肌酐降不下来?先别急着慌,医生给出2点实用用药建议

肌酐降不下来?先别急着慌,医生给出2点实用用药建议,第1张

肌酐是检验肾功能好坏及评估肾病分期的重要指标之一。当肌酐不断升高时,要警惕肾功能是否也在持续性的恶化。

一般血肌酐持续不断的升高,主要有两方面因素,一是突发急性因素导致的肌酐迅速升高,甚至是数值翻倍。而肾功能缓慢进展导致肌酐逐渐升高。

急性因素往往来得快去得快,控制的及时就可以将肌酐降下来,同时肾功能也得以稳定。而肾病的慢性进展,往往是长期发展的结果。

那么,吃药到底能将肌酐降下来吗?

实际上,目前尚未有针对治疗肌酐升高的特效药,如果有人告诉你能通过吃药几个疗程就能将肌酐值降下来,甚至恢复,一定不能完全相信。

简单一句话,不针对改善肾功能而单纯降肌酐的治疗都是“骗人的”。

针对性降低肌酐值,必须注意2点,这些药都有一定积极作用!

我们反复讲过血肌酐与肾功能之间的关系,如果你足够细心会发现,往往病情稳定后,肌酐就会有所下降。但如果只是肌酐值稍微下降,病情依然很很活跃,那么停药后肌酐会“反弹”回去,甚至升高的速度更快。

因此降低肌酐的前提是,必须先改善肾功能的情况,纠正肾脏内部生存环境。延缓肾功能的发展,还要注意这几点:

控制尿蛋白、高血压稳定。肾脏炎症反应活跃会损伤肾小球,而肾小球的恶化无疑加重尿蛋白,整体肾功能的下降,也会引起水调节失衡,血液流通不畅,血压明显升高。

反之,尿蛋白增多、血压持续不稳定也会加速肾功能损伤。因此必须及时控制这两项指标。

降低尿蛋白水平可选择激素搭配免疫抑制剂药物,尿蛋白得到有效控制同时,也可以看到肌酐的明显回落。肾病高血压常用的降压药主要是沙坦类或普利类,同时起到降蛋白、延缓肾功能的作用,各方面症状平稳后,肌酐也能大幅度下降,且肾小球滤过率下降明显减缓。

注意原发病的控制。有些人本身有慢性病史,使得肾病的治疗难度增加,比如狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等等。要降肌酐 ,首先控制稳定原发狼疮、血压、血糖等指标稳定,其次疏通血液流通,最后延缓修复受损较轻的肾小球,更有助于长期维护肾功能的稳定,使肌酐下降。

对症下药治疗往往事半功倍,有些没有服降肌酐的药,却在服用降压药、降糖药后,病情得到缓解,肌酐下降,关键还是要找对“症结”。

此外,肾功能不全后期的患者还要注意预防并发症,如肾性贫血、高钾血症、纠正钙磷紊乱等等,也能预防肌酐的升高。

二、注意肾功能血氧供应

肾脏血流十分丰富,肾脏受损后,大量细胞受损纤维化甚至发生硬化,导致血流不畅,而且肌酐、尿酸等毒素的蓄积,使血管堵塞压力增高,加剧了肾脏缺血缺氧。因此要促进毒素排出,降低肌酐,可以用于中药进行调理,配合中医疗法如督灸、药浴等起到活血化瘀、纠正自身免疫力的作用,进而病情也能得到扭转。

你的肌酐现在控制在多少?

轻症者可服用ARB、ACET类降压药和护肾药物进行治疗;重症者可进行免疫抑制治疗、血浆交换,甚至透析。除重型的IGA肾病和分型较严重的IGA肾病患者的存活率会受影响外,其他类型的IGA肾病预后良好。


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