抗逆转录病毒药物治疗的指导方案变更过很多次。早期推荐使用“hit hard,hit early”方式,即早服用并大剂量服用。更保守的方法接踵而来,起点定在每毫升350至500 CD4+ T细胞。最近的指导方案用新的标准来考虑使用HAART治疗,下文详述。尽管如此,对这个观点还有所保留,最终决定是否开始治疗取决于病人和他们的医生。
当前,世界卫生组织给出的抗逆转录病毒药物治疗(ART)指导方案推荐在发展中国家使用,HIV感染的成年和青少年应该在HIV感染被确认后,并且符合下面任意条件时使用[2]:
晚期HIV病症 WHO规定的HIV IV期,不考虑CD4细胞计数; WHO规定的HIV III期,辅助考虑CD4细胞计数少于350/µl来做出决策; WHO规定的HIV I期和II期,CD4细胞计数少于200/µl。 美国的治疗指导由美国卫生部(DHHS)制定。适合青少年和成年人的最新指导方案在2005年10月6日出台。
不考虑CD4阳性T细胞计数,所有有艾滋病病史,或和有HIV感染严重症状的病人可以使用抗逆转录病毒药物治疗。。 没有症状的病人但CD4阳性T细胞数在200/µl以下的,依旧建议使用抗逆转录病毒药物治疗。 CD4阳性T细胞数在201-350/µl的无症状病人应该接受该治疗。 CD4阳性T细胞数大于350/µl,并且血浆中HIV RNA大于100000/ml的病人,许多有经验的医师会推迟治疗,但一些医师会考虑开始治疗。 在病人的CD4阳性T细胞数大于350/µl,并且血浆中HIV RNA小于100000/ml时,可以考虑延缓治疗。 以下时首选的任一种服用方法:
efavirenz + lamivudine或者emtricitabine + zidovudine或者tenofovir;或者 lopinavir辅助ritonavir + zidovudine + lamivudine或者emtricitabine 因为HIV在儿童中的病程进展比成年人的快,实验室参数不能预见病程的危险,尤其对于婴儿,美国卫生部推荐对于儿童使用更积极的治疗方法。适于儿童的新治疗方案在2005年11月3日出台。
2005年,美国传染病预防部(Centers for Disease Control and Prevention in the United States)推荐接触HIV病毒的人群用28日抗HIV药物来预防。服用药物对与在开始的24小时暴露于病毒的人预防有效率达到100%,72小时之内服用的有效率降到52%。
2012年9月,美国研究员黛博拉·佩尔绍德(Deborah Persaud)发现,一名婴儿使用了高剂量的抗逆转录病毒药物,经过五个月未接受药物治疗,随后她对婴儿进行了全面检查,并发现婴儿体内已经没有HIV病毒了,随后于2013年3月将这一研究结果发表,引起了媒体的关注。
鸡尾酒-经典搭配鸡尾酒金汤力(GinTonic)
晶莹剔透的杯体中,冰块悬浮在酒中,气泡包围着柠檬薄片,感觉清凉而又爽口。
配料:金酒1/4,汤力水3/4(此乃比例)
容器:高波杯
饰物:柠檬片
调配方法:将金酒倒入高波杯中,在杯中加入冰块,用汤力水注满,最后在杯中加入柠檬薄片进行装饰。
梦幻勒曼湖(FantasticLeman)
这款经典的鸡尾酒,它是以瑞士的梦幻之湖“勒曼湖”为主题所调制而成的鸡尾酒。它曾在各种鸡尾酒大赛中获得过很多优胜,也曾获得世界鸡尾酒表演会的银牌。杯中呈现蓝色浓淡层次,让人觉得宁静而高雅。
配料:清酒3/10,樱桃酒1/20,柠檬汁1/20,汤力水4/10,蓝色柑香酒微量,白色柑香酒1/5
容器:高脚玻璃杯
调配方法:将清酒、冰块、白色柑香酒、樱桃酒与柠檬汁倒入调酒壶中,摇荡后倒入杯中,加满汤力水,再将蓝色柑香酒慢慢沿杯边倒入杯底。
