高血压病的用药有哪些？

目前主要是β2-受体阻滞剂、钙拮抗剂、芳烷基胺类、二苯基哌嗪类和普尼拉明类（此两类均属于非选择性钙拮抗剂）、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、扩冠药、其他心血管系统药物（强心药、扩血管如利血平）。

常用的降压药物有：

1

利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

2

中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。

3

肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。

4

酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。

5

钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。

6

血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。

7

神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

8

5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。

9

复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。

降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。

降压药物很多代，但并不是越新越好，高血压药物主要有如下几代分类： 第一代：利尿剂，如：氢氯噻嗪。。。 第二代：β-受体阻滞剂，如：美托洛尔、比索洛尔。。。 第三代：CCB-钙离子拮抗剂，如：尼群地平、氨氯地平。。。（结尾叫XX地平） 第四代：ACEI-血管紧张素受体I抑制剂，如：贝那普利、卡托普利。。。（结尾叫XX普利） 第五代：ARB-血管紧张素受体II抑制剂，如：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。。（结尾叫XX沙坦） 最新一代：肾素抑制剂，如：阿利吉仑（锐思利），属于试验性质上市，未大规模应用。 同时，针对部分使用单一药物无法完全控制血压的患者，还可选择联合用药的复方制剂。 如：缬沙坦氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪等。。。

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