孕40周产检

怀孕40周，通常宝宝会在这周出生，但也可能提前或者推后两周，这周你将进行第13次产检，这周的产检非常重要。胎心监护和宫颈检查（Bishop评分）会是这周检查的重点。

孕40周产检项目

怀孕40周，已经到了预产期了哦，通常宝宝会在这一周出生，但也有宝宝会推迟1~2周才出生，这个时间段孕妈妈一定要留心自己的身体情况。这一周的产检非常重要，胎心监护和宫颈检查(Bishop评分)会是这周检查的重点。

1、常规产检项目：

这周检查的常规项目有血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、尿常规这些基础检查。临产期的常规项目检查有利于医生更好的了解准妈妈的身体状况以及胎儿的发育情况，为接下来的分娩做好准备。

2、重点产检项目：

胎心监护和宫颈检查（Bishop评分）是这周检查的重点。临产时子宫收缩可降低子宫胎盘循环血量，影响母儿间血气交换，每一次宫缩，胎儿接受缺氧考验。临产时进行胎心监护能及时发现胎儿窘迫现象，积极处理如通过吸氧或改变体位等能使缺氧状态得以改善，能降低新生儿窒息和死亡率。

宫颈成熟度检查是临产前必做的检查项目之一，足月时仍然不成熟可导致过期妊娠及产程延长。检查宫颈成熟度能提前预测，并且有可能采取有效的并与自然宫颈成熟相仿的促宫颈成熟措施。

孕40周重点产检项目解读

1、胎心监护

（1）胎心监护的作用：从孕32周开始的每次产检都必须进行胎心监护，临产期的胎心监护能及时发现因为宫缩而导致胎儿缺氧的现象，及时发现胎儿窘迫，并且及时采取有效措施应对。

（2）胎心监护的方法：产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右，是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听，如发现异常，会延长监护时间。胎心监护主要是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。

（3）胎心监护数据解读

胎心监护过后会给出胎心监护单，医生会对胎心监护进行评分，评分项目包括胎心率基线、胎心率变异幅度、胎心率增速以及胎心率减速四项。如果四项的总得分≤4分则表示胎儿缺氧；5—7分表示可疑，需进一步进行监护；8―10分则表示本次监护反应良好。

宫缩的频率可分为正常（观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次)、过强(观察至少30分钟，平均每10分钟>5次）。

胎心率基线正常范围为120-160 次/分。胎心率<120>160 次/分，持续10分钟以上，称为胎心过缓或胎心过速。

2、宫颈检查（Bishop评分）

（1）宫颈检查作用：宫颈成熟的过程可短至12小时，也可长达6-8周，产前检查宫颈成熟度能判断临产的时间，提前做出预测，临产日期越近，宫颈完全成熟后，能自然分娩。如足月，宫颈仍然不成熟，可能采取有效的并与自然宫颈成熟相仿的促宫颈成熟措施。

（2）宫颈检查方法：目前多采用的是会阴检查法，对准妈妈的外阴进行消毒，医生戴上无菌手套，准妈妈的外阴进行消毒，并且根据检查的效果按照Bishop宫颈成熟度评分法给予评分。

（3）Bishop评分法：孕晚期检查宫颈成熟度，进行宫颈成熟度评分能估计临产日期，以及是否能进行阴道分娩；产前进行宫颈成熟度评分能估计阴道分娩成功率。满分为13分，得分越高，试产的成功率越高，得分越低，则表示能自然分娩的成功率越低。≤3分，表示人工破膜均失败，应采用其他的方法分娩；若得分为4~6分，则成功率达到50%，可进行促宫颈成熟；7～9分的试产成功率为80%，>9分的试产均成功。

孕40周产检温馨提示

1、怀孕40周为预产期，宝宝即将出生，依旧要做好各项产检，胎心监护和宫颈评分不容忽视。

2、这是妊娠期的最后一次产检，如果宝宝在这一周内还未出生，那么推迟一周左右的时间也是正常的。准妈妈在这段时间内如发现有任何异常状况，请及时就医。

孕40周注意事项

马上要分娩啦！这周的产检非常重要，胎心监护要做好，很快就要生产了，要做好随时分娩的准备哦!如果宝宝比预产期推后两周依然没有要出生的迹象，要到医院咨询医生，因为胎儿过熟，有时也会有危险。