鸡尾酒新加坡司令(SingaporeSling)
口感清爽的金酒配上热情的樱桃白兰地,喝起来口味更加舒畅。夏日午后,这种酒能使人疲劳顿消。
配料:金酒1/9,柠檬汁1/6,砂糖或糖浆2匙,樱桃白兰地1/18,苏打水2/3
容器:平底杯
饰物:红樱桃、柳橙各一
调配方法:将金酒、柠檬汁、砂糖或糖浆和冰块倒入调酒壶内,搅匀后倒入杯中;加入冰块,并将苏打水注满,最后在杯中沿杯边注入樱桃白兰地,在杯边用红樱桃和柳橙进行装饰。
金马颈(Horse’sNeck)
“马颈”并不是单一的鸡尾酒,它特指屈臣氏干姜水、柠檬皮共同组成的饮品。金马颈选择使用高杯与细长的柠檬片作装饰,使得整体的造型显得修长而别致。微甜的口感加上柠檬皮的清香味道,让人感觉有点鲜美,是适合女性的美容佳品。
配料:金酒1/4,干姜水3/4
容器:高杯
饰物:柠檬皮
调配方法:将柠檬皮削成1.5cm的螺旋状,将金酒倒入高杯中,将削好的柠檬皮垂直地放入高杯中,并将柠檬皮挂在杯口,加入冰块后,用屈臣氏干姜水注满即可。
鸡尾酒秀兰邓波儿
鸡尾酒酒名的取法有很多流派,有采用人名的,如汤姆柯林斯;采用地名的,如佛罗里达,新加坡司令,上海等;还有采用乐曲的,如探戈,桑巴,华尔兹,查尔斯登等。本款鸡尾酒毫无酒精,却有着清冽甘甜的口感,色彩有着夏天般的热情,让人觉得清透中有浓烈。
配料:石榴糖浆1茶匙,干姜水补足剩余
容器:高波杯
饰物:柠檬片
调配方法:将石榴糖浆倒入高波杯中,用干姜水注满酒杯,轻轻调和,加入冰块后,用柠檬片放入杯中进行装饰
鸡尾酒-调制方法
鸡尾酒很多酒吧都有鸡尾酒,人们喜欢调酒师调制的鸡尾酒、更喜欢调酒的艺术,您也不妨自己也做一次调酒师,尝一尝自己调出的酒是什么滋味。这里介绍鸡尾酒的调制方法:
1.搅拌
将所需之酒及副材料倒入已放置冰块的调酒杯内,用调酒匙在杯内沿一定方向缓缓搅拌。此时,另一只手要握紧调酒杯,当手感到冰冷时,即表示已达到冷却和度,便可以通过滤酒器倒入所需的载杯内。
2.摇晃
采用"摇晃"手法调酒的目的有两种,一是将酒精度高的酒味压低,以便容易入口;二是让较难混合的材料快速地融合在一起。因此在使用调酒壶时,应先把冰块及材料放入壶体,然后加上滤网和壶盖。滤网必须放正,否则摇晃时壶体的材料会渗透出来。一切准务就绪后,按下述程序操作:
(1)右手的拇指按在谳酒壶的壶盖:
(2)用无名指及小指夹住壶身;
(3)中指及食指并拢,撑住壶身;
(4)左手的中指及无名指置于体底部;
(5)拇指按住滤网,食指及小指夹住壶体。
此后便可不停地上下摇晃,但手掌绝对不可紧贴调酒壶,否则手温会透过调酒壶,使壶体内的冰块溶化,导致辞鸡尾酒变淡。摇晃时,手中的调酒壶要放有肩部与胸部之间,并呈横线水平状,然后前后前后做有规律的活塞式运动,约15~20次。当调酒壶的表面涂上一层薄薄的霜雾时,应立即打开壶盖,然后用食指托住滤网,将倒入事先冰冷的酒杯中,便完成了整个"摇晃"调酒的操作程序。
3.搅拌机打
用搅拌机调酒,操作比较容易,只要按顺序将所需材料先放入搅拌机内,封严顶盖,启动一下电源开关可。不过,在调好的鸡尾酒倒入载杯时,要注意不要把冰块随之倒进,必要时可用滤冰器先将冰块滤掉。
4.兑和
将酒按不同的密度缓慢倒入杯内,形成层次度.操作时注意:密度最大的酒放在下层,倒酒时要沿着杯壁缓慢到入.大家所熟悉的彩虹酒就是这样调出来的
鸡尾酒-调制材料
鸡尾酒B-52轰炸机地震earthquake21点
甘露咖啡甜酒
百利甜酒
伏特加
将原料依次倒入利乔杯中.并且
点燃伏特加出品,兑和法调制杰克丹尼1/3
杜松子酒1/3
回香酒1/3:
将原料摇匀倒入鸡尾酒杯杰克丹尼0.75
咖啡甜酒0.75
电蕉长岛冻茶处女
香蕉酒0.75
特其拉酒0.75金酒1/3oz,
百家得1/3oz,
特其拉酒1/3oz,
君度1/3oz,
柠檬汁1oz.
