滥用药品的危害和原因_备孕

分类: 医疗健康

解析:

滥用抗生素的危害严重：会易致儿童永久性耳聋

4月9日央视国际《每周质量报告》披露，目前我国很多突然耳聋的孩子都是由于生病时滥用抗生素造成的。据中国聋儿康复研究中心专家透露，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%~40%。

抗菌药物俗称抗生素，它为人的寿命延长做出了贡献，是人类健康的功臣。然而，抗生素却是一把双刃剑，一旦被滥用，它不仅不利于人的健康，而且还会给人的身体带来严重的伤害。

据介绍，目前医学上发现的能引起耳聋的药物有60多种，主要有链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，每100个患者中会有1至2人因使用此类药物引起耳聋。近年来发现还有一些药物也具有耳毒性。抗生素类还有丁胺卡那、新霉素、小诺霉素、红霉素、氯霉素、四环素、多粘菌素、万古霉素、利福平；其他类药物有：保泰松、阿司匹林、消炎痛、灭滴灵、心得安、苯巴比妥、乙胺碘呋酮等。60多种药物可引起耳聋。

个案

医生让喝庆大，两兄弟都聋了

在北京市聋儿康复中心里，当别的同龄人正愉快地接受教育的时候，因抗生素不合理使用致聋的孩子们，只有经过漫长而艰难的听力语言康复训练，才有可能恢复一些听力和语言能力，过上正常的生活。这里的120多个聋哑孩子来自不同的地方，却有着相同的经历：耳聋前，都曾经打过针输过液，用过同一类药物。

记者调查发现，这种不幸还在接二连三地发生。不久前，一个8个月大的新疆小男孩在北京同仁医院被专家确诊为抗生素致聋。令人遗憾的是，小男孩4岁的哥哥2年前因为同一种病而使用同一种抗生素致聋。当时带他到医院看病的时候，大夫说，给他喝点庆大霉素吧。家长说，我们家老大就因为喝庆大霉素耳聋了。当地的大夫说，不可能！没听说过这种现象。给他喝吧，结果喝了没几天，就发现这个老二对声音没有反应了，别人讲话他都没有反应了，第二个孩子又聋了！

一半医疗纠纷由滥用抗生素引起

早在2004年8月，我国就已经颁布实施了《抗菌药物临床应用指导原则》，明确规定不能违规使用抗生素。

但跨越底线的情况还是会经常发生。在欧美一些发达国家抗生素的使用量大致占到了所有药品的10%左右，而在我们国家最低的医院占到了30%，有的甚至高达50%。问题还在于被不合理的使用了抗生素之后，大多数患者都不知情。

据专家介绍，人们日常使用的药品有20多个大类，抗生素只占其一，但是它引发的医疗纠纷却占了一半。显然，抗生素不合理使用如今成了医疗纠纷的一大导火索。

专家：抗生素易致儿童永久性耳聋

专家介绍，抗生素不合理使用很容易伤害儿童的听觉神经造成永久性耳聋。

北京同仁医院临床听力学中心主任医师陈秀伍：这个耳蜗和蜗神经，就是声音从耳膜传到大脑的一座必经的桥梁，滥用耳聋性药物的结果就是使得这个通路中断了，就相当于我们这个耳蜗受到了损伤，桥梁中断了，患者听力也就下降了。

天天吃搞生素，竟把命吃丢了

北京的一家知名医院曾经救治过一位年轻的患者，尽管医生竭尽全力为这位患者试用了多种类型的抗生素，都遏制不了病情的发展，即便药效最强的万古霉素抗生素，对这个患者也没有效果，患者最终死亡了。

在死者家属的同意下，专家们对尸体进行了医学解剖研究，然而检查结果却出人意料！尸体解剖发现，他的体内存在着大量的耐药菌的感染，而且这些耐药菌对目前使用的这些抗生素是没效的！

更令人意外的是，这种能耐多种抗生素的细菌竟然是死者自己买抗生素吃出来的。原来，死者每天都在单位食堂吃饭，由于顾虑单位食堂不干净，所以他每次吃完饭后都要吃两粒抗生素。天天吃，所以日积月累，最后就出了问题。

专家：滥用抗生素易产生耐药性

专家介绍说，细菌也是生命体，在抵抗抗生素的杀灭作用时，会产生耐药性。在不合理使用抗生素的情况下，抗生素频繁 *** 细菌，使细菌迅速耐药，甚至任何一种耐药菌都有可能发展成为超级耐药菌。长此下去，抗生素越来越失效，很多感染性疾病将无药可治。

调查

一点小感冒多家医院都开抗生素

记者调查发现，除了住院患者和重病手术患者会用到抗生素外，医院普通门诊也常常会使用到抗生素。记者以最常见的感冒为例，对医院门诊抗生素用药情况进行了进一步调查。

北京的漆女士觉得自己得了感冒，决定去医院看病。记者对她求医的过程作了记录。漆女士验了血，结果正常，她先后去了包括三级甲等医院在内的几家医院，只有一家医院的医生告诉她，不需要吃抗生素。

记者注意到，给漆女士开出抗生素药物的这几家医院，医生首选用药都是抗生素，开出的抗生素各不相同，有阿莫西林、菌必治、欧意、新罗达、罗红霉素等。

记者调查发现，漆女士的遭遇并非是特例。有关部门去年专门委托中华医院管理学会药事管理专业委员会对全国三级甲等医院临床使用抗生素状况进行了调查，结果发现，我国住院病人抗生素的使用率和用药量明显偏高。