在未生产前，仍应让医生进行胎心监护、B超检查，了解羊水以及胎儿在子宫内的状况。如果超过41周还未有分娩迹象，孕妈妈应该住院催产了，因为逾期过久，胎儿在宫内将面临缺氧危险。

【问】：哪些辅助运动可以帮助宝宝入盆？

【答】：平时可以散散步、或在家里楼梯走动、腰部运动、做做体操等 但一定要注意安全!注意休息。

【问】：临产前，感觉宫缩频率越来越高，这是正常的吗？该怎么做才能缓解这种症状？

【答】：宫缩越来越频繁一般是不正常的，建议到医院做检查。缓解宫缩的方法有很多：例如分散注意力、补充食物、深呼吸尽量放松、也可听听音乐缓解宫缩的疼痛。等等。

【问】40周3天产检胎儿过大 可以顺产吗？

【答】胎儿过大只是一个因素，还需要结合孕妇本人的情况看是否可以顺产，不过在没有明确的剖腹产指征的情况下，建议先顺产。

什么情况下要催生

什么情况下要催生，性别是在全部怀孕的过程中让准爸爸妈妈最好奇的问题，除了这个还有一些就是看孕妇的身体变化判断肚子里孩子的情况。以下分享什么情况下要催生？一起来看看。

什么情况下要催生1

有几个在临床上最多见的。比如说，第一个你月经是正常的，现在孕周已经达到了41周了，还没有一个生的征兆，我们就要给她催生了。第二个比如说像现在最多见的就是一个妊娠期糖尿病，就是的你血糖控制得很好，你没有其他的并发症的情况下，那是不能够超过预产期的。所以我们在孕产期前三四天，我们就要对她进行宫颈的评分，安排一个计划分娩，催生的一个过程。

还有一个就是羊水过水，羊水过少就必须尽快地去分娩。因为我不知道你理不理解羊水过少是什么情况。就相当于我们鱼缸养鱼似的，这个水不够了，不能保证鱼的正常的氧气需要。所以小孩在里面可能会出现一个窘迫的问题。还有一个就是胎盘功能减退了等都是催生的指征。

至于催生的方法有什么。我们现在最常见的，最常用的就是催产素，就是500的葡萄糖+2.5的催产素，这个8滴开始慢慢给她滴，给她调整这个滴速，来把它诱发成规律的宫缩。这是一个方法。在临床上这种是非常安全的，因为它随时可以调控。

什么情况下才需要进行催产？

第二种就是我们在临床上比较少用的就是一个米索前列醇，促宫颈成熟。这种情况一塞进去，一融化，有些弊端，怕前置性宫缩，子宫破裂等情况。这种在临床上比较少用。

现在还有一种就是宫颈球囊的扩张，比如说你宫颈不成熟，又要快点生，那怎么办？就要用一个球囊，球囊的话像个栓球囊挺好的，我塞进去以后，我在宫颈内口可以打40毫升水，在宫颈外口打40毫升水，就等于这两个球囊把宫颈压扁了，把宫颈缩短了。我们在做计划分娩、在做人工破膜，破膜完之后在调催产素。这是一个方法。

还有一个就是我们医院也没有用过的，就是普贝生，也是促宫颈成熟的方法。普贝生效果也挺好的，其他医院好多都在用，但是我们医院没有。

一般不会有影响，只要掌握这个量和速度，还有就是一定要掌握这个宫缩在正常范围，不要出现强直性的宫缩。对孩子、对大人是没有什么影响的。

什么情况下要催生2

一般什么情况打催生针？

孕妇可以打催生针的情况，首先是过期妊娠，也就是达到了42周或以上依然没有临产的迹象；其次，就是孕妇出现了早期破水，又或者诱发了胎儿缺氧的情况；再者，胎儿体型过大也要考虑催生；最后，倘若孕妇患有妊娠毒血症也要考虑。

1、过期妊娠

倘若妊娠达到，甚至是超过了42周，这种情况就称为过期妊娠。妊娠过期会使胎盘老化，从而使绒毛间隙血流量明显下降，形成梗塞，进一步使血流量减少，供应给胎儿的氧气和营养物质减少，使胎儿不再继续生长。同时羊水量也会减少，严重时胎儿可因缺氧窒息而死亡。

