1、环境
因素 作为
胃癌产生的因素的一种，不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，胃癌产生的因素中最主要的是饮食因素。食盐可能是外源性引起胃癌的病因之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。 2、遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高，这也是胃癌产生的因素的一种。在胃癌产生的因素中，一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 3、免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。所以在胃癌产生的因素中，这也是很重要的一个方面。胃有哪些癌前病变？ 胃的癌前病变，又称癌前期疾病，是指如果患者出现这些疾病或临床状态，那么患胃癌的危险性就会明显增加。胃的癌前病变包括慢性萎缩性胃炎、胃
息肉、胃溃疡和胃大部切除术后的残胃。 1 慢性萎缩性胃炎 实验证明，胃粘膜内的壁细胞萎缩，胃酸分泌量减少，有利于胃内硝酸盐还原酶阳性细菌的繁殖，从而促进胃内亚硝胺类化合物的内源性合成，这样就增加了胃内致癌物的浓度。此外，慢性萎缩性胃炎患者的胃排空时间延长，增加了致癌物与胃粘膜的接触时间，从而增加了胃癌发生的危险。统计资料表明，慢性萎缩性胃炎的癌变率为1 2％ 7 1％。 2 胃息肉 统计资料表明，胃息肉的癌变率为0％～50％。多发性息肉的癌变率高于单发性息肉，腺瘤性息肉的癌变率高于炎症性息肉。对于息肉直径大于2厘米且广基无蒂者，因其易于癌变，应积极予以手术切除。 3 胃溃疡 实验证明，溃疡周围的胃粘膜上皮细胞在反复炎症刺激和修复过程中，再生的上皮细胞易遭受致癌因素的刺激而发生癌变。统计资料表明，胃溃疡的癌变率为1％～5％。 4 胃大部切除术后的残胃 因胃或十二指肠良性疾病而行胃大部切除术后，由于丧失了幽门括约肌的收缩功能，十二指肠内容物返流入胃，破坏了胃粘膜上皮表面的脂蛋白层，从而降低了胃粘膜的屏障作用；其次，在切除了胃窦后，胃泌素分泌量减少，大大削弱了胃粘膜上皮的营养和屏障功能；另外，胃窦被切除后，胃酸分泌减少，有利于硝酸还原酶阳性细菌的生长繁殖，促进了亚硝胺在胃内的合成，使致癌物亚硝胺在胃内的浓度增加。所有这些，都增加了患胃癌的危险性。统计资料表明，残胃癌的发生率为0 5％～6％。 9、如何预防胃癌？ 胃癌是多因素致病多阶段发展的疾病，分析多数西方国家近30年来胃癌发病率持续下降的原因，可以提出一些预防胃癌的措施。 1 改变传统的盐腌或烟熏等保存食物的方法，广泛应用冷冻保鲜贮存法。 2 减少饮食中盐分的摄入。 3 多食牛奶及奶制品。 4 经常食用新鲜蔬菜和水果。 5 增加肉类、鱼类等高蛋白质食物的摄入。 6 改善粮食保存方法，不食用霉变的粮食。 此外，应积极治疗胃的癌前期疾病，如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉和胃大部切除术后的残胃等。并积极随访这些病人，以期发现胃癌，做到早期发现，早期治疗，争取最佳的治疗效果。 10、得了胃癌会有什么症状？ 早期胃癌患者可无症状，若出现症状可以是上腹部不适或疼痛，其次是食欲减退或消瘦乏力。贲门部的早期胃癌可以出现咽下不畅或渐进性加重的咽下困难。到了胃癌的中晚期，症状较重，会引起患者的重视和较多的关注，如恶心、呕吐、呕血、黑便等，可同时伴有腹部肿块和腹永等体征。 11、诊断胃癌最好用哪种检查方法 病人有下列情况时，均要考虑胃癌的可能性，应作进一步检查以明确诊断：①既往无胃病，而近期出现上腹胀痛、进食后饱胀、食欲减退、消瘦或黑便等症状；②有胃病病史者近期症状加重；③有胃癌家族史；④有萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃息肉、胃溃疡、胃大部切除术后、胃粘膜不典型增生等情况者。 发现胃癌最简便的方法是多次检查大便潜血，但此方法虽然敏感却特异性不佳。诊断胃癌特别是早期胃癌目前最好的方法是胃镜检查和上消化道气钡双重对比造影(X线钡餐)检查。 胃镜直视下可发现胃粘膜的微小病灶，并可进行活组织检查来帮助确诊，能澄清X线检查的可疑发现。胃镜诊断胃癌的准确性可近90％，并可发观许多早期胃癌。 X线钡餐检查胃癌仍然是目前重要的方法之一。气钡双重对比造影对胃癌诊断的准确性较常规胃钡餐检查有所提高。 上述两种方法各有所长，可以互为补充，提高胃癌诊断的准确率，其中胃镜又为首选。至于B超、CT及核磁共振等检查方法，则对诊断胃癌是否浸润转移到肝或其他器官有重要意义。 12、胃癌的主要治疗方法是什么 目前手术切除病灶是治疗胃癌最主要的办法，有根治性切除手术及姑息性切除手术两种。其中根治性切除手术有可能使部分胃癌患者得以治愈。