专家：门诊使用抗菌药超25％

中华医院管理学会药事管理专业委员会主任委员吴永佩：我们不合理用药还是比较严重的，住院病人现在抗菌药物的使用率超过了60%，抗菌药物在门诊的使用率超过了25%以上。

而中国医药商业协会对抗生素销售情况也进行了一项调查，结果表明，我国80%以上的药品都是通过医院卖给消费者的，因为不合理使用抗生素，抗生素在一些医院用量居高不下。

受访家庭七成常年备用抗生素

在调查当中，我们发现除了一些医生的不合理使用原因之外，人们对抗生素认识的误区，药品销售环节的违章操作，也加剧了抗生素的滥用和不合理使用。

记者随机选择北京的一些小区，入户对市民接触抗生素的行为方式进行调查。调查发现，接受调查的30户普通家庭中，70%的调查者家中一直或曾经常备抗生素，九成以上的家庭都知道抗生素，但有将近一半的家庭并不真正了解抗生素的用途，其中部分家庭甚至错误地认为“抗生素是万能药，可治百病；越新越贵效果越好。”近一半的家庭都有直接从药店购买抗生素并根据说明书吃抗生素的习惯。

专家：仅凭说明书无法正确用药

北京大学第一医院医学博士郑波介绍，抗生素是个非常专业的药物，说明书上的内容是非常有限的，非专业人士仅凭说明书是无法正确合理运用抗生素的，这样非常危险。

按照国家要求，2004年7月1日起，抗生素必须凭处方购买。但是一些市民告诉记者，她们没有任何处方也能在一些药店买到抗生素。

记者对北京、福州等地的一些药店采访发现，许多店内醒目位置都张贴着“处方药必须凭处方购买”的标志，但记者没有处方，仍然能买到抗生素。据央视国际报道

广东专家：儿童万不得已不用抗生素

“小孩感冒发烧，医生不问青红皂白，动辄就使用抗生素来治疗，感冒发烧好了，听力却受到损害了。”昨日，广东武警医院耳鼻喉中心的董玉礼教授介绍，一年多时间里，他已接诊了20多名因为滥用抗生素引起听力下降的儿童，他们年龄从3岁到9岁不等。“药物引起的神经耳聋一般都是不可逆性，很难得到百分之百的恢复。”儿科专家还认为，滥用抗生素还会对儿童的身体器官存在潜在伤害。因此，专家呼吁儿童治疗要慎用抗生素。

据了解，我国现有听力语言残疾人数量达2000多万，居各类残疾人之首。而在众多的耳聋患者中，因药物毒性作用致聋者约有600~700万人，约占三分之一左右。儿童滥用抗生素有四害

广东医学会儿科学会主任委员李文益教授指出：儿童是滥用抗生素恶果中的最大受害者，因为儿童在各个方面发育还不成熟，其对细菌病毒以及对药物的耐受力很脆弱。

首先，最直接的影响是导致儿童身体里面细菌耐药率增高；其次最严重的是，由于儿童身体内的各种器官发育还不成熟，而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性，很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官，例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害。还有，最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。再次，滥用抗生素增加了药物引起人体过敏的机会。万不得已不用抗生素

市第一人民医院急诊科主任卢建华认为，在使用抗生素上，不少家长也存在误区。比如，在医院经常会遇到一些家长带孩子来看病，为了让孩子病情快点消退，动不动就建议医生给予打点滴。其实，在使用抗生素过程中，使用的剂量、药性程度也还是有区别的。在必须使用抗生素情况下，也要坚持能用窄谱的就不要使用广谱抗菌药，用口服要是能解决就不要打针，用肌肉注射能解决的就不要用静脉滴注，用一种抗菌素能解决的就不要用两种，能用普通抗菌素的就不要用高级的抗菌素。另外，儿童在使用抗生素治疗时，要严格按照剂量，家长或是医生千万不要为了让孩子的病好得快些，擅自加大剂量，否则对孩子的身体会更加有害。

正确答案:B

解析：本组题考查引起药源性疾病的药物因素

。引起药源性疾病的药物因素如下：(1)药品的副作用是指适应证之外的、与治疗目的无关的其他药理作用

。例如，麻黄碱用于治疗哮喘时，可引起兴奋作用

。阿托品治疗胃痛时引起口干、散瞳、便秘等副作用

。(2)药物本身作用，例如：①细胞毒性抗肿瘤药，能干扰肿瘤细胞，也能影响正常组织；②降糖药引起的低血糖；③抗高血压药引起的低血压

。(3)药品的毒性反应是指药品引起的机体生理、生化功能异常或组织结构病理变化

。药品的毒性作用一般是药理作用的延伸，能影响一个系统或多个系统（神经、消化、心血管、泌尿、血液及皮肤等系统）

。如氨基糖苷类抗生素（链霉素、卡那霉素，庆大霉素）可致第Ⅷ对颅神经损伤，使听力减退或造成永久性耳聋

。这种药源性疾病受患者的个体差异、病理状态或合并用药的影响

。(4)药品的继发反应是指药品的间接反应

。如服用异烟肼治疗结核病，可引起维生素B[XB6