2、早期破水

破水可能会引起子宫腔的感染，又或者是胎儿缺氧这种不良症状。通常破水后会导致子宫收缩，倘若胎儿已成熟，破水后24小时还没有阵痛，就需要催生了。

3、胎儿过大

倘若胎儿的提醒非常大，容易出现难产以及肩难产这些情况，最好使用催生。

4、妊娠毒血症

需要注意的是，那些患有妊娠毒血症的孕妇，通常都存在高血压，同时合并有水肿，又或者是蛋白尿，此症可能会引起母亲癫痫、中风、器官衰竭甚至胎儿死亡，胎儿通常发育迟缓，也可能出现胎儿窘迫或死亡。妊娠毒血症只有产后才能改善，所以一旦胎儿成熟后，就可以实施催生。

需要提醒的是，打催生针这种行为，一定不可以自作主张，务必要让医护人员伴随在孕妇的身边，以便医护人员可以随时观察孕妇生产的情况，一旦发生一些意外，也可以妥善地处理一下，这样才可以更有利于产妇以及胎儿的健康。否则，倘若孕妇自行注射，一旦出现了意外而得不到及时的处理，那么就有可能会导致自己以及胎儿的健康受到伤害。

什么情况下要催生3

什么情况下要催生？

催产针，也就是指产科医生常用的催产素，它的作用主要是加强子宫收缩，以使婴儿娩出。是否使用催产针并非由产妇或家属来随意要求，它必需经产科医生进行细致地评估，并对产妇和胎儿进行一系列的检查和检测才可以决定。

如B超测定胎盘的成熟度、胎儿的大小、羊水的`状况等的检查，对产妇宫颈条件的检查，以及胎儿的入盆情况的检查等等。催产素使用得正确，可以起到催生的作用，若使用不得当，对孕妇和胎儿都不利，情况严重时还会危及生命。

过期妊娠

妊娠达到或超过42周(即超过预产期2周)称为过期妊娠。妊娠过期会使胎盘老化，从而使绒毛间隙血流量明显下降，形成梗塞，进一步使血流量减少，供应给胎儿的氧气和营养物质减少，使胎儿不再继续生长。同时羊水量也会减少，严重时胎儿可因缺氧窒息而死亡。

这里要注意的是，当你被确定为过期妊娠之后，你需要询问医生该选择何种催生方式进行安全的催生。以免，母体和胎儿受到危害。那么在做过期妊娠的催生时事先要有准备：

首先，必须要入院进行观察(包括产前检查和胎儿状况的检查)，家人要经过细致的分析和商议，及时了解催生的必要性。最后，产妇在催生前需要禁食几个小时，让胃排空，已引起催生中不必要的麻烦。更要做好剖腹产的准备，因为在催生中还会遇到急性胎儿窘迫。这时，禁食可以减少[麻]醉药引起的恶心感。

早期破水

破水可能会导致子宫腔的感染或胎儿缺氧。通常破水后会引起子宫收缩，如果胎儿已成熟，破水后24小时还没有阵痛，就需要催生了。

胎儿过大

如果胎儿过大，容易发生难产、肩难产的情况，因此最好催生。

妊娠毒血症

有妊娠毒血症的孕妈妈往往有高血压合并有水肿或蛋白尿，此症可能会造成母亲癫痫、中风、器官衰竭甚至胎儿死亡，胎儿通常发育迟缓，也可能发生胎儿窘迫或死亡。妊娠毒血症只有产后才能改善，所以一旦胎儿成熟后，就可以实施催生。

孕妇要求

有些孕妈妈在怀孕后期非常不舒服而自己提出催生的要求。或者因为一些其他的原因，孕妈妈想早些把孩子生下来。是否需要催生，最终应该由医生来决定。而且，不论是因为那种情况需要催生，首先必须要确定怀孕的周数和胎儿的发育程度。

催产针的副作用？

在使用催产针后可能出现恶心、呕吐，还有少数人出现过敏反应，甚至严重的全身超敏反应，都需要积极的进行救治，避免产生不良的后果。在使用催产素进行催生引产的时候，要注意催产素过敏的反应，同时也要注意产妇在使用过程中要排除胎位的异常、产道的异常或者出血过多的情况。

催产素在临床应用广泛，可用于引产、催产以及治疗或者预防产后出血，因为宫缩记忆可以加强子宫的收缩，有长效催产素和短效催产素。如果有特殊情况，比如心脏病的患者，那就需要谨慎的使用，或者胎头衔接不良的情况也需要进行谨慎的使用。