将原料倒入调酒壶摇匀,倒入加冰
的高杯,然后注满可乐特其拉酒1oz
香蕉酒0.5oz
君度0.5oz:
材料摇匀倒入鸡尾酒杯,然后从中间滴入适量红石榴糖浆
鸡尾酒-主要特点
鸡尾酒鸡尾酒经过200多年的发展,现代鸡尾酒已不再是若干种酒及乙醇饮料的简单混合物。虽然种类繁多,配方各异,但都是由各调酒师精心设计的佳作,其色、香、味兼职备,盛载考究,装饰华丽、圆润、协调的味觉外,观色、嗅香,更有享受、快慰之感。甚至其独特的载杯造型,简洁妥贴的装饰点缀,无一不充满诗情画意。总观鸡尾酒的性状,现代鸡尾酒应有如下特点:
1、鸡尾酒是混合酒
鸡尾酒由两种或两种以上的非水饮料调合而成,其中至少有一种为酒精性饮料。象柠檬水、中国调香白酒等便不属于鸡尾酒。
2、花样繁多,调法各异
用于调酒的原料有很多类型,各酒所用的配料种数也不相同,如两种、三种甚至五种以上。就算以流行的配料种类确定的鸡尾酒,各配料在份量上也会因地域不同、人的中味各异而有较大变化,从而冠用新的名称。
3、具有刺激性中味
鸡尾酒具有明显的刺激性,能使饮用者兴奋,因此具有一定的酒精浓度。适当的酒浓度使饮用者紧张的神经和缓,肌肉放松,等等。
4、能够增进食欲
鸡尾酒巴应是增进食欲的滋润剂。饮用后,由于酒中含有的微量调味饮料如酸味、苦味等饮料的作用,饮用者的口味应有所改善,绝不能因此而倒胃口、厌食。
鸡尾酒5、口味优于单体组分
鸡尾酒必须有卓越的口味,而且这种口味应该优于单体组分。品尝鸡尾酒时,舌头的味蕾应该充分扩张,长能尝到刺激的味道。如果过甜、过苦或过香,就会影响品尝风味的能力,降低酒的品质,是调酒时不能允许的。
6、冷饮性质
鸡尾酒需足够泠冻。象朗姆类混合酒,以沸水调节器配,自然不属典型的鸡尾酒。当然,也有些酒种既不用热水调配,也不强调加冰冷冻,但其某些配料是温的,或处于室温状态的,这类混合酒也应属于广义的鸡尾酒的范畴。
7、色泽优美
鸡尾酒应具有细致、优雅、匀称、均一的色调。常规的鸡尾酒有澄清透明的或浑浊的两种类型。澄清型鸡尾酒巴应该是色泽透明,除极少量因鲜果带入固形物外,没有其它任何沉淀物。
8、盛载考究
鸡尾酒应由式样新颖大方、颜色协调得体、容积大小适当的载杯盛载。装饰品虽非必须,但却常有的。它们对于酒,犹如锦上添花,使之更有魅力。况且,某些装饰品本身也是调味料。
鸡尾酒-基本术语
鸡尾酒基酒(base):调制鸡尾酒时使用的最基本的酒。
注入调和器(dash):一种附于苦味酒瓶的计量器。
滴(drop):通俗的计量单位。
茶匙(spoon):一种计量单位。1spoon=10drop
涩味酒(dry):指调好的略带辛辣味的鸡尾酒。
单份(single):30ml
双份(double):60ml
纯粹(straight):不加入任何东西的酒。
酒后水(chaser):一是喝过较烈的酒之后,在杯中加入冰水品饮,可与烈酒中和保持味觉的新鲜,可以根据个人喜好加入苏打水,啤酒,矿泉水等代替。二是指饮料中加入某些材料使其浮与酒中,如鲜奶油等,比重较轻的酒可浮于苏打水上。
鸡尾酒-鸡尾酒疗法
