换季时拿出来的凉席上会有螨虫,一定要用开水烫过、曝晒后才能用”。
问题一:请问什么是川崎病,是怎么引起的 川崎病应有皮疹,口唇干裂,颈部淋巴结肿大。化验血白细胞高,中性粒细胞高,CRP高,血沉快。一般川崎病没有流鼻涕,打喷嚏,流眼泪。供参考。遵从给孩子诊治医生意见。 北大妇产儿童医院-小儿心内科-陈永红主任医师 查看原帖>>
问题二:川崎病的症状有哪些? 主要症状常见持续性发热,5~11天或更久(2周至1个月),体温常达39℃以上,抗生素治疗无效。常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌。手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,10天后出现特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处。还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为显著,直径约1.5cm以上,大多在单侧出出现,稍有压痛,于发热后3天内发生,数日后自愈。发热不久(约1~4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹,偶见痱疹样皮疹,多见于躯干部,但无疱疹及结痂,约一周左右消退。
其它症状往出现心脏损害,发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状。患者脉搏加速,听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低钝。收缩期杂音也较常有。可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。作超声心动图和冠状动脉造影,可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。X线胸片可见心影扩大。偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、腹痛、轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。急性期约20%病例出现会 *** 、肛周皮肤潮红和脱屑并于1~3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂。恢复期指甲可见横沟纺。
长短不一。病程的第一期为急性发热期,一般病程为1~11天,主要症状于发热后即陆续出现,可发生严重心肌炎。进入第二期为亚急性期,一般为病程11~21天,多数体温下降,症状缓解,指趾端出现膜状脱皮。重症病例仍可持续发热。发生冠状动脉瘤,可导致心肌梗塞、动脉瘤破裂。大多数病人在第4周进入第三期即恢复期,一般为病程21~60天,临床症状消退,如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复有冠状动脉瘤则仍可持续发展,可发生心肌梗塞或缺血性心脏病。少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期,可迁延数年,遗留冠状动脉狭窄,发生心绞痛、心功能不全,缺血性心脏病,可因心肌梗塞而危及生命。
根据日本MCLS研究委员会1990年对217例死亡病例的总结,在病理形态学上,本病血管炎变可分为四期:
Ⅰ期:约1~2周,其特点为:①小动脉、小静脉和微血管及其周围的发炎②中等和大动脉及其周围的发炎③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。
Ⅱ期:约2~4周,其特点为:①小血管的发炎减轻②以中等动脉的炎变为主,多见冠状动脉瘤及血栓③大动脉少见血管性炎变④单核细胞浸润或坏死性变化较著。
Ⅲ期:约4~7周,其特点为:①小血管及微血管炎消退②中等动脉发生肉芽肿。
Ⅳ期:约7周或更久,血管的急性炎变大多都消失,代之以中等动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成。关于动脉病变的分布,可分为:①脏器外的中等或大动脉,多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部其它动脉②脏器内动脉,涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和脑等全身器官。
血管炎变之外,病理还涉及多种脏器,尤以间质性心肌炎、心包炎及心内膜炎最为显著,可波及传导系统,往往在Ⅰ期病变时引致死亡。到了第Ⅱ、Ⅳ期则常见缺血性心脏病变,心肌梗塞可致死亡。还有动脉瘤破裂及心肌炎也是Ⅱ、Ⅲ期死亡的重要原因。
MCLS的血管病理与婴儿型结节性多动脉炎非常相似。除冠状动脉或肺动脉瘤和血栓形成外,主动脉、回肠动脉或肺动脉等血管内膜均有改变。荧光抗体检查可见心肌、脾、淋巴结的动脉壁均有免疫球蛋白IgG沉着。颈淋巴结及皮肤匀可出现血管炎,伴有小血管纤维性坏死。还有胸腺高度萎缩,心脏重量增加,心室肥大性扩张,肝脏轻度脂肪变性以及淋巴结充血和滤泡增大。但肾小球并无显著病变。
日本MCLS研究委员会(1984年)提出此病诊断标准应在下述六条主要临床症状中至少满足五条才能确定:①不明原因......>>
在事业单位的考试中,关于儿科川崎病的内容,临床表现和治疗这部分内容常是考查的重点。所以需要大家对这一部分的内容学习透彻,这样才能提高我们做题的正确率。首先,我们先来看一下这道考题:
1. 川崎病急性期的最佳治疗药物是:
A.阿司匹林 B.糖皮质激素
C.丙种球蛋白 D.糖皮质激素+阿司匹林
E.丙种球蛋白+阿司匹林
1.【答案】E。
由此我们可以看出,这个题主要考察的内容就是关于川崎病的治疗,那么接下来我们就学习一下川崎病的相关内容。
一、概述:川崎病又称为黏膜皮肤淋巴结综合征,约15%~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。该疾病的病因和发病机制均不清楚。
二、病理
本病病理变化为全身性血管炎,易累及冠状动脉。病理过程可分为四期,各期变化如下:①Ⅰ期:冠状动脉主要分支血管壁上的小营养动脉和静脉受到侵犯。
②Ⅱ期:冠状动脉主要分支全层血管炎。弹力纤维和肌层断裂,可形成血栓和动脉瘤。
③Ⅲ期:动脉炎症渐消退,血栓和肉芽形成,纤维组织增生,内膜明显增厚,导致冠状动脉部分或完全阻塞。
④IV期:病变逐渐愈合,心肌瘢痕形成,阻塞的动脉可能再通。
三、临床表现
1.主要表现:
①发热:呈稽留或弛张热型,抗生素治疗无效。
②球结合膜充血:无脓性分泌物,热退后消散。
③唇及口腔表现:唇充血皲裂,舌呈草莓舌。
④手足症状。
⑤皮肤表现:多形性红斑和猩红热样皮疹。
⑥颈淋巴结肿大。
2.心脏表现:可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者,可无临床表现,少数可有心肌梗死的症状。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。
3.其他:可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状等。
四、检查:超声心动图定期随访检测有无冠状动脉病变。
五、治疗
①首选药物:阿司匹林+丙种球蛋白
②糖皮质激素:因可促进血栓形成,增加发生冠状动脉病变及冠状动脉瘤的风险,影响冠脉病变修复,故不宜单独应用。
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