1、催产素可引起子宫破裂，当胎位不正或骨盆狭窄时，用了催产素后，即使子宫收缩很强，但由于骨盆小，胎位不正，胎儿还是无法通过产道，而最后导致子宫破裂。

2、催产素可使子宫收缩过强或不协调，使胎儿在子宫内缺氧室息。由于宫缩不协调，不但不能使分娩加快，反而使分娩停顿。

所以，用催生针之前，一定要检查清楚骨盆大小、胎位情况。如均属正常，只是单纯子宫收缩无力而决定用催生针时，用很少一点加于葡萄糖内稀释(一般为2.5单位十葡萄糖500毫升)，从静脉缓慢滴注，在滴注过程中，医务人员一定要守护病人，注意子宫收缩、胎心及用药后分娩进展的情况。

另外，即便使用了催产素，也并不意味着宫缩及分娩就会立即开始，往往使用了催产素数小时后，临产才开始，而有的时候催产素根本没有起作用也是可能的。如果没有其他危险状况，使用了催产素仍不能自然分娩的，就只能通过剖宫产来解决了。

妈妈们知道了自自己的宝宝胎先露的姿势之后，会通过各种办法让胎先露下降。如何判断胎先露是否下降了?如何判断胎先露下降情况?我们来看看吧!

如何判断胎先露下降情况

妇产科中有个专业名词叫做胎先露，要想了解什么叫做胎先露?我们要先知道什么叫作胎产式。胎产式描述的是胎儿身体纵轴与母亲身体纵轴之间的关系，若胎儿纵轴与母亲纵轴垂直叫横产式，若平行叫做纵产式。纵产式分为头先露和臀先露。我们在这里以最常见最安全的纵产式中的头先露为例进行解释。头先露，就是胎儿在母体中头朝下，脚朝上的姿势。

胎先露，指的是胎儿最先进入骨盆的部位，我们如何判断胎先露下降程度就要胎儿身体部位最低点与母亲坐骨棘之间的相对位置。现在请你端坐在椅子上，感受一下，你的屁股与椅子接触的那一块骨头叫作坐骨。坐骨棘是坐骨的最下端。左右坐骨棘连成一个平面。这个平面就是用来衡量胎先露下降程度的标准。

胎头下降的程度是决定能否经阴道分娩的重要指标，胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以0表达，在坐骨棘平面上时以负数表示，在坐骨及平面下时，以正数表示。例如胎头颅骨最低点在坐骨棘平面以上2厘米。用-2表达，在坐骨棘平面以下2厘米。用+2表示，依次类推。孕妇在待产时，我们常常听到医生说开了几指，孕妇宫口由零开至十指，这个过程称为第一产程。伴随着宫缩和宫颈扩张，胎先露逐渐下降，第一产程结束时，胎先露可降至坐骨棘平面下2～3cm，并完成了衔接、下降、俯屈、内旋转的过程，这时候产妇就可以进入产房开始生产。

若潜伏期胎头下降不明显，平均每小时下降0.86cm，可作为估计分娩难易的有效指标，能否顺产还要要看胎儿大小、产力、骨盆情况等因素来综合判断。近年来，随着二胎政策开放，越来越多的二胎宝宝降临人间，了解关于妇产科的相关知识有利于各位宝妈宝爸在怀孕过程中更加得心应手。

检查宫颈成熟度的作用

1、宫颈成熟的过程可短至12小时，也可长达6-8周，产前检查宫颈成熟度能判断临产的时间，提前做出预测，使接近临产期的孕妇能在最合适的时间入院待产，能避免因为突然发作而出现意外。临产日期越近，宫颈完全成熟后，能自然分娩。

2、足月前，宫颈过度成熟可引起流产、早产，足月时仍然不成熟可导致过期妊娠及产程延长。检查宫颈成熟度能提前预测，并且有可能采取有效的并与自然宫颈成熟相仿的促宫颈成熟措施。

3、对于计划剖宫产的孕妇，妊娠37周时检查宫颈，测量宫颈的长度，能决定手术时机，37-38周进行或到39-41周进行。

4、对于确诊为过期妊娠，但是胎儿无窘迫、无明显头盆不称等的孕妇，可考虑引产。准备接受引产的孕妇必须知道，宫颈成熟度是影响引产成功率的主要原因，不成熟的宫颈引产不易成功。所以，检查宫颈成熟度可以预测引产到分娩的时间间隔，预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。

宫颈成熟是自然临产的生理过程，通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化，使分娩顺利完成，所以宫颈成熟也是引产成功的前提条件。临床一般会对具备引产医学指征的晚期妊娠。

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