鸡尾酒鸡尾酒疗法,原指“高效抗逆转录病毒治疗”(HAART),由美籍华裔科学家何大一于1996年提出,是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性,最大限度地抑制病毒的复制,使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复,从而延缓病程进展,延长患者生命,提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用,从而使艾滋病得到有效的控制。越来越多的科学家相信,混合药物疗法是对付艾滋病的最有效治疗方法,既可以阻止艾滋病病毒繁殖,又可以防止体内产生抗药性的病毒。近年来在其他疾病上,也有人将类似的联合用药疗法称为相对应的“鸡尾酒疗法”。
自80年代艾滋病被发现以来,尽管世界各国不惜投入大量的人力物力,先后研制了十几种疫苗和近百种药物,但迄今尚未发现一种治疗艾滋病的特效药。作为治疗艾滋病的新武器,华裔科学家何大一教授所提出了“鸡尾酒”疗法一经公布就立即轰动了整个医学界,各地媒体竞相报导,世界各国的科学家也给予了它很高的评价。鉴于他的突出成就,美国著名的时代周刊将他选为封面人物。大家可能对鸡尾酒并不陌生,这是西方人非常推崇的一种饮酒方式,将几种不同风格的酒调在一起,品尝起来则有别一番特别的感受。何大一教授将他的这种治疗方法形象地命名为“鸡尾酒”疗法与此也有相似的含意:就是同时使用3—4种药物,每一种药物针对艾滋病毒繁殖周期中的不同环节,从而达到抑制或杀灭艾滋病毒,治愈艾滋病的目的。艾滋病的治疗之所以困难,一个重要的原因就在于艾滋病毒并非一成不变,在传播和繁殖的过程中它常常发生一些结构和功能的变化,这时即使使用原先可能很有效的药,此时也不管用了,导致病毒可以继续在体内大量繁殖。而采用3—4种药物进行组合治疗的“鸡尾酒”疗法,由于作用于艾滋病毒感染的各个环节,其疗效大大提高了。临床治疗的效果也非常鼓舞人心:治疗几星期后,10名病人中的7人身体状况明显好转,持久低热没有了,身上的溃疡消失了,精力充沛起来,更神奇的是血液中竟已查不出艾滋病毒的踪迹!因此在遭受了十几年的恐惧和绝望后,人们总算看到了一线求治的希望。
鸡尾酒-鸡尾酒效应
鸡尾酒英国科学家们近日表示,他们成功地揭开了圣诞节之奥秘并确定出能够引发人们圣诞节情绪的重要因素。科学家们向参加本次研究的志愿者们提供了通常与圣诞节有联系的味、声及景的不同组合并对志愿者的反应进行了观察研究,结果发现,最能使志愿者产生圣诞情绪的组合是:烛光、圣歌和桂花酒的组合。参加本次研究的志愿者共有30名。科学家们将他们分别安置在由不同类型的“圣诞场景”组合布置的房间内并要求他们根据所感受到的圣诞气氛对不同的场景组合打分(满分是10分)。
科学家们在研究中发现,烛光、圣歌和桂花酒组合的平均得分最高(为7.3分),其次是烛光、圣歌和橙子的组合(6.2分)。而最差的圣诞情景组合则是烛光、古典音乐和圣诞枞树(2.95分)。此后,科学家们还对志愿者们在不同的场景中对圣饼所产生的兴趣进行了研究。第一个房间内点着蜡烛、飘着桂香、放着圣歌。第二个房间内也点着蜡烛,但是散发出的是枞树的味道,放的是古典音乐。经过10分钟后研究人员发现,第一个房间里的志愿者吃掉了20个圣饼,而第二个房间的则仅吃掉了13个。领导此项实验的迈克尔-布拉梅尔教授表示:“我们将最好的与最差的情景组合进行比较后发现,在最佳圣诞气氛条件下,志愿者们所吃圣饼的数量明显要比在较差的圣诞气氛条件下多。显而易见,处于第一个房间中的志愿感觉到的圣诞气氛更强烈”。
