病史采集定义:通过医师的问诊,了解患者就诊原因及要求,获得患者系统病史和口腔专科病史的资料。这就是病史采集。
所以在考试中不管碰到一个什么症状,现病史和有关病史都是我们需要围绕的重点。
门诊病历包括:要求全面
姓名性别年龄婚姻职业出生地主诉部位时间性质程度现病史有关病史过敏史体格检查
X线,冷热诊等实验室检查初步诊断处理意见医师签名
特别主要与口腔和牙有关的:
现病史及有关病史:
患牙位置(患者能否定位)数量、疼痛性质、诱因、什么情况缓解、白天夜间区别、局部还是放射疼痛、是否进行过治疗是否有全身疾病、是否有外伤史;
只能贴出部分内容,这里不允许放链接,更多详细的可以到网站口腔医师页面查询或论坛提问。
一 现病史1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)病因诱因---是否受凉 饮食 药物 外伤 情志 劳累 等
(2)主要症状特点---程度 类型 性状 次数 缓急 颜色 部位 量 时间
(3)伴随症状---除了主要的症状的其他23种症状
(4)发病以来的全身状态,一般状态----睡眠 二便 体重 精神状态
2.诊疗经过
(1)是否到其他医院就诊
(2)用过哪些药物,疗效如何
二既往史
(1)是否有药物过敏史?
(2)其他相关病史----家族 传染病接触 性病 遗传病...
这样就OK了 一定要全部背过 写的时候要用“是否....是否......”句型
例如 是否发病前受过雨淋?是否有药物过敏史?是否有不洁饮食史? 这才叫病史采集,一定背过,结合大纲考的哪些病还有那些症状,多练习几次。就差不多能拿满分了
希望能帮到你,也希望别的考生也多看看....
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