当代护士在病人40度的时候,提什么护理诊断?

答：当代护士在病人40度的时候,提以下护理诊断

1、护理诊断：：

（1）体温过高：与急性尿路感染有关

（2）疼痛：与尿路感染致尿痛、腰痛、肾区痛有关

2、护理措施：

（1）高热护理：体温40度时应进行物理降温，乙醇擦浴， 冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。

（2）休息与饮食护理：卧 床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌 物对膀胱刺激；宜摄入高蛋白、高维生素、清淡易消化食物。

（3）尿路刺激征、 肾区疼痛护理：多饮水外，可分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状，肾区痛多卧床休息，以减轻肾包膜牵拉。

(4)药物护理:遵医嘱给予抗生素，注意 观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减 轻恶心、上腹不适等症状。另外嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天，以防复发。

1.儿童呼吸系统特点

(1)解剖特点

1)上呼吸道：①鼻腔短、无鼻毛，易受感染

②感染后鼻腔易堵塞，导致呼吸困难和吸吮困难

③鼻窦开口大，急性鼻炎累及鼻窦

④腭扁桃体1岁渐大，扁桃体炎常见于年长儿

⑤咽鼓管宽直短，鼻咽炎易致中耳炎

⑥喉部富含血管和淋巴组织，炎症时易发充血水肿，出现声音嘶哑和吸气性呼吸困难

2)下呼吸道：①右侧气管粗短垂直，异物易入

②肺泡数量少、弹性纤维发育差，易发肺部感染

3)胸廓和纵膈：①胸廓上下径短、膈肌位置高、呼吸肌发育差，易发缺氧和二氧化碳潴留

②膈肌和肋间肌重耐疲劳的肌纤维数量少，易发呼吸衰竭

③纵膈松软富有弹性，气胸或胸腔积液时易发纵膈移位

(2)生理特点

1)呼吸频率和节律 年龄越小，呼吸频率越快

2)呼吸功能：①各项呼吸功能贮备能力差，患呼吸疾病时易发生呼吸功能不全

②儿童年龄越小，肺容量越小，潮气量越小

(3)免疫特点：特异性与非特异性免疫均较差

2.急性上呼吸道感染

【病因】 90%以上为病毒所致

易反复感染或病程迁延：维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、生活环境不良

【临床表现】

(1)一般类型的上感

1)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等

2)局部症状和体征：①鼻咽部症状为主

②新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳

③体检可见咽部充血、淋巴滤泡，扁桃体可肿大、充血并有渗出物，颌下淋巴结肿大

④肺部听诊一般正常

(2)两种特殊类型的上感

类型

病原体

流行季节

临床表现

疱疹性咽峡炎

柯萨奇A组病毒

夏秋季

高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐

咽-结合膜热

腺病毒

春夏季

发热、咽炎、结膜炎

(3)并发症：肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症

(年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热)

【辅助检查】

(1)病毒感染：白细胞计数偏低或正常

细菌感染：白细胞计数和中性粒细胞计数增高

(2)明确病原菌：病毒分离和血清学检查

【治疗要点】

(1)一般治疗：无需特殊治疗

注意休息、多饮水、补充大量维C

做好呼吸道隔离，预防并发症发生

(2)病因治疗：抗病毒利巴韦林

抗菌青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类

(3)对症治疗：高热物理或药物降温 高热惊厥镇静、止惊

咽痛咽喉片

【常见护理诊断/问题】

(1)舒适性减弱：咽痛、鼻塞 与上呼吸道炎症有关

(2)体温过高 与上呼吸道感染有关

(3)潜在并发症：热性惊厥

【护理措施】

(1)一般护理：①注意休息②呼吸道隔离③保持空气清新

(2)促进舒适：①室温18-22℃，湿度50%-60%

②如婴儿因鼻塞而妨碍吸吮，可在哺乳前15min用0.5%麻黄碱滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮

(3)发热的护理：①衣被不可过厚，以免影响机体散热

②温热水擦浴

③加强口腔护理

④每4h测量一次体温，有超高热或热性惊厥史者须1-2h测量一次退热处置1h后复测体温，并随时注意有无新症状或体征出现，以防惊厥和体温骤降

⑤如有虚脱表现应保暖、饮热水，严重者静脉补液

⑥体温超38.5℃予以物理或药物降温

⑦有高热惊厥者应及早处置

(4)保证充足的营养和水分：①予富含营养，易消化食物

②婴儿哺乳时取头高位或抱起喂

(5)病情观察

(6)用药护理：①使用解热剂后多饮水，一面虚脱

②高热惊厥患儿使用镇静剂时，注意观察止惊效果及药物不良反应

(7)健康教育

可能是大叶性肺炎，有肺炎双球菌感染引起的。 （1）卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。

（2）应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。

（3）高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。

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