因此，只要病人全身情况尚好，能够耐受手术，而又未发现远处转移，则应争取手术切除肿瘤，清扫淋巴结及切除肿瘤浸润的组织。姑息性手术包括短路手术，或仅切除原发瘤灶而不作淋巴结清扫和周围浸润组织的彻底切除。早期胃癌根治术后可不再给予化疗，而进展期胃癌术后应予化疗。对不能耐受手术的患者，可在医生指导下进行化疗、放疗、免疫治疗或中医中药治疗，以改善生活质量，延长寿命 参考资料：http://www.zhongliu123.com/azbk.asp?id=149&type=1 胃癌是最常见的胃肿瘤，系源于上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。 导致胃癌有哪些病因？ 一个人的胃，如果变得像皮革制品一样的生硬，失去弹性，失去正常的蠕动和暂时贮存 食物的功能，医生形象称之为皮革状胃。皮革状胃听起来似乎顺耳，不像其他癌症那么可怕。事实上，皮革状胃是胃癌中恶性程度最高的一种。 胃癌的病因比较一致的看法有以下几个方面：首先是饮食因素。长期食用霉变粮食，霉制食品，咸菜，烟薰及腌制鱼肉，过多摄入食盐，可增加发生胃癌的危险性。这些食物中含有高浓度的硝酸盐，易被机体吸收，在胃内被细菌的还原酶转变成亚硝酸盐，再与胺结合成致癌的亚硝酸胺；其次是幽门螺杆菌感染，其分泌的毒素可使胃粘膜病变；第三，遗传因素。流行病学调查，胃癌发病具有家族聚集倾向；第四，癌前病变即易恶变的全身性或局部疾病及状态，如慢性萎缩性胃炎，腺瘤型胃息肉，残胃炎等等。正因为胃癌病因未明，不能有的放矢，故缺乏有效的一级预防（去除病因）措施。为了保卫你的胃，从以往积累的经验中提倡人们：多食富含维生素C的新鲜水果，蔬菜；多食肉类，鱼类，豆制品和乳制品；避免高盐饮食，少吃咸菜、烟薰和腌制食品，不食霉变食物； 另外胃癌前病变者，应列为“一级戒备状态”。具体地讲，有下列现象就应及早或定期进行胃镜检查：（1）40岁以上病人近期出现消化不良或突然出呕吐、屙黑便者；（2）拟诊为良性溃疡，但五肽胃泌素刺激仍缺乏胃酸者；（3）已知慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者；（4）胃溃疡经两个月治疗无效，X线检查显示溃疡反而增大者；（5）胃息肉大于2厘米者；（6）胃切除后15年以上者，就应每年定期随访。 胃癌是最常见的癌肿之一，发病率是全身癌肿的第三位，在消化道恶性肿瘤中占第一位。多发生在40－60岁的人群，但青年人也占15－20％左右。胃癌的发病与环境关系密切，因此是可预防的。小胃癌（直径小于1公分），微小胃癌（直径小于0.5公分）手术后五年生存率可达100％，但癌肿侵犯到胃壁浆膜层后，其手术后5年生存率仅为10％左右，相差很大，说明胃癌的早期诊断早期手术治疗的重要性。 一、胃癌的病因与预防 （1）胃癌的发病与患者的生活习惯、职业、饮水、环境土壤等关系密切。 （2）某些疾病是胃癌的癌前病变，如胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎，约有10％的病人可能会演变成胃癌，像恶性贫血患者其胃癌的发生率比一般人高21.9倍。因此要重视诊治这类病人，预防胃癌的发生。 （3）胃幽门螺杆菌（HP）感染患者，其胃癌发生的危险性是HP感染阴性人群的6倍。HP在胃内能产生氨：氨能中和胃酸，胃中的硝酸盐在偏碱的环境下能转化成亚硝酸盐，亚硝酸盐与食物中的二级胺结合成亚硝胺。而亚硝胺是强烈的致癌物质。笔者曾用二乙基亚硝胺喂饲大白鼠，8个月后全部大白鼠发生胃癌、肝癌或肺癌。笔者曾测定过临浦镇菜场上的蔬菜、食品。结果发现当地一种“雪利红”暴腌菜含亚硝酸盐特别高。所以平时少吃“暴腌菜”是有好处的，胃癌发生率也可减低。 （4）遗传问题 癌的遗传问题并没有定论，但医学界已注意到了它的家族倾向性。如多发性结肠息肉患者，结肠癌的发生率高，且有一家几代相继发病的倾向。是否遗传还是一个家族生活在同一环境下，受同一致癌因素影响所致，有待进一步分析研究。虽然如此，它提示人们，家族中有癌肿病史的，要注意定期检查身体，做好预防工作。 二、胃癌的治疗 （1）手术治疗，胃癌的治疗首选是手术治疗。胃癌的手术治疗已有一百多年的历史了，术式定型，安全可靠。 （2）化疗，可分术前插管化疗。目的将药物注射到胃癌部位，杀灭癌细胞，使癌肿缩小，有利于手术切除；其次全身静脉用药，能增加胃癌术后的五年生存率。常用药有，氟尿嘧啶、顺铂、丝裂霉素C等等。 （3）中医中药治疗：主要根据中医的软坚散结，固本扶正的理论。下面介绍二则处方： 其一，中国、日本、美国都认为有效的中草药：白英、仙鹤草、马蜂窝、苡米仁、青蒿、三棱、莪术、生地、生芪、孩儿参、甘草。 其二，浙江流行的民间治癌方：“三根三参”汤。藤梨根、水杨梅根、野葡萄根、猫人参、牛人参、猪人参六味为主的处方
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