科学家们最终表示,最佳的味、景、声组合更容易让人们感觉到节日的气氛。如果将上述这一最佳组合的各要素分离开来的话,任何人也不会感觉到有什么节日气息,只有当它们同时出现在特定的场合时,才体现出圣诞节特有的魅力。据来自英国牛津大学的实验心理专家查尔斯-斯皮扬斯表示,人们将此称之为“鸡尾酒效应”,事实上就是一种非常普遍的多感觉综合效应,但这样的研究尚属世界首次。"鸡尾酒效应"在声学中是指人耳的掩蔽效应。在鸡尾酒会嘈杂的人群中,如果两人交谈,尽管周围噪声很大,但两人耳中听到的是对方的说话声,而周围的各种噪声被掩盖掉了。
何谓鸡尾酒疗法?鸡尾酒疗法所取得的功效是毋庸置疑的。但是随着药物的增加及
一些新的资料的出现,对于HIV感染者来说,治疗变得更加复杂了。
近年来,关于何时开始鸡尾酒疗法的问题存有很大的争论,总的
趋势是更加保守。因为即使病毒被长期抑制在血浆中呈不可检测的水
平,目前的治疗也不能根除体内的HIV,HIV仍在低水平复制。目前的
治疗方法将可能是终身的。如果长期或终身服药,病人服药的依从性
很难保证。此外,还要考虑抗病毒药物的副反应和耐药性问题。因此
对何时开始这一治疗,我们将不得不重新认识并加以研究。
对于急性感染期病人、HIV血清阳转在6个月之内的人、所有出现
艾滋病临床症状的患者应给与鸡尾酒疗法。而对于处在无症状期的病
人来说,治疗应分析其利弊,医生更倾向于推迟治疗。
施行鸡尾酒疗法需要标准化,以取得最佳的效果,并可以最大限
度地减少耐药的发生。
目前的药物组合方案可分为三类。1.基于蛋白酶抑制剂的鸡尾酒
疗法:1个蛋白酶抑制剂联合2个核苷类逆转录酶抑制剂。2.基于非核
苷类逆转录酶抑制剂的鸡尾酒疗法:1个非核苷类逆转录酶抑制剂,
联合2个核苷类逆转录酶抑制剂。3.三个核苷类逆转录酶抑制剂的鸡
尾酒疗法。
所有的药物配伍,都应是包括两种核苷类药物的至少三联药物。
需要注意的是,某些药物的组合有可能出现药物的拮抗作用或严重的
毒副作用。另外,两种核苷类药物不能单独用于抗病毒治疗,因为其
不能有效充分地抑制HIV的复制,并有可能产生耐药性。
从个体水平和总体水平选择药物时应考虑如下因素:药效、副作
用、能否维持治疗、患者对治疗预期的依从性、是否合并其他一些疾
病(如合并感染、代谢异常)、怀孕或者由此带来的风险、是否同时
服用其他药物、可能会出现的耐药病毒株、费用和获得药物的途径。
必须指出的是,即使是推荐方案中的药物,也会产生一定的毒副作用。
鸡尾酒疗法是复杂的,应在专家或有经验的医生指导下进行。
近年来,艾滋病的治疗又有了一些新的进展。一是新的药物即将
问世,主要有两类新药:阻止HIV进入靶细胞的药物和阻止HIV—DNA
与宿主细胞DNA整合的药物。另一大研究热点是治疗性疫苗。
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