佛山慢性疾病的医保

2019年佛山城乡医疗保险报销比例，佛山城乡居民医保报销流程。

普通门诊医保报销待遇为社区卫生服务机构、镇(街道)卫生院和一级医院划分为一类医疗机构，报销90%；二级医院为二类医疗机构，报销70%；三级医院为三类医疗机构，报销40%。

参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时，规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目(三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测)所发生的费用由统筹基金按以下规定支付：即属于一类医疗机构的社区卫生服务机构、镇(街道)卫生院和一级医院为90%；属于二类医疗机构的二级医院为70%；属于三类医疗机构的三级医院为40%。

高明区住院医保报销待遇住院起付标准，统筹基金支付的起付标准为：三类医疗机构1200元/次，二类医疗机构600元/次，一类医疗机构300元/次。

参保人在市内定点医疗机构发生的起付标准以上纳入统筹基金支付范围的医疗费用，由统筹基金根据医院类别支付至最高支付限额：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%(恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%)。

高明区门诊特定及慢性病种待遇方面，门诊特定病种不设起付线，报销比例与住院报销比例一致(一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%，重特大疾病在三类医院的报销比例为90%)；年度限额分为三档，低档限额为4500~5500元，中档限额为4万~4.5万元，高档限额为10万元。

门诊慢性病种不设起付线，报销比例分别为一类医疗机构85%，二类医疗机构80%，三类医疗机构75%，年度限额为4500~5500元。

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佛山承接居民门诊基本医疗保险的定点医院共72家，医疗网点300家

禅城区承办居民门诊定点医疗机构有14个，分别为：朝阳医院、向阳医院、永安医院、同济医院、环市医院、澜石医院、张槎医院、南庄医院、苏李秀英医院、禅城区中心医院、市二医、市三医、市五医、市妇幼保健院。居民参保定点医院以预防接种的地段划定为参考。

高明区:佛山市高明区人民医院、佛山市高明区中医院、佛山市高明区妇幼保健院、佛山市高明区慢性病防治站、佛山市高明区新市医院、佛山市高明区荷城街道三洲卫生院等16家医疗单位22个点。

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申请办法：参保人持本人身份证、相关病历、疾病诊断证明、检查、化验报告单等到指定医院医保窗口或医保经办机构申请登记。

待遇报销办法：市内有电脑联网的定点医院就医的，凭本人身份证和协议书到所就诊医院的门诊收费处直接结算；在其他未电脑联网的定点医院就医的，医疗费用由个人先垫付，三个月内持本人身份证、医疗IC卡（没IC卡的，提供银行活期存折原件和复印件）、门诊病历、医疗收据及费用清单明细，到社保局医保科办理报销手续。

医疗费用报销比例：属门诊特定病种且纳入基本医疗保险范围的医疗费用，由统筹基金按如下比例支付：在职75％，退休80％，恶性肿瘤（放、化、热疗治疗）、慢性肾功能不全透析、器官转值的抗排斥治疗90％。

还有一个门诊特定病种限额标准的。

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